Conicotomia este o manipulare care se efectuează în cazuri de urgență și în funcție de indicațiile vitale. Scopul său principal este de a asigura accesul aerian la tractul respirator.
Cazurile în care apariția bruscă a asfixiției nu este atât de rară. Motivul pentru acest lucru nu poate fi doar un proces patologic în laringe, ci și un accident sub forma unei bucăți de alimente lipite în gât sau corp străin. Astfel de situații pot apărea departe de o instituție medicală, acasă, pe stradă, într-o cafenea. Adesea, alții, văzând că o persoană sufocă literalmente, sunt pierduți, chiar și ca lucrători medicali. Între timp, se crede că orice lucrător în domeniul sănătății ar trebui să poată efectua o conicotomie, deoarece este menționată ca elemente de asistență pentru resuscitare de urgență.
În comparație cu traheostomia, atunci când un tub special este introdus în trahee, conicotomia este mai simplă și mai sigură, deși este imposibil să se numească această procedură simplă. Pentru operațiune se pot folosi orice mijloace improvizate - un cuțit de bucătărie, un tub dintr-un pix sau un ghiuță de la ceainic. Nu are importanță pentru persoana vătămată exact ce va restabili patența tractului respirator, deoarece viața unei persoane este în joc.
Conicotomia este prezentată adulților și copiilor care au împlinit vârsta de 8 ani. Este periculoasă ca bebelușii să o efectueze din cauza proximității locului vaselor mari și a nervilor, așa că în cazuri urgente, pacienților mici li se arată o puncție a traheei.
Este important ca, în cazul unei blocări bruște a căilor respiratorii, oamenii din jur să nu fie confuzi și orientați rapid. În cazul în care personalul medical nu a avut un număr, atunci ai nevoie pentru a apela de urgență „rapid“, iar în cazul în care medicul nu ajută în această situație, pacientul, iar lipsa de acțiune sa va cauza moartea unei persoane, consecințele nu vor fi limitate doar aspectul moral al ceea ce sa întâmplat.
În același timp, în cazul în care victima - un copil mic, iar medicul nu are calificările și experiența corespunzătoare, chiar și tehnicieni, teoretic, în cunoștință de konikotomii sau specialist puncție nu poate face față cu sarcina, iar la sfârșitul anului de manipulare tragic, astfel încât atunci când nu există nici o încredere în abilitățile lor și succesul procedurii este mai bine să nu iei riscuri.
Indicații și contraindicații pentru conicotomie
Indicațiile pentru conicotomie sunt asfixia acută, când mișcarea aerului prin laringel în trahee, precum și tulburările respiratorii la copiii nou-născuți sunt complet oprite. Arbitrii arestării respiratorii iminente sunt grei, dificil, șuierătoare, în care amânarea este foarte periculoasă. Cauzele de asfixiere pot include:
- Edem laringian pe fondul infecției;
- Reacție alergică acută;
- Spasmul laringelui sub acțiunea stimulilor chimici, fizici;
- Corp străin al tractului respirator superior;
- Imposibilitatea sau eșecul cu intubarea traheei;
- Leziuni ale craniului și maxilarului facial cu leziuni masive ale țesuturilor, în care laringoscopia nu este posibilă;
- Tumorile tractului respirator superior, în special - aparatul ligamentului laringian.
Contraindicații la conicotomia de urgență, de fapt, nu, pentru că este vorba de salvarea vieților. Restricțiile sunt disponibile numai în funcție de vârstă, însă în acest caz, manipularea este obligatorie, deși cu anumite caracteristici tehnice. Cu conicotomie, copiii folosesc un ac gros, făcând o puncție în loc de o tăietură, pentru a reduce probabilitatea unor complicații grave. Acul este introdus de-a lungul traheei, astfel încât să nu se deterioreze glanda tiroidă și arterele și venele mari ale colului uterin.
Lipsa capacităților tehnice pentru a deschide traheea, experiența și calificările relevante, vârsta unui copil mai mic de 8 ani poate fi o contraindicație a manipulării, chiar dacă persoana care o ajută este un medic. Nu încercați să faceți acest lucru și părinții care sunt într-o panică care încearcă să ajute cumva copilul. Inept acțiunile și ignoranța de anatomie sunt susceptibile de a duce la moartea pacientului.
Caracteristicile manipulării
Conducerea conicotomiei nu este întotdeauna însoțită de anestezie. Dacă spasmul sau edemul laringelui au avut loc în afara instituției medicale, atunci nu va mai exista nici o oportunitate în anestezie și salvarea vieții va fi o sarcină prioritară, mai degrabă decât o manipulare nedureroasă. Într-un cadru spitalicesc, pacienții cu tulburări respiratorii pot fi supuși unei conicotomii planificate, apoi un anestezic local va fi injectat în țesuturile moi ale gâtului.
Conicotomia are avantaje față de traheostomie:
- Este mai sigur - la locul ligamentului disecat, traheea este cea mai apropiată de piele, secțiunea transversală nu afectează cartilajul;
- Mai ușor de reprodus;
- Reducerea riscului de rănire a vaselor mari și a nervilor.
longitudinală în traheostomie
Traheostomia este mult mai complexă din punct de vedere tehnic, riscul de complicații cu ea este destul de mare, prin urmare, în cazuri de urgență, preferința de asfixie este dată de conicotomie, ca o procedură mai sigură.
La traheostomie, o canulă (un tub subțire) este plasată în trahee, care este fixată prin coaserea peretelui traheal pe piele. Incizia este longitudinală, cu disecția a una sau două cartilaje ale laringelui. Operația necesită mai multe instrumente decât conicotomia. Pentru anestezie, utilizați anestezice locale sau anestezie endotraheală (de obicei - pentru copii). Fără anestezie, traheostomia poate fi efectuată numai în condiții extreme.
Minytraheostomia este și disecția traheei, însă diferența față de traheostomia convențională este aceea că este o măsură temporară pentru o perioadă scurtă de timp, după care va fi necesară o altă operație.
Înainte și după o conicotomie, un specialist ar trebui să-și spele mâinile, să facă o intervenție în mănuși, deși este clar că în afara instituției medicale aceste condiții sunt departe de a fi întotdeauna fezabile.
Larynxul este un organ foarte complex, având o varietate de ligamente care limitează lumenul relativ îngust al organului. Cu orice deteriorare, umflare, spasm, această gaură se închide rapid și aerul se oprește în trahee.
Pentru a asigura respirația, este important să creați o gaură suplimentară. Deoarece ligamentele laringelui nu este „push“ este posibil, atunci cel mai adecvat și cel mai sigur mod de a combate asfixiei este considerată o reducere a traheei sub laringelui - la ligamentului krikoschitovidnoy. Prin deschidere, aerul va curge direct în trahee.
Orientări atunci când konikotomii servi tiroid - o mare, situat pe partea din față a gâtului, numit uneori „marul lui Adam“, și cricoid, care se află sub tiroida. Între aceste cartilagii există un ligament, a cărui disecție oferă cea mai scurtă cale spre lumenul traheei. Cu plasarea corectă a pacientului, distanța de la suprafața pielii la trahee devine minimă, vasele sunt situate la dreapta și la stânga locului de disecție a țesuturilor moi.
Kitul pentru conicotomie, disponibil în instituțiile medicale și în formațiunile echipelor de terapie intensivă, include diverse dispozitive de manipulare în sine, precum și medicamente care pot fi administrate pacientului.
Lista de scule și dispozitive necesare includ bisturiului, mănuși, pensete, foarfece, un ac special pentru a perfora ligamentul larg, materialul pansament (lână, bandaje, ipsos), seringi konikotomicheskie tuburi de dimensiuni diferite.
Medicamente necesare pentru konikotomii - este soluția novocaină pentru analgezie, dezinfectante, antiseptice (clorhexidina iodonat) alcool 70% etanol, analgezice și alte medicamente pentru a functiei cardiace (cardiace, vasoconstrictoare, antihistaminice, etc ... ).
Algoritmul conicotomiei implică pregătirea pacientului pentru operație și tăierea ligamentului însuși. Înainte de manipulare a pacientului este plasat pe spate sub omoplați plasate pernă, aruncă capul pe spate la trahee cât mai aproape de piele. După introducerea doctorul spală pe mâini purtând mănuși de piele de pe gât procesează soluție antiseptică de două ori, incizia viitoare obkladyvaet scutece curate sau servetele, și apoi intră în soluție novocaină pentru analgezie.
Tehnica de a efectua o conicotomie include:
- Găsirea decalajului dintre caroiajul cricoid și cel tiroidian cu ajutorul degetului arătător;
- Cartilajul tiroidian este presat cu degetele pentru a preveni mișcările acestuia;
- Pe de altă parte, se ia un bisturiu care se retrage la 2 cm de la marginea tăietoare și se face o incizie transversală cu lungimea de până la 2 cm, prin care sunt disecate pielea și ligamentele dintre cartilajele;
- Un dilatator traheal sau un expander Tissauro este introdus în deschiderea rezultată, urmată de un tub de traheostomie;
- Tubul este fixat, expandorul este îndepărtat și amestecul de oxigen este injectat.
tehnica de conicotomie de urgență
Dacă se efectuează o puncție a ligamentului, în loc de o tăietură pe gât, un ac este introdus în ligament la un unghi de 45 de grade. Se pot utiliza mai multe ace pentru a asigura un acces mai bun la aer. Dacă nu există un ac special la mână și există un cateter vascular, după ce este introdus în trahee, este important să nu uitați să scoateți acul, altfel aerul nu va curge.
Puncția adulților poate fi efectuată, dar are doar un efect temporar - nu mai mult de 40-45 de minute. După conicotomie cu succes, starea pacientului începe să se îmbunătățească rapid, își recapătă conștiența, devine roz, se stabilește un puls stabil și frecvența mișcărilor respiratorii. După plasarea acestuia într-un spital, în cazul unei operații de urgență, este amplasat un traheostom, destinat utilizării mai lungi.
Conicotomia dă naștere la diverse complicații. Conform datelor diferite, frecvența de aproximativ 40%. Sunt:
- Deteriorarea vaselor mari ale gâtului și sângerări;
- Trauma cartilajului din trahee, cartilajul tiroidian;
- Deteriorarea peretelui esofagului, glandei tiroide;
- Instalarea unui tub în stratul submucos al traheei sau în afara lumenului;
- Chondroperichondrita (inflamația cartilajului laringelui) cu un rezultat cu scleroză și îngustarea traheei;
- Schimbarea vocii cu deteriorarea corzilor vocale.
Simplitatea aparentă a conicotomiei este mai degrabă o exagerare. Pentru desfășurarea corectă a acestei operații, aveți nevoie de o bună abilitate și de experiență, în special în practica pediatrică. Cu toate acestea, într-o situație de urgență, konikotomiya poate deveni una dintre cele mai accesibile și în condiții de siguranță pentru pacient moduri de refacere a cailor respiratorii si salva vieti.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: