Tratamentul bolilor osoase fungice

bolile pyo-inflamatorii ale oaselor cauzate de fungi, sunt leziune granulomatoasă, de obicei combinate cu flora oportuniste cauzate infecției la pacienții imunocompromiși (inclusiv toxicomani, pacienți după transplant de organe diferite, factorii citostaticele).

Inflamația intraosoasă apare, de obicei, ca urmare a răspândirii hematogene a infecției în prezența cateterelor intra-vasculare infectate, acelor, leziunilor mucoase infectate și a pielii. Cele mai cunoscute exemple de osteomielită fungică sunt următoarele.

Coccidioidomicoză.
Criptococoza.
Blastomicoze.
Sporotricoza.
Candidoza.

Candidamicoza (candidoza)

Este cauzată de saprofitul din genul Candida și se poate dezvolta pe fondul tratamentului cu antibiotice.

Odată cu deteriorarea membranei mucoase și a plămânilor, sunt descrise leziuni osoase, în principal plate (coaste, pelvis) sub formă de distrugere superficială.

coccidioidomicoză

Inhalarea pulberilor care conțin ciuperci Coccidioides immitus poate provoca leziuni scheletice în 10-20% din cazuri.

În metafizele oaselor lungi tubulare, se găsesc mai multe focare simetrice de distrugere. O caracteristică distinctivă a coccidioidomicozelor este localizarea distrugerii în locurile proeminente ale oaselor, cum ar fi tuberozitatea tibiei. Osteoscleroza și formarea sechestratorilor nu sunt tipice. Poate exista o leziune marginală a coastelor cu formări extinse de țesuturi moi extraplerale. La care implica leziuni ale coloanei vertebrale multiple tipice cu pastrarea frecventa spațiului intervertebral și răspândirea la degradarea nervuri adiacente fără formarea statusului cifozei.

blastomicoza

Agentul cauzal al acestei boli fungice este Blastomyces dermatitidis.

Distribuit în principal în Statele Unite ale Americii și în țările mediteraneene.

Porțile de intrare pentru acest tip de leziuni fungice sunt pielea și tractul respirator.

Oasele sunt afectate în 50% din cazurile de blastomicoză cu căi hematogene sau de contact ale agentului patogen. De preferință, implică scheletul axial, nervurile și alte oase plate, precum și oasele tubulare lungi, oasele din încheietura mâinii, osul talusului.

Manifestările clinice ale osteomielitei cu blastomicoză sunt nespecifice și pot fi similare formării tumorilor.

Atunci când se efectuează o examinare cu raze X, site-urile de distrugere cu contururi clare sau fuzzy sunt vizualizate pe fundalul unei osteoporoze neexploatate. În oasele tubulare lungi, leziunile focale osteolitice excentrice sunt definite în secțiunile distale ale diafizei, metadializa distală, metaepifiză și epifiză. Este posibilă combinarea eroziunilor osoase superficiale cu un număr de abcese subcutanate. Progresia procesului la os duce fie la răspândirea difuză a distrugerii, fie la formarea unui contur sclerotizat bine delimitat. Blastomicoza toracică seamănă cu spondilita tuberculoasă, cu distrugerea părților anterioare ale vertebrelor și formarea abceselor paravertebrale. Odată cu distrugerea diviziunilor anterioare, elementele posterioare ale vertebrelor sunt distruse și părțile adiacente ale coastelor sunt distruse, ceea ce nu este tipic spondilitei tuberculoase. În oasele plate se formează defecte osteolitice mari. Se pot implica articulații precum artrita sau chiar poliartrita.

sporotricoza

Sporotricoza este o boală fungică cronică cauzată de tip saprofite sporotricoză schenckii și se caracterizează prin schimbări inflamatorii în nodulare pielii și ale țesutului subcutanat și din jurul tracturile limfatici.

Boala provoacă saprofit de tip Sporothrichosis schenckii.

Agentul cauzal penetrează corpul în caz de leziuni traumatice ale pielii, după contactul cu animalele, cu păsările, inclusiv cu papagalii, după mușcăturile de la rozătoare. Mai puțin frecvent, boala se răspândește prin inhalarea acestei ciuperci-saprofite.

Boala este mai probabil să afecteze persoanele cu imunitate redusă (cu boli maligne, alcoolism, dependenți de droguri).

Sistemul musculoscheletal este afectat destul de des - la aproximativ 70% dintre pacienții cu sporotricoză, semnele radiologice fiind în general compatibile cu schimbările care apar în cazul altor boli fungice.

Mai tipic pentru sistemul Sporotricoza musculo-scheletice este considerat a fi o înfrângere a articulațiilor (genunchi, glezna, încheietura mâinii, cot, articulațiile mici ale mâinii) sub forma de umflarea tesuturilor moi, îngustarea spațiului articular cu marginea osului subcondral discontinuitate. De multe ori afecteaza oasele lungi - tibia, femur, humerus. Modificări în oasele sunt în apariția zonelor de degradare - multiple (la răspândirea hematogenă) sau eroziuni simple (cu pini de distribuție), amintind de cele de la blastomicoza.

aspergiloză

Boala este cauzată de ciuperci din genul Aspergillus.

Aspergiloza rar apare în afara prezenței unei alte surse de localizare. De exemplu, este posibilă dezvoltarea osteomielitei coastelor în aspergiloza plămânilor.

Diagnosticul final este stabilit cu o biopsie.

criptococoză

Criptococoza a cauzat ciuperci din genul Torulla.

Inflamațiile osoase inflamatorii apar la 5-10% dintre persoanele care suferă de această boală, de obicei părțile proeminente ale osului.

În examinarea cu raze X, se vizualizează leziuni osteolitice excentrice corticale individuale cu scleroză înconjurătoare în mediu moderat și reacție minimă periostală.

Maduromikoz

Maduromikoz - o infecție fungică provocată de Petriellidium boydii sau Monosporium apiospermum, cunoscut sub numele de boală după nume regiune Madurese Madurese în India, unde boala a fost descrisă în 1842 și în 1861.

Boala este frecventă în Africa - Sudan și Somalia, Peninsula Arabă, India, America Centrală și de Sud.

De obicei, piciorul este afectat de o rană infectată a pielii.

Din punct de vedere histologic, micetomul constă dintr-o zonă granulomatoasă largă cu fuziune purulentă în centru și înconjurând o capsulă densă fibroasă. Un model similar poate imita o tumoare sau o tuberculoză.

Dacă există incluziuni în descărcarea purulentă a fistulei colorate în culori diferite (alb, negru, violet, galben sau roșu), care sunt acumulări de ciuperci drusen, diagnosticul bolii Madur este mult mai ușor.

Radiație de diagnosticare. radiologice pe fundalul țesuturilor moi marcate umflării detectate contururi neclare ale osului cortical, slab pronunțată ne-riostalnaya reacția dezorganizare a structurii osoase, eroziunea osoasă și în etapele finale - distrugerea osului într-o „gheață topită“ (pe Rin Berg SA ). În țesuturile moi se formează abcese profunde, fistule.

Pentru depistarea precoce a leziunilor osoase, sa demonstrat osteoscintigrafia și pentru o evaluare optimă a prevalenței leziunilor țesuturilor moi și a implicării osoase, RMN.

echinococoza

Echinococoza este cauzată de Echinococcus granulosis și aparține celor mai frecvente soiuri de boli parazitare umane.

E. granuloza se găsește în bovine mici și mari și endemică în Orientul Mijlociu, America de Sud, Australia și țările mediteraneene, Transcaucaz, Asia Centrală. În Rusia, echinococoza este obișnuită în mijlocul și în partea inferioară a Volgăi, Siberia de Vest, Yakutia, Chukotka și Kamchatka. Infecția unei persoane survine la înghițirea ouălor care se găsesc în fecalele câinilor sau a altor carnivore sau prin utilizarea de carne contaminată.

Leziunea osoasă apare în 1-4% din toate cazurile de echinococoză, în timp ce leziunea hepatică este de 75%. În ordinea descrescătoare a frecvenței, scheletul axial, epifizele oaselor tubulare lungi, oasele iliace, craniul, segmentele posterioare ale coastelor sunt afectate.

Modelul cu raze X a hidatic osoase apar distrugerea osoasă expansiv, de multe ori natura celulară sub formă de „bule“, „ciorchini de struguri“, ca urmare a eroziunii de chisturi parazite de presiune. Încălcarea integrității stratului osos cortic conduce la formarea de mase de țesuturi moi, care sunt de obicei calcinate. procesele reparative și reacția periostală mai puțin frecvente, cu excepția diseminări largi, fracturi sau infecții secundare.

Când coloana vertebrală este afectată, discul intervertebral rămâne intact. Compresia măduvei spinării sau a rădăcinilor apare atunci când sunt implicate elementele posterioare ale coloanei vertebrale.

În craniu, leziunea expansivă a unei substanțe diploide conduce la o subțiere a plăcilor de capăt. RMN a fost utilizat pentru a evalua componenta intracraniană a leziunii.

Defecțiunea osului parazitar este stabilită prin evaluarea modelului radiografic și a testului imunoglobulinei pozitive.

Dactiloliza spontană

Etiologia acestei afecțiuni nu este cunoscută, deși este suspectat un agent infecțios. Africani - 40-50 predominant de sex masculin ani - pe suprafața medială a cincea, și degetele de la picioare, uneori, al patrulea apar zone de tesut fibros, care duc la eroziunea locală și-a exprimat limfostazom care stau la baza osului. Este posibil să existe deformări unghiulare și "auto-amortizare" a degetelor.

O boală profesionistă care se dezvoltă la persoane implicate în pescuitul animalelor marine (sigilii, moluște) atunci când microorganismele sunt introduse prin piele deteriorată.

Înfrângerea veniturilor sub formă de interfalangiană monoartrită sau articulațiilor metacarpofalangiene. Aproximativ două săptămâni după apariția în afectat dureri locale articulare si osteoporoza periarticulare rigiditate determinată prin mijloace radiologice, eroziune a suprafețelor articulare, îngustarea fisuri comune, și în viitor - este posibil anchiloze, de multe ori într-o stare de subluxation.

Ulcerul tropical

Această boală este limitată la zona tropicală sau subtropică și, în ansamblu, incidența ulcerului tropical în ultimii 10 ani a scăzut semnificativ din cauza creșterii nivelului de trai.

Un ulcer tropical poate fi complicat de osteomielită și însoțit de hiperostoză, ducând la îngroșarea osului. În absența tratamentului, durata bolii este de zeci de ani, este posibilă malignizarea ulcerațiilor.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare