PERIGASTRIT PERIGASTRIT (din cuvintele grecești perioperatorie Gaster-și în jurul stomacului), inflamație a capacului seroasa stomacului ritm întotdeauna secundar ca o complicație a boli ale stomacului sau a altor organe adiacente. Cea mai frecventă cauză a VP este ulcerul gastric si gastrita toxice (arsuri, intoxicații), apoi ulcer duodeni și inflamații ale căilor biliare, în primul rând oferind periduodenity și apoi înmulțire și o parte antrale a stomacului, și de multe ori în cele din urmă colită și pancreatită; ultima, de Zander (Zander), de multe ori duce la dezvoltarea de adeziv din spate P. Apoi urmați peritonită acută de orice origine (traumatică, perforate) s peritonita cronică (TB), care poate oferi adeziuni extinse în stomac. În unele cazuri, cronic. traumatisme ale regiunii epigastrice ca urmare a prof. clase (de exemplu, accentul în bloc regiune pantof epigastrică sau alte instrumente de lucru :.) conduce la formarea de aderențe stomacului cu peretele abdominal anterior. După bătăi regiunea epigastrică (ex. Oiște) observate ulterior perigeul-striticheskie cusătură ca urmare a unor leziuni gastrice sau hemoragie intraperitoneală. Până de multe ori P. se dezvoltă după diferite operații în cavitatea abdominală superioară și în special pe tractul biliar și în stomac. Observațiile disponibile permit să se creadă că P. se dezvoltă în mod special la subiecții cu predispoziție la procesele adezive (predispoziția constituțională). P. rareori apare la o vârstă fragedă; frecvența acesteia - crește la 40 de ani. Anatomia patologică. În stadiile acute ale P. există o hiperemie ascuțită a capacului seros al stomacului. Mai mult, depunerea exudatului fibrinos se alătură stomacului cu organele adiacente sau cu peretele abdominal; ca rezultat al organizării acestor depozite se formează fuziunea țesutului conjunctiv permanent. Depunerile fibrinoase în stadiile acute pot fi atât de masive încât devin accesibile sentimentului din exterior; printre ei poate exista o dezintegrare care amintește de o congestie pură sau chiar delimitată purulentă. În cron. Etapele aderenței au aspectul unor fire și poduri cu aderențe plane mari. Prin volumul de leziuni gasit o varietate de grad - de la limitat la șuvițe deversat adeziuni care ocupă întreaga parte din față sau peretele posterior al stomacului sau invaluitoare stomacul din toate părțile. Ca rezultat al fuziunii, b. sau m. exprimate modificări organice în pereții stomacului ca o îngroșare locală, modificări de formă, deplasarea sau fixarea stomacului, constricția lumenului său. Buiandrug și toroane în gatekeeper (peripilo Rita) atrage după sine formarea de inflexiune la ieșirea de restricționare relativă. Difuz aderențe în jurul stomacului, fixând-o pe cadru încalc ca brusc motilitatea și duce la stagnarea hranei. În formarea cascadei și a stomacului bilocular, fuziunea primește de asemenea o participare semnificativă și, uneori, exclusivă. În anumite cazuri, pe baza AP a dezvoltat un fel de deformare, numit „echitatie stomac“, atunci când ultima g, răspândirea densa adeziunilor tyazhe seamănă cu un sac, plasat pe partea din spate a unui animal de povară. La brusc exprimate PP prezintă o serie de simptome de pană: umflarea regiunii epigastrice dupa masa, inog-> durere severă da, dar de multe ori nedeterminată directori de. presiune, severitate sau doar o senzație neplăcută în abdomenul superior, care sunt mai greu de detectat. Cu durerea posterioară a AP se dă înapoi, iradiată la respectivele segmente. Toate aceste senzații sunt cauzate de peristaltismul stomacului și, de aceea, vin după mâncare. În foarte multe cazuri, cu toate acestea, în ciuda amploarelor P. senzațiile subiective sunt nesemnificative sau complet absente. Anxietatea, auto-hipnoza și starea generală a psihicului de b-nu joacă un rol important în gradul simptomelor durerii; acest lucru este valabil în special post-operatorie P. Conform Strazhesko exprimat forma P. oferă caracteristicile de percuție și palpare: percuție poate afirma o poziție timpaniche-TION mai orizontală a zonei stomacului cu o expansiune semnificativă spre dreapta, uneori la linia axilară. În același timp, limita inferioară a sunetului blunt al ficatului dă o linie concavă semilunară. Palparea marginea de jos a ficatului nu este detectabil în locul obișnuit: este determinată numai de linia axilară a pacientului de pe partea stângă. funcția motorie gastric este afectată într-o mare măsură cu adeziuni extinse, în alte cazuri, încălcări sunt nesemnificative sau chiar absente. Din punct de vedere radiografic, P. dă uneori semne clar pronunțate, pe baza cărora este posibil să se judece într-o anumită măsură natura schimbărilor locale. Șuvițele individuale ale stomacului adeziuni desfigurată (Figura 1) pentru a forma în pereții buzunare și cu circuite Notch, înregistrează în mod clar elementele individuale; La locul de fixare, acest lucru este adesea remarcat. -F, spasmul local al zidurilor. ^^ «** ^ З k
Figura 2. "Stomacul de călătorie" menționat mai sus poate fi instalat și cu fluoroscopie. Cu fuziunea plană, stomacul este deplasat sau alungirea acestuia în dreapta este evidentă. Modificările în contururile stomacului, marcate pe ecran, cresc cu peristaltism. În unele cazuri, modificările conturului sunt atât de grosolane și clare încât recunoașterea distinctivă cu neoplasmul devine imposibilă; astfel de modificări dau naștere la vorbe despre peri-gastrita deformanților (Figura 2). Tratamentul este îndreptat în principal împotriva bolii subiacente. Dacă se face cu se va termina procesul, adică. E. Adezivul nu perigastritom o origine foarte veche, este necesar să se aplice tratamente termice în diferite forme-Comp-si, sticle de apă caldă, prăjituri cu nămol, diatermie. Tratamentul chirurgical este indicat în cazurile în care există o deformare pronunțată a stomacului (stomac bilocular, cascadă), precum și în cazul în care fuziunea îngustă priza. În aceste din urmă cazuri, succesul poate fi calculat dacă se constată și se separă fire separate și constricții, comprimându-se stomacul. Pg și prezența splicelor planare, separarea lor uneori dă succes, dar, de obicei, fuziunea se dezvoltă din nou și adesea într-un grad și mai pronunțat, iar efectul operației este prea fragil. În separarea adeziuni, în orice caz, ar trebui să depună eforturi pentru a peritonizirovaniyu locuri expuse de sutură și chirurgie plastică pe peritoneu sau garniturile omentum de amorsare. Suprapunerea castronului. anastomoza poate avea loc când ieșirea nu este îngustată prin alte mijloace sau atunci când stomacul este deformat. Dar, cu o simplă difuzie P. care fixează întregul stomac, cu fenomenul de insuficiență a motorului, n-stro-enterostomia produce un rezultat slab și poate chiar să agraveze starea pacientului. În plus, din cauza convulsiilor, adesea este imposibil să se găsească acces la peretele din spate al stomacului pentru sutură. Trebuie întotdeauna să țină cont de faptul că predispoziția individuală la dezvoltarea adeziunilor în cavitatea abdominală poate fi exprimată foarte puternic și, astfel indicațiile pentru o intervenție chirurgicală ar trebui să fie foarte atent si sa fie adresate numai în cazul în care alte măsuri nu conduc la obiectivul. REFERINȚE Strazhesko N. Cu privire la diagnosticul de perigastrită, resp. peridodenită, Kievsk. miere de albine. Ei bine. Eu, nr. 2 -3. 1925; Bergmann G. u. La o t e c h G. Die Erkran-Kungen des Magens (Hndb d inn Med HRSG v G. Bergmann u R. Staehelin, B. Ill, T. 1, 1926 B ........); Z o n-d e g P. Zur Frage nach der Wesen der Pericholecvstie und Perigastritis, Zentrbl. f. Chir., B. LI, p.2632-36, 1924. V. Dobrotvorsky.
Marea enciclopedie medicală. 1970.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: