Starea înaltă a scapulei (boala lui Sprengel). Tratamentul.
Este o patologie a centurii de umăr, care se reflectă în picioare ridicată a lamei (una dintre lame, la 4-5 cm este mai mare decât celălalt). În același timp, acesta este rotit în jurul axei sagital astfel încât colțul de jos al lamei devine aproape de nivelul coloanei vertebrale, iar marginea exterioară este înclinată în jos. Pacienții cu picioare congenitală ridicată a lamelor constituie 0,2-1% din toate bolile congenitale ale aparatului locomotor la copii. Boala se manifestă chiar și în fază incipientă și este cauzată de faptul că, în a treia și a patra saptamana de încălcări perioadei embrionare apar un semn de carte de lamă și umeri mușchii, și nu există nici o omisiune lama de a cincea săptămână, și există schimbări în dimensiunea, forma, poziția lamei, precum și de mobilitate în toate avioanele. În acest caz, lama unui os aripa capătă forma devine mai scurtă decât era de așteptat, și crește în lățime. Astfel, putem spune că boala Sprengel este o consecință a unei încălcări a dezvoltării embrionare a fătului. Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea în embriogeneza a pielii și mușchilor lamelor spate, coloanei vertebrale și a umerilor sunt interconectate. Prin urmare, există o probabilitate considerabilă de apariție simultană a displaziei în structurile osteocartilaginoase, țesuturi fibroase, mușchi, piele și fanere sale.
După cum sa menționat deja, boala lui Sprengel se caracterizează prin înalta poziție a scapulei și rotația ei. În cele mai multe cazuri, anomalia este observată în stânga.
Dimensiunea scapulei este de obicei 1-2 cm mai mică decât lungimea sănătoasă și cu o lățime de până la 1 cm mai mare. De regulă, unghiul superior al scapulei este proeminent brusc pe partea laterală a gâtului și este reprezentat sub forma unui cârlig îndoit de claviculă, care în unele cazuri poate fi considerat exostoză. Când încearcă să reseteze o astfel de "exostoză", lama nu merge în jos. Pentru boala lui Sprengel, curbura laterală a coloanei vertebrale este tipică la nivelul de atașare la ea a unei fire sau a osului omvertebral. Există o pantă a părții vaginale a scapulei anterior, care, în cazuri grave, repetă forma umărului și umple fosa supraclaviculară. În forma severă a bolii, capul umărului este în stare de subluxație anterioară, există o scurtare a claviculei și este notată dezvoltarea sub-dezvoltării jumătății corespunzătoare a toracelui și a membrelor superioare.
Cu această boală, umărul părții pacientului este puțin mai mare decât cel al celui sănătos. În unele cazuri, această tulpină combină cu lame radioulnara cervicale inferioare și vertebre toracice superioare, scolioză congenitală, umăr scurtarea partea pacientului, anomalii ale clavicula, torticolis. Această anomalie nu este doar un defect cosmetic, ci duce și la afectări funcționale semnificative, și anume - există o restrângere bruscă a mișcării articulației umărului, ridicarea brațului fiind posibilă până la 90 ° față de axa corpului.
Foarte rar există cazuri de înaltă stare congenitală a ambelor scupule.
Există două forme de deformare Sprengel. musculare și osoase. tulpina musculare este considerat a fi mai puțin severe și caracterizate trapez hipotrofie și mușchii romboidale ai brâu umăr, cu diferența de înălțime a lamelor în picioare este de la 5 la 12 cm, iar articulația umărului ridicat și deplasat înainte. Pentru tulpinile musculare sunt tulburări specifice și funcționale, și anume, dificultatea de îndoire braț și deviată înapoi. În ceea ce privește tipul de deformări osoase, în acest caz, marginea superioară a lamei poate ajunge la nivelul osului occipital, și între lama și coloana vertebrală se formează omovertebralnaya care osul blochează complet mobilitatea lamei.
Plângerile pacienților cu deformare Sprengel depind de gradul de înaltă înaltă a scapulei, care este diferit, precum și de gradul și natura combinației cu alte anomalii. De regulă, pacienții sunt deranjați de tulburările cosmetice din zona umărului și gâtului și există, de asemenea, plângeri legate de limitarea funcției de a conduce membrele superioare și, mai rar, de durerea în mișcările scapulei.
Diagnosticul bolii Sprengel se bazează pe o examinare externă (tipică pentru semnele de mai sus) și pe indicații de radiografie. Cu ajutorul imaginii cu raze X, înaltimea lamei deformate se reflectă relativ puțin schimbată. Pe raze X, puteți vedea o legătură osoasă parțială sau completă între coloana cervicală și scapula. Această articulație osoasă arată ca o bandă osoasă îngustă și este conectată cu scapula și coloana vertebrală cu ajutorul cartilajului.
Tratamentul bolii Sprengel (stare înaltă a scapulei).
In etapa netyazholoy tulpina musculare este un tratament conservator eficient, și anume masaj mușchii umerilor brâu (în special romboid și trapezoid), înot terapeutic. precum și gimnastica terapeutică cu boala lui Sprengel, aplicații parafinice și ozocerite asupra mușchilor afectați. Scopul tratamentului medical este de a întări mușchii brâu umăr și piept, precum și pentru a crește gama de mișcare a articulației umărului, o mare importanță este, de asemenea, prevenirea deformării secundare. Cu toate acestea, utilizarea metodelor conservatoare de tratament, de regulă, nu aduce rezultatele dorite. Masaj la picioare lama de mare, auto-masaj, fizioterapie, fizioterapie poate îmbunătăți funcția de centura scapulară, ci doar puțin și numai în cazul în care deformarea este neglijabilă.
Este important să știți că nu există o îmbunătățire spontană a bolii Sprengel. Dacă pacienții cu o înaltă stare congenitală a lamei umărului la vârsta de 8-14 ani au o tulburare insuportabilă de cosmetice și încălcări minore ale funcției, atunci în acest caz, tratamentul chirurgical nu este arătat. Astfel de copii pot recomanda exerciții de gimnastică terapeutică pentru a îmbunătăți într-o oarecare măsură funcțiile brațului umărului.
Copiii de până la 8 ani indicațiile pentru tratamentul chirurgical (chiar si tulpina usoara) se extind, ca odată cu vârsta există o tendință de a progresie de deformare și tulburări funcționale ca urmare a unor modificări secundare în brâu umăr, și, de asemenea din cauza cicatrice metaplazie sau cartilaj scapulo-vertebrale blocarea în os.
În prezența unor tulburări funcționale mai grave în mușchi și deformarea osoasă chirurgie este aplicată numai: în timpul funcționării mobilizării lamei fabricate, aducând în jos și fixându-l în locul potrivit și în poziția corectă. Și, cu cât operația a fost efectuată mai devreme, cu atât mai bune rezultate vor fi observate în viitor. Vârsta optimă pentru funcționarea reducerii scapulelor este de -3-4 ani (poate fi de 4-6 ani). Mai târziu, intervenția chirurgicală devine dificilă. Trebuie remarcat faptul că o corecție completă de deformare este aproape imposibilă. Dacă se începe cazul, o încercare excesivă de a schimba lama umărului nedezvoltată la un nivel normal poate duce la complicații grave ale plexului brahial ca urmare a tensiunii acestuia. Deci, singura metodă de tratament cu un grad mediu și sever de deformare este metoda operațională. Ulterior, ani și jumătate după operație se recomandă fizioterapie practicat de rutină, reabilitare și, ulterior, boala Sprengel, si prevenirea acestei boli ar trebui să includă volei clase, plimbare cu barca sau scufundări.
Boala și exerciții de masaj Sprengel pot fi efectuate la copii în perioada preoperatorie pentru a consolida muschii spatelui și pentru a dezvolta postura corecta, precum și pentru a preveni întărirea scoliozei existente sau alte deformări secundare.
Trebuie remarcat faptul că un rol important în tratamentul acestei boli este exercitarea terapeutică cu o lamă înaltă. Metoda de terapie fizică sunt de o importanță exerciții de dezvoltare generale primordial și exerciții în mișcările de bază care vă permit să restaurați adaptarea rupt la stres fizic, precum și să contribuie la recuperare generală și musculare puterea rezistenta, creste rezistenta la non-specifice. Cursul terapiei de exerciții în cazul bolii Sprengel, cu o construcție corectă, permite obținerea unor rezultate satisfăcătoare și bune în 1-2 ani. Mai târziu, copilul (cu permisiunea medicului) poate să se angajeze în educația fizică în principalul grup medical.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: