Richard W. Nelson
Departamentul de Medicină și Epidemiologie. Școala de Medicină Veterinară de la Universitatea din Poz. California (Davis, CA, SUA)
Anomaliile histologice detectate în pancreas la câinii care suferă de diabet zaharat includ vacuolizarea și distrugerea celulelor beta; pancreatită cronică; o reducere pronunțată a populației de insule pancreatice și o cantitate redusă de celule beta conținând insulină în absența amiloidozei, inflamației sau perturbării insulelor pancreatice. La câțiva câini cu diabet, s-au detectat anticorpi ai celulelor insulare și anticorpi ai celulelor anti-beta. Rezultatul final al acestor anomalii a fost dezvoltarea hipoinsulinemiei cronice și necesitatea absolută a injecțiilor cu insulină pentru a menține controlul asupra glicemiei, adică E. insulino-dependent de diabet zaharat (IDDM). Tratamentul cu insulină trebuie prescris imediat când se stabilește un diagnostic de diabet, dacă nu este o consecință a unei tulburări paralele cauzate de intoleranța la insulină. Preparatele de insulină cu efect intermediar (de exemplu, NPH, bandă) sunt utilizate în stadiul inițial în scopul reglementării glicemice la câinii care suferă de diabet. Terapia cu insulină este inițiată cu panglică de insulină umană recombinantă sau NPH cu o doză aproximativă de 0,5 U / kg de două ori pe zi.
Scopul inițial al tratării diabetului zaharat este eliminarea semnelor clinice. În același timp, ei încearcă să evite complicațiile uzuale asociate cu boala. În general, semnele clinice sunt sub control și clienții sunt satisfăcuți în condițiile unui tratament cu o concentrație constantă de glucoză în sânge sub 250 mg / dl. Nerespectarea nivelului de glucoză sub această marcă conduce la o creștere a severității semnelor clinice, la anomalii ale stării de sănătate și la scăderea speranței de viață a pacienților. Pentru un număr mare de câini, tratamentul cu insulină pentru a menține controlul asupra glicemiei este ineficient. Terapia auxiliară care are ca scop reducerea rezistenței la insulină, îmbunătățirea efectului acesteia și eliminarea deviației nivelurilor de glucoză, care cresc după o masă, joacă un rol important în tratamentul cu succes al diabetului la câini. Terapia suplimentară include modificări în dietă, exerciții fizice, tratamentul tulburărilor concomitente cu toleranță la insulină afectată și, pentru câini, numirea acarbozei.
Obezitatea poate fi un factor important pentru reacțiile diferite la terapia cu insulină la câinii cu diabet zaharat. Cauzează rezistență reversibilă la insulină. Pierderea în greutate promovează o mai bună toleranță la glucoză la câini, probabil datorită rezistenței la insulină îmbunătățită asociată cu obezitatea. Metodele de a atinge scăderea în greutate sunt restricțiile calorice ale hrănirii, utilizarea dietelor cu conținut scăzut de calorii și exerciții fizice.
Acarboza (Precose ™, producător - Bayer Corp.) - oligosoharid complex de neutralizare complet acțiunea alfa-glucozidaza este prezent în mucoasa intestinală și alfa-amilază de pancreas. Acarboza are un efect benefic, cu un control îmbunătățit al glicemiei la câinii care suferă de IDDM. Cu toate acestea, pot exista efecte secundare, cum ar fi diaree și pierdere în greutate, care apar la aproximativ 35% din câini. Diareea este mai frecventă la doze crescute de medicament (adică 100 și 200 mg). De obicei, acesta trece timp de 2 - 3 zile după ce a luat medicamentul.
Exercițiile fizice joacă un rol semnificativ în asigurarea controlului glicemic la pacienții cu diabet zaharat. Acestea contribuie la scăderea în greutate și la corectarea rezistenței la insulină cauzată de obezitate. Exercițiile vă permit reducerea nivelului de glucoză, în primul rând ca rezultat al mobilizării crescute a insulinei din zona de injectare datorită creșterii circulației sanguine.
Se recomandă efectuarea exercițiilor fizice zilnice pentru câini (de preferință în același timp). În acest caz, ar trebui evitate sarcini grele și nereguli. În timpul perioadei de exercițiu, se recomandă scăderea dozei de insulină cu aproximativ 50%, după care trebuie ajustată în funcție de manifestarea ulterioară a simptomelor.
Toate tulburările laterale și asociate, inclusiv anomalii inflamatorii, infecțioase, hormonale sau tumori maligne neoplasme poate determina rezistenta la insulina prin stimularea secreției unuia sau mai multor hormoni, creste severitatea bolii diabetului (de exemplu, glucagon, epinefrină, cortizol sau hormon de creștere).
Tabelul 2. Frecvența tulburărilor concomitente care cauzează rezistența la insulină și controlul pentru atenuarea glicemiei la 65 * câini de date enumerate au fost selectate aleator pentru istorii medicale la câinii cu diabet zaharat dobândită natural (conform Centrului veterinar de la Universitatea din California).
Aceste medicamente sunt utilizate în principal pentru a trata diabetul fără dependență de insulină (NIDDM), o formă a bolii care este foarte rară la câini.
Preparatele cu sulfoniluree (de exemplu, glipizida, amarilul) sunt cele mai frecvent utilizate medicamente hipoglicemiante orale pentru tratamentul NIDDM la om și pisici. Efectul primar al acestor agenți este stimularea directă a producerii de insulină de către celulele beta ale pancreasului. Unele funcții endogene pentru secreția de insulină trebuie să ofere un control glicemic eficient. Prin urmare, o astfel de terapie este ineficientă ca singura metodă de tratament cu IDDM și nu dă rezultatul dorit la majoritatea câinilor care suferă de diabet, probabil datorită probabilității mari de dezvoltare a IDDM la aceste specii.
Metformin (nume de brand Glucophage ™, producător Bristol-Myers Squibb) - un nou medicament antidiabetic oral care ofera oportunitati interesante terapie adjuvanta pentru tratamentul diabetului zaharat necontrolat la câini. biguanida Metformin-, care diferă de mecanismele de acțiune ale sulfonilureice, nu crește excreția de insulină de către pancreas, dar îmbunătățește controlul glicemic prin scaderea neoplasmele hepatice de glucoză, creșterea oxidării glucozei hepatice, creștere a consumului de glucoză țesutul muscular și absorbția redusă a glucozei in intestine. Ca urmare a acestor medicamente, concentrația de glucoză din sânge scade după consum, fără a provoca hipoglicemie. Cele mai frecvente efecte secundare ale metforminei sunt vărsăturile și diareea. Metformina poate fi eficace pentru îmbunătățirea controlului glicemic la câini și pisici care suferă de diabet zaharat insulinodependent, care sunt dificil de a reglementa.
Aceasta este o clasă nouă de medicamente antidiabetice care măresc sensibilitatea țesuturilor la acțiunea insulinei fără a stimula direct eliberarea de insulină din celulele beta ale pancreasului. Tiazolenidiona troglitazona (denumire comercială Rezulin ™, producătorul ParkeDavis) este oferit pe piață ca o terapie unica sau in asociere cu o sulfoniluree sau insulină pentru tratamentul NIDDM.
Trimiteți-le prietenilor: