actualizare manuală nu oferă un tratament pentru virusul hepatitei C, modurile (VHC), pe baza de interferon, astfel era terapiei cu interferon pentru hepatita C, în UE sa încheiat. De asemenea, regimurile pe baza unui medicament cu efect direct sunt excluse din manual.
În ghidul de EASL din acest an formulate separat recomandări pentru cei care au primit anterior terapie bazată pe interferoni, dar nu a reușit - în unele situații, pentru acest grup de pacienți de tratament poate avea unele diferențe. Manualul actualizat apărut pentru anumite condiții specifice pentru posibilitatea corectării unor moduri de durată sau pentru consolidarea ribavirina, cu condiția ca testele pentru detectarea mutațiilor de rezistență la medicamente.
Pangenotipicheskaya combinație sofosbuvir + velpatasvir recomandat pentru tratamentul tuturor genotipurilor, regimurile de ribavirină cu toate acestea, experții europeni au adăugat pentru pacienții care au primit tratament anterior bazat pe interferon pegilat, care este diferit de la American recomandări AASLD, în cazul în care ribavirina pentru o anumită combinație este prevăzută numai la pacienții care au suferit un eșec terapia telaprevir, boceprevir sau simeprevirom și la pacienții cu ciroză hepatică.
Experiența terapiei PegIFN + RBV
12 săptămâni. + RBV sau 24 săptămâni. fără RBV
12 săptămâni. + RBV sau 24 săptămâni. fără RBV
* -Rimer cu ribavirină numai la pacienții cu mutații semnificative stabilite de rezistență la medicamente;
** - curs de terapie prelungit până la 16 săptămâni numai la pacienții cu mutații determinate de rezistență la elbasvir;
*** - regim de ribavirină numai cu mutație stabilită a rezistenței la NS5A Y93H;
PegIFN - interferon alfa pegilat;
RBV - ribavirină;
SOF este sophosbuvir;
SIM - simeprevir;
LED - ledispavir;
PAR / r este paritrapepril, stimulat cu ritonavir;
OMB - ombitasvir;
DAS este dasabuwir;
DAC - daklatasvir;
VEL - velpatasvir;
GRZ - grazoprevir;
ELB este un elbasvir.
Experiența terapiei PegIFN + RBV
12 săptămâni. + RBV sau 24 săptămâni. fără RBV
12 săptămâni. + RBV sau 24 săptămâni. fără RBV
* -Rimer cu ribavirină numai la pacienții cu mutații semnificative stabilite de rezistență la medicamente;
** - curs de terapie prelungit până la 16 săptămâni numai la pacienții cu mutații determinate de rezistență la elbasvir;
*** - regim de ribavirină numai cu mutație stabilită a rezistenței la NS5A Y93H;
PegIFN - interferon alfa pegilat;
RBV - ribavirină;
SOF este sophosbuvir;
SIM - simeprevir;
LED - ledispavir;
PAR / r este paritrapepril, stimulat cu ritonavir;
OMB - ombitasvir;
DAS este dasabuwir;
DAC - daklatasvir;
VEL - velpatasvir;
GRZ - grazoprevir;
ELB este un elbasvir.
Experții EASL atrag atenția asupra faptului că persoanele cu co-infecție cu HIV, VHC si hepatita B, după eliminarea VHC apar riscuri înrăutățirii curs hepatitei virale B, și, prin urmare, regimurile lor ARV ar trebui să includă tenofovir, care suprimă în mod eficient virusul hepatitei B B.
Tratamentul ciroză decompensată (Child-Pugh clasa B și C), rămâne încă o provocare, pentru tratamentul acestor pacienți în ghidul EASL nu recomandă utilizarea regimurilor conținând grazoprevir, paritaprevir și simeprevir.
Dacă terapia nu reușește, experții permit folosirea sophosbuvira în combinație cu două sau chiar alte trei medicamente cu acțiune directă, dar indică un cost ridicat al acestor soluții, precum și date extrem de limitate privind performanța.
Atenția specială de actualizare a fost acordată posibilitatea de a controla eficacitatea tratamentului: „standard de aur“, controalele trebuie să fie considerate tehnici ultrasensitive de diagnostic molecular (PCR ARN HCV cu o sensibilitate mai mică de 15 UI / ml), după 12 și 24 de săptămâni după terminarea terapiei, dar cu resurse limitate experți consideră posibil să se monitorizeze și folosind PCR de diagnostic cu un prag mai mare, de exemplu, 60 UI / ml de ARN HCV.
La pacienții cu ciroză după eliminarea VHC, ultrasunetele trebuie să monitorizeze starea hepatică o dată la șase luni, deoarece, deși eliminarea virusului reduce riscul de cancer la ficat, acesta nu le elimină deloc. Unele dovezi că, după recuperarea de la hepatita virală C, riscul de reapariție a carcinomului hepatocelular crește, experții au considerat necesar să se confirme.
Trimiteți-le prietenilor: