. „Un alt nume pentru boala - psoriazis oferă o imagine mai completă a tragediei pacientului: pe genunchi, coate, sau partea păros la cap nu este o erupție solzoase roșie Unele subtile la început, se îmbină treptat în plăci mari de pe suprafața solzi argintii dense formate apoi .. erupțiile apar pe alte părți ale pielii, iar corpul se transformă într-o imagine avangardistă, iar viața nefericitului devine un coșmar ".
MD Vladimirov V.V.
În trecut, psoriazisul era temut ca o lepră și în timpul lui Hipocrate erau unite cu un singur nume - lepra. Chiar și astăzi, chiar și oamenii educați și educați, care știu că psoriazisul nu este contagios, nu pot ascunde groază la o întâlnire cu bolnavii - o teamă de o mie de ani sa așezat adânc, încorporată în gene.
Pentru întreaga istorie previzibilă a omenirii, nu a existat niciun caz de transferare a psoriazisului de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă, chiar și cu transfuzii de sânge. Lasă-i pe toți să-și amintească ferm că psoriazisul nu este contagios.
Cu toate acestea, teoria genetică (ereditară) este doar o teorie. Mulți oameni de știință acordă atenție tulburărilor endocrine, tulburărilor metabolice, modificărilor sistemului imunitar al pacientului. Există lucrări care explică apariția psoriazisului cu diverse nevroze, stresuri. Trebuie să recunoaștem că această boală rămâne un mister pentru medici.
Având în vedere multiplele cauze ale psoriazisului, bazându-se pe acest sistem de tratament, chiar și astăzi, medicii sunt în măsură să garanteze o remisie stabilă - o slăbire sau dispariție semnificativă a simptomelor bolii de mulți ani.
Deci, psoriazisul este o boală ereditară. La 60% dintre pacienți, se găsesc rude și strămoși care suferă și suferă de aceasta. Definit responsabil pentru acest cromozom. Dar chiar dacă o persoană își cunoaște arborele genealogic pe o suprafață de o sută de ani și nu-i găsește pe bolnavi în ea, nu înseamnă nimic. Patologia poate să se facă timp de mulți ani, iar copiii părinților bolnavi, până la vârsta înaintată, vor uimi oamenii din jur cu puritatea și frumusețea pielii lor. Pentru a invidia nepoții.
Cu toate acestea, pot fi identificate unele regularități. Astfel, cota de leu a pacienților este de 15-25 de ani. Prin urmare, este logică legarea dezvoltării psoriazisului la pubertate. reorganizarea hormonala a corpului, o vulnerabilitate deosebita a psihicului. Destul de des împinge și servi în armată. Unul este norocos și sunt comis, alții sunt torturați în cazărmi. Dacă este cu adevărat dificil pentru un civil din țara noastră să se bazeze pe asistență calificată, nu este nimic de spus despre acești săraci draci. De asemenea, fetele din dragoste nefericită pot suferi, nu numai moral. Eșecurile din psihic funcționează prea des ca un mecanism de ceas care declanșează psoriazisul.
Un alt factor de risc este reprezentat de îmbolnăvirea mediului. Orașele industriale din Siberia dau locuitorilor lor forme mai severe de psoriazis decât Moscova. La un număr de pacienți, psoriazisul apare după afecțiuni precum gripa, angina. Nu este surprinzător - orice infecție slăbește imunitatea. Deci, această boală poate fi comparată cu o bombă neexplodată: când și de ce se rupe, Dumnezeu știe doar.
Erupțiile psoriazice pe piele sunt adesea caracterizate ca papule (noduli). Cu toate acestea, cu eritrodermia psoriazică, se poate observa că elementul primar al eritemului (înroșirea difuză). și la pacienții cu psoriazis pustular - pustule (abces). În plus, este descrisă o varietate specie de psoriazis. Prin urmare, diagnosticul de psoriazis prezintă dificultăți, necesită o biopsie diagnostică.
În cursul psoriazisului, se disting trei etape: progresive, staționare și regresive. În stadiul progresiei bolii, culoarea nodulilor este mai viuă, sunt umflate, tensionate. Multe papule sunt într-o stare de confluență. Nodulii apar în locurile de frecare și presiune (de exemplu zona de centură sau locurile de curelușă pentru sutien, uneori în loc de zgârieturi sau zgârieturi).
În etapa staționară a elementelor vysypnyh se termină, nodulii se aplatizează, palid. Perioada de regresie (regresează fază) se caracterizează prin dispariția completă a leziunilor nodulare în mare suprafață a corpului, pentru a forma în fosta focii sau regiunile de hiperpigmentare secundare „false“ leucodermii (pete negre sau ușoare) erupție cutanată.
În plus față de forma tipică, clasică de psoriazis, se disting soiurile atipice. 1) exudativ; 2) reperat; 3) seboreic; 4) de lungă durată; 5) neglijent; 6) iritat; 7) intertriginos.
Psoriazis exudativ. Acest soi este adesea observat la persoanele cu greutate corporală excesivă, cu prezența diabetului sau cu funcție tiroidiană redusă. Procesul este prezentat focare de inflamație acută cu edem nu este pronunțată și, uneori, sigiliu cu contururi neclare, neregulate care lipsesc, cu laminare abundenta necaracteristic pentru psoriazis seros sau seroasă, crusta purulente și crusta-scale. Destul de des, pacienții cu manifestări exudative de psoriazis au umezeală, mâncărime intense. Localizarea psoriazisului exudativ este unică: mai des focarele sunt localizate pe extremitățile inferioare sau în pliurile de piele mari.
Sporul psoriazisului. Această formă se distinge prin prezența petelor roșii, uneori cu compactare ușoară și uneori fără ea, dar cu o peeling caracteristică profundă. Trebuie remarcat faptul că forme de psoriazis reperat sunt observate în principal la femei tinere, de aceea se numește psoriazis "feminin".
Psoriazis seboreic. Ca o regulă, pe zonele seboreice (scalpului, cutele nazolabiale și nososchechnye, în spatele atrii, piept si regiunea interscapulară) găsit noduli roșii cu descuamare krupnoplastinchatym abundente. Focile pe fața și sânul paharului sunt reprezentate de erupții cutanate cu șuvițe galbene gri-galbene. Pentru atrii porțiuni de etanșare poate fi văzut roz bogat sau rosu, de asemenea, cu cruste stratificarea seroase sau seros-purulente copioase, prezența fisurilor, impregnare. Cu toate acestea, pe scalp găsit întotdeauna noduli pe pielea de pe frunte și la granița cu părul la pacienții cu psoriazis, de regulă, există noduli cu descuamare caracteristică. Acestea sunt fie separate, fie separate, fie trec de pe scalp pe pielea frunții, sub forma unei coroane ("coroana psoriazică").
Bătrânul psoriazis în vârstă. Acest soi se manifestă prin secțiunile lungi existente ale aranjamentului de drenaj al nodulilor, cu o compactare pronunțată, cu limite clar delimitate. Datorită prezenței unei compacții inflamatorii puternice, un curs prelungit, colorarea focarelor dobândește o nuanță maronie, suprafața nodulilor crește odată cu formarea de zone de scalare și creșteri neglijabile.
Cu psoriazis enervat. Uneori, datorită tratamentului irațional, expunerii excesive la soare, unei situații stresante în viață, există o creștere rapidă a răspunsului inflamator. Nodulele devin umflate, dobândesc o culoare roșie intensă, luminată și saturată. Nodulii se îmbină în pete mari.
Psoriazis intertriginos. Localizarea elementelor psoriazice în pliurile mari ale pielii este atipică și particulară pentru pacientul necinstit, care suferă de diabet, obezitate, distonie vegetativă. Cu această formă de psoriazis în axile, mezhyagodichnoy, pliuri inghinale și interdigital, sub glandele mamare există umflate, noduli roșu aprins, adesea umed, eroziv.
În plus față de formele clinice atipice de psoriazis, există varietăți severe de formă clasică. Acestea includ eritrodermia psoriazică, psoriazisul pustular, artropatia, psoriazisul unghiilor și psoriazisul membranelor mucoase.
Psoriazică eritrodermică. Factorii imediali care contribuie la formarea eritrodermei psoriazice sunt momente provocatoare. Eritrodermia poate dezvolta după o durere în gât, efecte traumatice, neuropsihiatrice, după utilizarea irațională a radiațiilor ultra-violete, radiatii solare, antibiotice, sulfamide, utilizarea de unguente iritante. În aceste cazuri, nodulii localizați separat devin activi, obținându-se puffiness, o culoare roșie saturată, formând mai multe figuri de fuziune. Papulele și plăcile devin nesemnificative. Pielea trunchiului și membrelor ia forma unui înveliș dens de stres, de culoare maro-stagnante, sigiliu intens abundent solzos. O altă modalitate de formare a eritrodermei psoriazice este de asemenea posibilă, așa-numita origine necunoscută spontană a eritrodermei psoriazice. Fara stimulare sau evidente acțiuni anterioare de stres în plină expansiune inrosirea stagnant deversat pielii trunchiului și extremităților cu edem semnificativ, stres, descuamare abundent.
Psoriazisul unghiilor apare la 7% dintre pacienți, dar se exprimă diferit. Se acceptă să se facă distincția între cele două forme de leziuni ale unghiilor: spot și vărsat. Atunci când leziunile punctuale în plăcile de unghii sunt formate punct, cu o adâncime de semințe de mac de adâncimi diferite. În exterior, plăcile de unghii seamănă în acest caz cu suprafața unui cartuș, iar psoriazisul se numește degetare.
Schimbarea difuză a plăcilor de unghii are un grad diferit de severitate. modificări minime care apar in aproape fiecare pacient cu psoriazis, a prezentat o ușoară întunecare a suprafeței plăcii, o nuanță de culoare gri a unghiei și striații longitudinale abia vizibile. Atunci când plăcile modificări semnificative ale unghiilor, într-un caz, substanța subtierea semnificativ a unghiilor, placa de unghii este separat de unghii pat, sau dizolvarea treptat dispare până când resturile caruntului de la baza unghiei. Cu toate acestea, există și o îngroșare a plăcii unghiei cu deformare și schimbare de culoare de la cenușă-gălbui la gri-murdar. Plăcuțele de unghii își pierd strălucirea, devin plictisitoare, neuniformă, ciudată. Cuiul devine dens, asemănător cu gheara unei păsări de pradă. Acest proces se numește oncogorfă și se dezvoltă mai des în regiunea picioarelor. În alte cazuri, placa de unghii este distrusă. Cuiul devine liber, se rupe, se fragmentează și se rupe treptat, lăsând în lunochka numai niște mici straturi excesive. Și încă o formă de psoriazis a unghiilor (onychia psoriazică prin tipul de hemoragii subunguale). Dilată capilarele pat unghii papile și strălucește prin unghiei (punctul sau strip-sângerare), uneori da impresia de cioburi.
Psoriazisul psoriazic. Boala manifestă pustule. Formele pustulare de psoriazis sunt rare. Principalii factori pentru apariția formei pustuloase de psoriazis sunt: utilizarea metotrexatului, tratamentul cu hormoni corticosteroizi, abuzul de alcool.
Psoriazisul artropatic (artrita psoriazică). În ciuda progreselor semnificative în studiul psoriazisului, forma cea mai severă și mai puțin administrabilă în ceea ce privește tratamentul la pacienții cu psoriazis este artropatică. În conformitate cu o tradiție bine stabilită, psoriazisul se referă încă la boli de piele, deși natura sistemică a acestui proces și capacitatea psoriazisului de a afecta nu numai pielea, ci și organele interne, sistemul nervos și articulațiile sunt stabilite.
Artrita psoriazică apare adesea în paralel cu leziunile cutanate sau puțin mai târziu, iar în unele cazuri, sindromul articular poate fi precedat de cutanat. Înfrângerea articulațiilor începe, de obicei, cu articulațiile mâinilor și picioarelor. Treptat, articulațiile medii și mari, inclusiv coloana vertebrală, sunt implicate în proces.
La fel ca și în cazul psoriazisului obișnuit, la pacienții cu artropatie psoriazică, funcția hepatică, funcția renală, stările imunodeficienței, patologia cardiovasculară sunt determinate.
Psoriazisul membranelor mucoase. Înfrângerea membranelor mucoase, în special a membranei mucoase a gurii, este acum un fapt recunoscut. Apariția erupțiilor psoriazice este cunoscută nu numai în cavitatea bucală, ci și în conjunctivă, pe membranele mucoase ale organelor genitale. Erupțiile pe membranele mucoase formează adesea o continuare a erupțiilor psoriazice pe piele. Psoriazisul membranelor mucoase, cum ar fi psoriazisul pielii, poate avea soiuri. Mai des, psoriazisul pielii și membranelor mucoase se desfășoară în mod similar, începe și regresează simultan. Locația cea mai comună la pacienții cu psoriazis obișnuit este afectarea membranei mucoase a obrajilor, buzelor și limbii. Procesul poate fi pe una, adesea buza inferioară, dar poate fi pe ambele buze. Erupțiile psoriazice pe membrana mucoasă a gurii sunt uneori însoțite de arsuri, dar se întâmplă adesea fără senzație.
Înfrângerea membranelor mucoase la pacienții cu psoriazis pustular este observată în mod constant. Înfrângerea mucoasei orale este un semn indispensabil al psoriazisului pustular.
Vorbind despre metodele moderne de tratament. trebuie să stipulăm imediat: psoriazisul - o boală cronică și să-l recuperăm complet, pentru restul vieții, nimeni nu a reușit vreodată. Boala se poate retrage, uita de victima chiar și de ani de zile, apoi totul se repetă. Dar nu te grăbi să te înscrii în afară.
Înainte de începerea tratamentului, pacientul este examinat cu atenție. Când tratamentul este prescris, se ia în considerare stadiul cursului bolii, sezonalitatea, varietatea clinică a psoriazisului. Se știe că se observă un rezultat mai favorabil și mai rapid al măsurilor terapeutice cu varietăți scurte, necomplicate, limitate de psoriazis. În același timp, trebuie remarcat faptul că, în această perioadă, pacienții psihologi tind să aibă mai multă încredere în medic și să nu aibă un mare interes în auto-medicație, care deseori contracarează prescripțiile medicului.
Remisiunea semnificativ mai lentă are loc în cazul formelor exudative pustulari, eritrodermice și artropatice ale psoriazisului. Tratamentul în timp util, combinat cu un regim rațional, cu utilizarea fizioterapiei, balneoterapiei și balneoterapiei, garantează o remisiune pe termen lung. În cazul în care procesul pacientului este larg răspândit, progresând, atunci este mai convenabil să se efectueze tratament în spital.
Medicii vă sfătuiesc să vă încălziți cu cuarț, ungerea cu unguente precum salicilic, salicilic cu sulf. Va prescrie sedative, preparate de calciu, pirogenice. Nu uitați de vitamine. În cazuri severe, în spital sunt utilizați agenți citotoxici și corticosteroizi sistemici. Un medicament eficient pentru tratamentul local al psoriazisului este un medicament denumit psorcutan care conține vitamina D3. Spre deosebire de unguentele corticosteroide, suprimă diviziunea excesivă a celulelor pielii, nu provoacă atrofia.
Accentul în orice regim de tratament se face pe iradierea ultravioletă cu undă lungă (lungime de undă 360 mm) în combinație cu recepția fotosensibilizatorilor. Ca urmare, zonele afectate de psoriazis al pielii suprima caracteristica diviziunii excesive a celulelor. Metoda se numește fotochimoterapie sau terapie cu PUVA. Metoda nu este nouă, dar tehnica nu se oprește. Aproximativ același mecanism de fototerapie selectivă (SFT), numai aici se folosesc raze ultraviolete cu o lățime de 315 nm (nanometri - o miliardime de metru). Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că ultravioletul afectează întotdeauna în mod negativ pielea unei persoane, îmbătrânește-o. Dar în acest caz este cea mai mică plată pentru a scăpa de boală.
Fotochimoterapia este contraindicată la pacienții hipertensivi, la cei care au suferit un atac de cord, o operație de eliminare a unei tumori benigne sau maligne. Astfel de pacienți sunt prescrise numai medicamente.
Dar combinația dintre ultrasunete și medicamente oferă rezultate excelente în tratamentul psoriazisului scalpului. Adesea prescrie un drog - tigazon. Dar utilizarea acestuia necesită o supraveghere medicală atentă a dozei și posibile efecte secundare. Un alt medicament, sandimun, a fost dat transplantologilor de către dermatologi. Ajută la eliminarea rapidă a manifestărilor de boală severă. Dar cu acest medicament trebuie să fii atent. Odată ce medicamentele menționate mai sus își îndeplinesc funcția maximă, pacientul este transferat la tratament cu medicamente pentru expunerea locală la leziunile psoriazisului.
Există o altă metodă de tratament - una dintre cele mai eficiente, dar și cea mai scumpă: la stațiunile din Marea Moartă din Israel (de îndată ce va merge acolo nu va fi periculoasă). Condițiile naturale unice au făcut coasta o adevărată Mecca pentru pacienții cu psoriazis din întreaga lume. Rezultatele bune sunt furnizate de tratamentul pentru stațiunile balneare (Matsesta, Pyatigorsk, etc.).
Specialiștii au acum posibilitatea de a salva pacientul de la manifestările de psoriazis timp de 6 până la 8 săptămâni. Cu toate acestea, dacă se află într-o situație stresantă sau dacă suferă, de exemplu, de ARVI, boala se poate întoarce.
Articole similare
-
Simptome de neuroinfecție, metode de tratament, diagnostic, prevenire
-
Tulburări de circulație cerebrală Diagnostic, prevenire, tratament, platformă de conținut
Trimiteți-le prietenilor: