Principalele elemente ale tratamentului general în aceste perioade de boală sunt:
controlul intoxicării;
prevenirea și tratamentul complicațiilor infecțioase.
Terapia Detoxifierea include transfuzie de soluții de sânge, în volume mari înlocuitoare, soluții de infuzie de detoxifiere specifice (polidez, neokompensan) și aplicarea metodelor extracorporale de detoxifiere (plasmafereza, hemosorbția). Când se efectuează terapie de perfuzie este, de asemenea, componente uzate și produse din sânge (plasma, albumina, proteine) preparate pentru corectarea echilibrului hidro-electrolitic, diuretice osmotice. După cum sa menționat mai sus, prevenirea complicațiilor infecțioase ar trebui să înceapă de la primele ore. Terapia cu antibiotice este prescrisă pentru toate victimele cu arsuri profunde de peste 10%. La început, sunt prescrise un spectru larg de medicamente și apoi corectate, în funcție de datele studiilor microbiologice. În același timp, terapia este condusă pentru a stimula apărarea organismului. Pentru a face acest lucru, transfuzați medicamente și componente sanguine. Petreceti imunizarea activă și pasivă (anatoxină stafilococică, plasma antistafilococici). Să prescrie terapie cu vitamine, hormoni anabolizanți. Pacienții trebuie să primească o dietă bogată în calorii. În cazul complicațiilor de la alte organe, ele sunt tratate. rol semnificativ pentru reducerea intoxicației și tratamentul proceselor infecțioase joacă un tratament topic care vor fi discutate mai jos.
În perioada de convalescență se efectuează un tratament simptomatic.
Tratamentul local al arsurilor
Tratamentul local al arsurilor este împărțit în activități conservatoare și operative. Gradul Burns I-II și IIIa este tratat conservator. Cu arsuri profunde de grad IIIb și IV, tratamentul eficient poate fi numai atunci când se utilizează metode operaționale. Tratarea locală a oricărei arsuri începe cu toaleta primară a suprafeței arse.
Suprafața primară de ardere a toaletei.
Toaleta primară trebuie să fie condusă cu economie, respectând regulile de asepsie și anestezia adecvată. Pacienții aflați într-o stare de șoc nu se efectuează.
Pielea din jurul leziunii tratate cu o soluție antiseptică (soluție 0,25% de amoniac lichid, soluție de acid boric 4,3%) sau cu apă caldă cu săpun și alcool este procesat. zonele puternic contaminate sunt curățate de tampoane de suprafață arși udate cu soluție 3% de peroxid de hidrogen sau de irigare antiseptice. Corpurile străine, hainele, epidermul exfoliat sunt îndepărtate. Bulele de dimensiuni mici și medii nu se deschid, cele mai mari sunt tăiate la bază și conținutul este evacuat din ele. Nu îndepărtați fibrina coagulată de pe suprafață. La sfârșit, suprafața arsului este drenată cu șervețele sterile. Tratamentul local se efectuează prin una dintre metodele deschise sau închise.
Tratament conservator local.
Metoda închisă. Prin această metodă se folosesc bandaje cu diferite medicamente. Se folosește pentru arsuri ale extremităților și arsuri mici ale trunchiului.
Arsuri de gradul I. După toaletă arde bandaj suprafață cu unguente sau uleioase preparatami- 5% emulsie sintomitsinovaja, petrolatum lichid, cătină sau ulei de brad. Vindecarea are loc în 4-5 zile, deci nu este nevoie să schimbați bandajul.
Al doilea grad de arsuri. Aplicați unguente pe bază solubilă în apă, care au un efect bactericid. Pansamentele se efectuează în 2-3 zile. În cazul aderării la procesul purulent-infecțios, se produce o toaletă repetată cu îndepărtarea blisterelor și epidermului exfoliat. În viitor, aplicați pansamente umede cu soluții de antiseptice. Timpul de vindecare este de 2 săptămâni.
Arsuri de gradul III. Cu astfel de arsuri, tratamentul vizează formarea unei cruste uscate. Prin urmare, aplicați pansamente de uscare umedă cu antiseptice. Respingerea scabiei are loc timp de 2-3 săptămâni. Dacă există site-uri neepitelizate cu descărcare seroasă sau purulentă, continuați să aplicați bandaje cu antiseptice. După ce suprafața este închisă cu o nouă epidermă, mergeți la bandajele de unguent. Epitelizarea se termină de obicei în 3-4 săptămâni.
Burns IIIb-IV grad. Tratamentul local, în prima etapă, vizează o respingere mai rapidă a țesuturilor moarte. La început, se utilizează bandaje cu antiseptice (furacilin, acid boric, iodopiron, dioxidină). De obicei, până la sfârșitul primei săptămâni, există o delimitare și topire purulență a scabiei. Folosiți constant suprafața de arsură a toaletei, îndepărtați anumite zone de țesut necrotic, aplicați bandaje cu antiseptice. La arsuri nu mai mult de 10% petrec terapia necrolitică. Pentru aceasta, se folosesc enzime proteolitice. După îndepărtarea țesutului mort și formarea de granulare alternează cu pansament soluții antiseptice și unguente pe baza inainte de inflamatie subsiding solubil în apă. Numai arsurile mici se pot închide singure, în majoritatea cazurilor este necesar să se utilizeze plasturi de piele.
Avantajele metodei închise sunt:
Protecția suprafeței arse de infecție;
Reduce pierderea de lichide;
Permite să acționeze la nivel local cu diferite medicamente.
Nevoia de un număr mare de pansamente dureroase;
Intoxicație mai pronunțată a organismului prin produse de distrugere tisulară;
Consum mare de pansamente.
Această metodă se bazează pe utilizarea efectului de uscare a aerului, a radiațiilor ultraviolete sau infraroșii. Ca urmare a factorilor menționați mai sus, se formează rapid un scab uscat, care joacă rolul unui bandaj biologic, împiedicând penetrarea infecției și facilitând epitelizarea mai rapidă. Formarea rapidă a scabului reduce și intoxicația corpului. Avantajele metodei deschise sunt:
posibilitatea monitorizării continue a suprafeței arse;
pacienții nu suferă pansamente dureroase;
materialul de îmbrăcăminte este salvat.
In tratamentul arsurilor deschise suprafața deteriorată după toaletei primar tratate cu proprietăți antiseptice de coagulare (alcool soluție de permanganat de potasiu și verde strălucitor. T. D.) și lăsată deschisă. Aerul înconjurător trebuie să fie uscat, temperatura acestuia fiind de 26-28 ° C. Tratamentele repetate cu antiseptice se efectuează de 2-3 ori pe zi.
Este mai bine să utilizați o metodă deschisă într-un mediu abacteritic controlat. Pacienții sunt plasați în saloane speciale, unde este prevăzut un flux laminar de aer cald steril (30-34 ° C). Camerele cu surse instalate de lumină infraroșie și dispozitive de curățare a aerului sunt, de asemenea, create. Radiațiile infraroșii contribuie la formarea mai rapidă a scabiei.
Pentru tratamentul prin metoda deschisă, pe o pernă de aer sunt create paturi speciale. Avantajul acestora este că țesăturile nu se strâng sub forța gravitațională a corpului lor.
Având în vedere că pentru tratamentul deschis necesită echipamente tehnice complexe, utilizarea sa este limitată. Cel mai adesea este folosit pentru arsuri ale feței, gâtului, perineului. În astfel de cazuri, de 3-4 ori pe zi, suprafața arsurilor este tratată cu unguente.
Scabia formată la arsurile de suprafață este reținută până la vindecarea completă și, în cazul liniilor de demarcare profundă după formare, este îndepărtată printr-o metodă operativă.
Nu este necesar să contrastăm aceste două metode, în practică, uneori trebuie combinate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: