Simptome comatice lactacidemice, tratament, prevenire, cauze ale bolii

Ce este coma lacriacidemică -

Coma lactacidemică este asociată cu cea mai mare frecvență de decese - mortalitatea poate ajunge la 80%. condiție acidoza lactică poate fi stabilită atunci când nivelul de acid lactic în plasma din sânge peste 5 mmol / l și pH-ul sângelui arterial scade sub 7,2. Laktatsidemicheskaya coma nu este complicație acută specifică a diabetului și se poate dezvolta într-o serie de condiții în care fenomenele de anorexie si soc (infarct miocardic, boli de ficat, rinichi, leucemie, tulburări enzimatice, etc.).

Care sunt cauzele / cauzele comă lactacidemică

Dezvoltarea laktatsidemicheskoy coma este o complicatii rare si severe. Aspectul său poate diabetică la pacienții cu boli concomitente ale sistemului cardiovascular, ficat, rinichi, șoc sever, anemie, tratamentul salicilați, intoxicații cu etanol sau metanol.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul comă lactacidemică

Patogeneza comă laktatsidemicheskoy este cauzată de glucoză din sânge ridicată în fundal de deficit de insulină ca răspuns la o eliberare masivă de catecolamine în sânge. deficit de insulina favorizează acumularea excesului de acid piruvic, care, la rândul său, determină o creștere a producției de acid lactic, iar deficitul de oxigen, inevitabil, în această situație împiedică tranziția piruvatului la acetil-CoA. În plus, catecholaminele activează glicoliza anaerobă, în care se mărește conversia piruvatului în lactat. Ca urmare a acumulării de cantități mari de piruvat și lactat, care determină dezvoltarea rapidă a acidozei-mo mamar, caracterizată printr-un deficit mare tampon bi-carbonat, pericolul principal este că inhibarea funcției sistemului cardiovascular cu dezvoltarea de bradicardie și scăderea debitului cardiac. Mai mult, când acidoza lactică are loc blocarea receptorilor adrenergici ale inimii și vaselor sanguine, și cronotrop perturbat acțiunea constrictivă catecolaminelor, care poate duce eventual la șoc ireversibil.

Simptome ale comă lactacidemică

Clinica de comă lactacidemică se dezvoltă rapid, în câteva ore. Mai puțin poate încetini dezvoltarea acestei condiții, care se va manifesta treptat, în creștere pierderea poftei de mâncare, aspect greață, dureri abdominale, vărsături, slăbiciune musculară, dureri musculare in timpul exercitiilor fizice, apatie, somnolență sau insomnie. Poate apariția agitației psihomotorii, apariția delirului. În absența tratamentului, pacientul intră într-o comă. Din punct de vedere clinic, se observă semne de deshidratare. Respiratia devine profunda, zgomotoasa, ca Kussmaul. Există tahicardie, hipotensiune.

Diagnosticarea comă lactacidemică

Diagnosticarea la laborator a comă lactacidemică se bazează pe determinarea unui nivel ridicat de piruvat, lactat (normă de 0,62-1,3 mmol / l) și amestecarea indicatorilor KHS în parte acidă.

Tratamentul comă lactacidemică

Corectarea stării acido-bazice.
Restaurarea schimbului de apă-electroliți.
Pentru a normaliza energia deteriorată a celulelor, este indicată injectarea iv a 400-500 ml de soluție de glucoză 5% cu o cantitate adecvată de insulină.
Tratamentul simptomatic.