Capitolul 1. Revizuirea literaturii.
1.1. Epidemiologia neoplasmelor sistemului nervos central.
1.2. Prognoze și rezultate pentru tumorile SNC.
1.3. Dependența duratei și a calității vieții la 17 pacienți cu privire la volumul operației.
2. Metode de diagnosticare a tumorilor sistemului nervos central.
2.1. Diagnostic clinic.
2.2. Metode moderne de diagnosticare a radiațiilor.
Capitolul 2. Materiale și metode de cercetare.
Capitolul 3. Rezultate și discuții ale cercetării proprii.
3.1. Localizarea tumorilor cerebrale și a măduvei spinării cu IOZUI.
3.2. Ghidarea cu ultrasunete.
3.3. Caracteristica ultrasonică a structurii diferitelor tumori ale creierului și măduvei spinării.
3.4. Compararea datelor IHOI cu formatele volumetrice cu datele
3.5. Evaluarea vascularizării tumorilor CNS utilizând tehnici Doppler color, incl. în modul de reconstrucție tridimensională.
3.6. Posibilitatea utilizării rezultatelor IHPO pentru diagnosticul diferențial al formațiunilor benigne și maligne ale SNC.
Standardul de aur "în tratamentul chirurgical al tumorilor intracraniene este îndepărtarea maximă posibilă a formării cu afectarea minimă a țesutului cerebral intact. Deoarece deficitul neurologic, reabilitarea postoperatorie și calitatea vieții pacientului depind de gradul de traumatizare a țesutului cerebral.
În ultimele decenii, tehnicile intraoperatorii cu ultrasunete au fost utilizate pe scară largă în practica chirurgicală generală. Ei au dobândit o importanță practică deosebită în legătură cu faptul că îi ajută pe chirurgi să mărească acuratețea diagnosticului, să corecteze tactica intervenției chirurgicale și să îmbunătățească tehnica operațiilor.
Imagistica intraoperatorie în neurochirurgie are o importanță deosebită. Nevoia de a fi extrem de precisă în navigarea intervențiilor chirurgicale pe creier sau măduva spinării se datorează în primul rând importanței funcționale speciale a țesutului cerebral.
Ca tehnici de neuronavigație, se folosesc sisteme bazate pe CT, RMN și ultrasunete. Implementarea unor noi informații extrem de informative în practică. metodele computerizate de obținere a unei imagini cu ultrasunete pun această metodă într-o singură etapă cu CT și RMN. Acestea din urmă sunt inferioare metodei cu ultrasunete în mobilitate, vitezei de obținere a informațiilor și costurilor.
Formațiile patologice intracraniene sunt procese volumetrice localizate spațial. Acestea sunt vizibile în mod clar pe computer și pe tomografii MP. Cu toate acestea, aceste imagini sunt dificil de transferat în spațiul tridimensional al capului pacientului.
Orice operație neurochirurgicală implică căutarea și identificarea anumitor repere anatomice. În situații complexe, în cazul în care anatomia rupte (datorită prezenței formării surround, în spațiul închis al craniului) și reperele obișnuite ascunse deplasate sau deformate, astfel de căutări sunt periculoase, din cauza potențialului iatrogenă.
Metoda cu ultrasunete poate fi o legătură între datele de diagnostic pre-operative și situația reală din sala de operație. În legătură cu cele de mai sus, am folosit o metodă de studiu cu ultrasunete pentru intervenții chirurgicale asupra creierului și măduvei spinării.
Scopul lucrării a fost de a determina posibilitățile metodei de investigare cu ultrasunete în clarificarea localizării și caracterului formărilor tumorale ale sistemului nervos central în operațiile neurochirurgicale.
1. Pentru a evalua posibilitatea de localizare a formatiunilor volumetrice si a unui numar de structuri anatomice localizate folosind ultrasunete intraoperatorii.
2. Determinarea principalelor caracteristici ale tumorii (mărime, contururi, formă, structură internă și tipul de alimentare cu sânge) prin metoda cu ultrasunete.
3. Să studieze posibilitatea utilizării datelor intraoperatorii cu ultrasunete pentru diagnosticul diferențial al formărilor tumorale.
4. Determinați semnificația scanării tridimensionale (volumetrice) cu ultrasunete pentru a determina natura aportului de sânge și a structurii tumorii.
5. Comparați rezultatele examenului ultrasunetelor intraoperatorii cu datele metodelor de cercetare preoperatorie (CT sau RMN) și rezultatele histologice.
Noutate științifică Eficacitatea navigației intraoperatorii ultrasunete pentru intervenții pentru tumorile cerebrale și măduvei spinării a fost studiată mai întâi. Au fost comparate rezultatele studiilor ultrasunete, CT, RMN și histologice ale tumorilor creierului și măduvei spinării. Evaluate. oportunități. colorare Doppler, energie Doppler și metoda reconstrucției 3D (angiografie volumetrică) pentru evaluarea vascularizării tumorale.
Aplicarea intraoperatorie a ultrasunetelor pentru tumorile creierului si maduvei spinarii permite efectuarea unei rezectii eficiente si economice a tumorii, care imbunatateste reabilitarea postoperatorie si calitatea vietii pacientului. Ecografia intraoperatorie poate efectua cu succes diagnosticul diferențial al formărilor tumorale ale sistemului nervos central. Utilizarea tehnicilor dopplerografice face posibilă alegerea tacticii optime a intervenției chirurgicale, luând în considerare natura vascularizării tumorale.
Prevederi, deduceri pentru protecție
1. Ecografia intraoperatorie este o tehnică fiabilă pentru localizarea formării volumului și o serie de structuri anatomice și funcționale importante situate în apropierea intervențiilor neurochirurgicale.
2. Examinarea cu ultrasunete la scala gri și utilizarea tehnicilor Doppler de culoare și energie pot determina caracteristicile principale ale tumorii (dimensiuni, contururi, formă, structură internă și tipul de aprovizionare cu sânge).
3. Datele de ultrasunete intraoperatorii pot fi utilizate pentru diagnosticul diferențial al leziunilor tumorale ale creierului și măduvei spinării.
4. Utilizarea scanării tridimensionale (volumetrice) cu ultrasunete face posibilă o mai bună vizualizare a macrostructurii formării și determinarea angioarhitectonicii aportului de sânge.
5. Rezultatele ultrasunetelor intraoperatorii sunt corelate semnificativ cu datele metodelor de radioterapie (CT sau RMN).
Implementarea în practică
Tehnica propusă pentru diagnosticarea intraoperatorie cu ultrasunete a tumorilor sistemului nervos central este larg utilizată în departamentul neurochirurgical al Spitalului Clinic Central de Aviație Civilă.
Domeniul de aplicare și structura muncii.
Concluzie a tezei pe tema "Diagnosticarea radiațiilor, radioterapia", Kim, Julia Evgenevna
1. Ecografia intraoperatorie poate localiza rapid și fiabil formarea volumului și îl navighează: specifică structurile anatomice importante adiacente tumorii și determină modul optim de accesare a acesteia.
2. Examenul cu ultrasunete in conditii de operare asista chirurgii in alegerea interventiei chirurgicale si asigura indepartarea eficienta si economica a tumorii.
3. Tehnica de ultrasunete intraoperatorie cât mai aproape de obiectul investigat permite descrierea detaliată a structurii interne a formărilor volumetrice ale sistemului nervos central.
4. Doppler color, Doppler de putere și de reconstrucție în special ST-dimensională (volum „angiografie“), metoda oferă posibilitatea de a evalua în mod adecvat vascularizarea tumorii, care este un factor important în alegerea tacticii de intervenție chirurgicală.
5. Datele obținute prin investigația cu ultrasunete - pot fi utilizate pentru diagnosticul diferențial al formărilor tumorale și non-tumorale ale sistemului nervos central.
6. Rezultatele obținute în cadrul studiului cu ultrasunete intraoperator se corelează în mod fiabil cu datele preoperatorii CT sau RMN și cu rezultatele intraoperatorii ale chirurgilor.
1. Pentru a determina localizarea leziunilor în masă în timpul îndepărtării chirurgicale a creierului si a maduvei spinarii tumori trebuie utilizat pentru formarea metodei de localizare rafinament investigare cu ultrasunete, navigația sa determine structura internă sa, perfuzie și starea țesutului înconjurător.
2. Datele obținute în timpul examinării intraoperatorii cu ultrasunete, se recomandă utilizarea diagnosticului diferențial al formărilor tumorale ale sistemului nervos central.
3. Principalii parametrii clinici și de diagnostic determinat la IOUZI, de preferință, efectuată la o primă transduralnom de scanare, deoarece aceasta este o mai buna alunecare a senzorului, care este tehnica mai blând pentru țesutul cerebral.
4. După disecția dura mater, se recomandă examinarea repetată cu ultrasunete pentru a re-specifica localizarea formării volumetrice (care se poate modifica după eliminarea TMO).
5. Pentru a reduce pierderea de sânge intraoperator și a determina tactica intervenției chirurgicale, este necesar să se evalueze tipul și intensitatea alimentării cu sânge a tumorii cu ajutorul tehnicilor dopplerografice.
6. Pentru o prezentare mai vizuală și un studiu detaliat al tipului de alimentarii cu sange a tumorii și structura sa internă este de preferat să se utilizeze dispozitive cu rezoluție mai mare, cu moduri tridimensionale de reconstrucție, inclusiv un mod tridimensional „angiografie“.
1. Abramov V.F., Voinarevich A.O., Afriksyan M.N., Laktionov K.P. Diagnosticul și tratamentul metastazelor din creierul cancerului pulmonar primar. / / Wedge, medicină. 1985.- vol.63, N12. Pp. 63-66.
2. Arutyunov A.I. Principii de tratament chirurgical al glioamelor emisferelor cerebrale. Tumorile creierului. M. Medicine, 1975. p. 7-11.
3. Ahmedov B.P. Tumori metastatice. -M. Medicina. 1984. 188s.
4. Babchin IS, Babchina I.P., Kalkun V.R. Cancer de creier metastatic. // L. Medicină. Ramura Leningrad. - 1974 - 192 s
5. Bilinsky B.T. Dependența metastazelor de prezența celulelor canceroase în sânge. // Lucrări medicale. 1979. N3. Pp. 3-6.
6. Bykovnikov L.D. Paralele clinico-anatomice în tumorile cerebrale complicate de hemoragie intracraniană // Neuropatologie și psihiatrie. SS Korsakov. 1986, -t.86, nr. 1. c. 53-56.
9. Gulyaeva S.V. Studiul dinamicii creșterii tumorilor cerebrale prin metoda echoencefalografiei unidimensionale. // Întrebări de neurochirurgie. 1982. -№3.-C. 52-57.
11. Zemskaya AG, Leshchinsky BI Tumorile creierului seriei astrocytice. Medicine, 1985.-216 s
13. Kachkov I.A. Terapia combinată a pacienților cu gliomul supratentorial malign. Doctor de științe medicale. M. 1988.-225c
15. Konovalov A.N. Korneenko V.N. Tomografia computerizată într-o clinică neurochirurgicală. M .: Medicine, 1985.-296s
17. S.S. Kuren Tumorile cu metastaze la nivelul creierului. / / Medic. de afaceri. 1986. N3. Pp. 99-101.
22. Parfenov V.E. Svistov D.V. Savello A.V. Intraoperator de navigație cu ultrasunete în tratamentul chirurgical al tumorilor cerebrale Clinica de Neurochirurgie a Academiei Medicale Militare, Sankt Petersburg
23. Perkin G.D. Teste diagnostice în neurologie. M: Medicine, -298 -321
52. Chugani H. Utilizarea tomografiei cu emisie de pozitroni în evaluarea clinică a epilepsiei // Semin.Nuclear.Med.- V.22.- Nr. 4.-P.247-253
61. Dohrmann GJ. JM Rubin. / Istoria ultrasunetelor intraoperatorii în neurochirurgie / Neurosurg. Clinici de NA. Voi. 12, N 1.-P. 155-166.
62. Dohrmann GJ. JM Rubin. / Ultrasonografie spinală intraoperatorie / Clin. Neurosurg. 34: 282-313, 1987
63. Dohrmann GJ. JM Rubin. / Ochiul chirurgului din creier: Neurosonografia intraoperatorie. / Diagnostic Imaging 4: 26-30, 1982.
64. Dohrmann GJ. JM Rubin. / Identificarea cu ultrasunete a canalului central al măduvei spinării. / Radiology 152: 767 769, 1984.
114. Vlahovitch V. Fuentes T.M. Humeau C. Choucair, J. Neuro-chirurgie, 1984, voi. 20, p. 441-448.
115. Wassemaer Van H.W. Van der Henvel A.G. Algra A. și colab. Boala WillsonFizibilitate la RMN CT a creierului cu corelație clinică // Radiologie, - V.I 98.-P.531-536
Articole similare
-
Disertația cercetării intraoperatorii cu ultrasunete la bolile glandei tiroide
-
Ecografia intraoperatorie pentru bolile glandei tiroide - rezumatul autorului
Trimiteți-le prietenilor: