În mod normal, sunt detectate tije cu ax unică și spirochete în principal în adâncimea pungii gingivale și sunt oportuniste. Prin scăderea rezistenței corp (insuficiența imunității generale și locale, tulburări trofice și reactivitatea mucoasei bucale), sub influența bolilor grele generale, stres, malnutriție, îngrijire orală deficitară și din alte motive fuzospirillyarnogo microflora simbiotic devine virulent. Acest lucru este confirmat de faptele de răspândire masivă a bolii în anii dezastrelor naționale, în anii săraci de recoltare. Astfel, în primul și al doilea război mondial, soldații tuturor armatelor beligerante, care sunt lungi în tranșee, observate focare ale bolii, și, prin urmare, boala, și a fost numit „șanț“. La sfârșitul secolului trecut și începutul acestei tranziții adesea descrise cazuri de necrotică gingivostomatite în angina Plaut-Vincent atunci când necrozantă răspândit proces pe partea de jos a amigdalelor și a cavității orale.
Gingivostomatita necrotică ulcerativă ca formă nosologică apare tot mai puțin, ceea ce este în mod evident asociat cu o creștere a bunăstării populației și o creștere a rezistenței copiilor. În prezent, această gingivostomatită însoțește leucemie, agranulocitoză, formă severă de stomatită herpetică acută. Printre copiii somatic sănătoși se găsesc adolescenți, studenți GPTU, școli tehnice mai ales la începutul primăverii, posibil datorită hipovitaminozelor sezoniere.
Gingivostomatita ulcero-necrotică clinic începe acut cu o creștere a temperaturii la 38 ° C. Pacienții se plâng de stare generală de rău, dureri de cap, lipsă de apetit. Obligatorie este limfadenita exprimată nu numai submandibulară, ci și nodul limfatic cervical. Inflamația lor este puțin exprimată.
În cavitatea bucală există o hiperemie moderată a întregii mucoase. În zona marginii gingivale, iar în unele cazuri, și la nivelul papilelor gingivale în prima zi a bolii o roșeață marcată, umflare și sângerare. Copiii implicați în procesul principal papila pe ambele părți în zona incisivilor centrale ale maxilarului și retromalyarnoy zona inferioară, pe marginea gingiilor erupe molarilor. Există o durere considerabilă în atingerea, mestecarea sau înțeparea hranei. Inflamatia cresc rapid, și deja în a 2-a zi a frontierei gingival și a începe papilei necrotice.
Ca urmare a necrozei epiteliului, papilele gingivale primesc mai întâi un alb cenușiu și apoi o culoare cenușie murdară. Încercarea de a îndepărta papile necrotice provoacă durere severă și sângerare. Dacă vom efectua în acest moment examinarea histologică, atunci se va găsi o abundență de țesuturi nestructurate, umplute cu un număr mare de microorganisme. Leucocitele moarte și rămășițele fibrelor țesutului conjunctiv sunt identificate. În viitor, masele necrotice se dezintegrează și ulcerația, papilele gingivale se taie, așa cum erau.
În unele cazuri, în cazuri grave, gingivita este de natură totală, cu implicarea ambelor fălci în procesul papilelor atât din partea vestibulară, cât și din partea orală. Este posibil ca procesul patologic să fie transferat pe membrana mucoasă a obrajilor, partea inferioară a cavității orale, buzele. În cazurile severe, procesul necrotic poate ajunge mai adânc în os.
Cu gingivostomatita necrotică ulcerativă există un miros neplăcut (putrefactiv) din gură, hipersalivare. Saliva devine vâscoasă, vâscoasă, cu vene de sânge. Copiii din cauza durerii severe refuză să mănânce, ceea ce agravează evoluția bolii.
La o formă severă a bolii, fenomenele de intoxicare generală a corpului sunt exprimate. Temperatura poate crește până la 39 ° C. Sângele descoperă de obicei leucocitoza (până la 12-109 / l), o ușoară trecere spre stânga, o creștere a ESR la 20-30 mm pe oră. La pacienții cu gingivostomatită necrotică ulcerativă s-a constatat hipovitaminoza C. Sa dovedit că deficitul de vitamina C este mai mare, cu atât mai gravă este boala.
Diagnosticul gingivostomatitei nu este complicat. În diagnosticul diferențial, trebuie avut în vedere faptul că gingivita ulcero-necrotică este, de regulă, o componentă obligatorie a formei severe de stomatită herpetică acută.
Tratamentul stomatitei ulcero-necrotice trebuie să fie complex, luând în considerare severitatea cursului bolii și vârsta copiilor. În cazurile severe, spitalizarea copilului este indicată.
Este obligatoriu agenți de atribuire desensibilizante [Diazolinum (Pipolphenum), difenhidramină, Tavegilum] Ascorutinum sau multivitaminele, antibiotice. Tratamentul local este realizat buzunare amanuntite interdentar parodontale și soluția de peroxid de hidrogen și permanganat de potasiu (spot oxygentherapy). Acasă recomandate infuzii și decocturi de clătire de ierburi (salvie, mușețel, sunătoare, eucalipt, etc.). Se prezintă o aplicare locală a pansamentelor de unguent conținând antibiotice cu un spectru larg de acțiune.
După respingerea papilelor necrotice pentru accelerarea proceselor de vindecare, este indicată utilizarea agenților keratoplazici. Pacienții cu gingivostomatită necrotică ulcerativă se recomandă să aibă iradiere UV sau lumină de la un laser cu heliu-neon. După începerea epitelizării zonelor ulcerate, se poate prescrie darsonvalizarea.
Articole similare
-
Scleroza vaselor pulmonare, clinica și tratamentul bolilor pulmonare
-
Sociologia, tratamentul osteopatic al bolilor cronice ale organelor interne
Trimiteți-le prietenilor: