- CUVINTE CHEIE: cardiologie, realizări, infarct, miocard, centru cardiac, Novosibirsk
Natalia Mezentseva, medic-șef al dispensarului cardio regional din Novosibirsk, este unul dintre primii săi angajați. Natalia Georgievna conduce echipa din 1977
În cadrul departamentului cardiosurgical al dispensarului cardiologic regional Novosibirsk, se efectuează toate tipurile de tratament chirurgical al bolii cardiace ischemice, atât în condiții de circulație artificială, cât și în inima de lucru. În timpul activității au fost efectuate mai mult de 1300 de operații
În ultimii ani, operațiile de revascularizare totală a miocardului autoarterial
In metodele endovasculare de diagnostic și tratament de separare sunt realizate: angiografia coronariana, ventriculografie, shuntography, angioplastie (inclusiv transradial), iar cele mai sofisticate tehnici - angioplastie a arterei coronare stângi
- Natalia G., este adevărat că înființarea serviciului de cardiologie în orașul nostru a fost cauzată de statistici alarmante de atacuri de cord, numărul de care Novosibirsk, în primul rând, nu numai în Rusia, ci și în alte țări?
- Până la sfârșitul anilor 1970 în Uniunea Sovietică a acționat serviciul cardiorheumatological axat în principal pe ingrijirea pacientilor cu defecte cardiace si reumatism. Chiar și profesia medicală, „cardiolog“ nu a existat până în 1978, și chiar mai mult nu au comenzi pentru a organiza kardiosluzhby. Deși lăstari individuale a pătruns chiar și atunci - sub forma unor echipe specializate de urgenta cardiace, care au apărut în marile orașe, inclusiv în Novosibirsk, precum și un infarct al unui spital, care, de asemenea a apărut într-un număr de orașe, inclusiv a noastră.
Decizia de a furniza servicii de cardiologie de specialitate destinate unui anumit grup de pacienți cu infarct miocardic, boală cardiacă coronariană și hipertensiune arterială, la Novosibirsk a fost făcută la sfârșitul anului 1975. Ideea academicianului (pe atunci profesor, sef al Departamentului de Terapie de Advanced Medical Facultatea) Yuri Petrovich Nikitin a fost susținută de către medicul-șef al orașului Alevtina Andreevna Nikolaev și șef al orașului Departamentul de Sanatate Vladimir Dmitrievich Reva. Statisticile au indicat că numărul pacienților cu reumatism a început să scadă. Și infarctul, dimpotrivă, a intrat în creștere rapidă. Acest grup de pacienți a dat cea mai mare mortalitate, mortalitate și invaliditate a populației.
- Cum se poate explica aceasta?
Sarcina noului centru de cardiologie a fost, în primul rând, să se unească în jurul serviciilor deja existente, brigăzi de prim ajutor, departamente de infarct. Sindicatul este, desigur, pur funcțional. Apoi, crearea de camere de cardiologie în policlinici, precum și dezvoltarea unui serviciu funcțional de diagnostic, care până atunci era în fază incipientă. Nu toate clinicile ambulatorii au avut dispozitive ECG, dar despre alte metode din multe spitale nu au auzit nici măcar. Astfel, centrul de cardiologie sa dovedit a fi nucleul organizatoric și metodologic al îngrijirii cardiace și de atunci oferă funcții consultative, terapeutice și educative pentru populație, precum și predare pentru profesia medicală.
Târg de a spune că, în Novosibirsk (pe baza Spitalului rutier și pe baza unității medicale a instalației „Sibselmash“), în momentul cardiologiei existat deja așa-numitele birouri coronare performante de reabilitare a pacienților cu infarct miocardic. Și au arătat eficacitatea acestei lucrări. Eficacitatea de reabilitare a pacienților cu birouri coronariene a fost semnificativ mai mare decât în rețeaua obschepoliklinicheskoy.
- Stadiul formării este întotdeauna cel mai dificil. Cum a început serviciul activ nou?
- Primul lucru pe care l-am făcut a fost să dezvoltăm o structură și să definim funcțiile acestui serviciu. Și pentru organizarea structurii serviciului cardiologic al unui mare centru industrial, am primit o diplomă și o medalie a Expoziției de Realizări Economice, mai devreme fiind onorabil. Au fost elaborate mai multe documente care permit interacțiunea diferitelor unități și continuitatea diferitelor etape ale serviciului.
Desigur, fiecare regiune, la începutul călătoriei, și-a inventat "bicicleta". Dar multe dintre documentele noastre au fost trimise la Moscova Chazov academician Yevgeniy și propunerea sa de a utiliza în scopul de a dezvolta apoi documente în grila Uniunii. De exemplu, am implementat un medic de urgență apel carte, care a fost de umplere la pacienții cu boli cardiace despre provocările și a doua zi a mers la serviciul local care medicul a fost în mod obișnuit în stare să facă pentru acești pacienți și fie doobsledovat sau numește un tratament ambulatoriu, etc. .D. După un an de funcționare a unui astfel de sistem, rezultatele au fost rezumate. Sa dovedit că apelurile la pacienții cu tensiune arterială ridicată pentru anul au fost cu 40% mai puțin! hărți de reabilitare au fost dezvoltate pacienți cu infarct miocardic, care sunt umplute mai întâi în spital, iar apoi la stadiul de tratamente spa, iar apoi la etapa de tratament ambulatoriu. Astfel, a fost efectuată succesiunea: medicul din următoarea etapă a reprezentat ceea ce sa făcut cu cel precedent. În cele din urmă, ne-am dezvoltat anumite forme de raportare, care permit să se tragă concluzii cu privire la performanța fiecărei diviziuni, pentru a le aduce la decizii de management. Aceste rapoarte au fost utilizate pentru planificarea dezvoltării serviciului. Undeva nu suficient de camere sau paturi staționare, dar undeva, dimpotrivă, a fost de peste, iar pătuțurile ar trebui să convertească.
- Ați numit prima sarcină a serviciului cardiologic furnizarea de sfaturi populației ...
- Când serviciul a fost creat, nu au existat cardiologi în rețeaua ambulatorie. Policlinicii au avut nevoie de ajutor în clarificarea diagnosticului. În plus, s-a concentrat în echipamente moderne de cardiologie, deci a avut o capacitate de diagnosticare de mare. În plus, specialiștii Cardiologie au fost instruiți nu numai pentru noi, ci și la Moscova, și a capturat abordările cele mai moderne de diagnostic și tratament ... Pot spune că această caracteristică de Cardiologie (acum - Regional Cardiologie) continuă până astăzi: 35 de mii de pacienți oraș iar regiunea trece prin departamentul nostru de ambulatoriu în fiecare an.
- Cum lucrați cu populația din regiune?
- Serviciul cardiologic, în comparație cu multe altele, a fost creat nu cu mult timp în urmă. Prin urmare, a fost posibil să se ia în considerare deficiențele predecesorilor. Deoarece serviciul nostru necesită o bună bază de diagnosticare funcțională, la nivelul Ministerului Sănătății sa decis să nu se împartă serviciul în oraș și în regiune, ci să se creeze o structură unificată. Cred că acest lucru este justificat. Nu avem o divizare în locuitorii orașului și al regiunii.
Fiecare district al regiunii are anumite cote pentru consultare, pe care le determină. Suntem interesați în primul rând să primim ajutor din partea sătenilor. Cupoane pentru recepția pe care o primesc nu numai în cantitatea necesară, ci și la un moment convenabil asociat cu sosirea unui tren sau autobuz în Novosibirsk. Dacă zona cupoanelor nu este suficientă, redistribuim scaunele.
Cu toate acestea, un astfel de sistem nu va dura mult timp. În timpul verii, sistemul de înregistrare electronică intră în funcțiune. Cu toate acestea, pentru a vă înscrie, în special la un specialist specializat, aveți nevoie de recomandarea unui medic.
- Serviciul a început de la cabinetul LFK - care este situația de azi?
- Apariția birourilor cu profil îngust a fost cauzată de viața însăși. Prima cameră a fost reabilitarea pacienților care au avut infarct miocardic. Au existat cardiologi foarte experimentați, care, în multe privințe, au permis să reducă accesul la dizabilități și să rămână în spital. La acel moment, 75-80% dintre pacienții care au suferit infarct miocardic au fost al doilea grup de invaliditate. Acum este de 9%. În acel moment, rata medie pe lista bolnavilor care au suferit un atac de cord a fost de 146 de zile. Acum sunt 90 de zile. Iar cei care sunt mai în vârstă își amintesc: bolnavii timp de 30 de zile, nu se mișcă. Acum, odihna strictă de pat este recomandată oamenilor numai cu un curs complicat de atac de cord, și practic un extras are loc în decurs de două până la trei săptămâni. Aceasta oferă cele mai bune rezultate ale reabilitării.
În plus, a fost creat în 1980 de studiu aritmii cardiace și (de asemenea, una dintre primele din țară) studiul displazie țesutului conjunctiv. Acest birou este destinat în principal tinerilor care nu au încă boala ca atare, dar există probleme cu dezvoltarea țesutului conjunctiv în organism. Și dacă nu sunt corectate aceste probleme in copilarie si adolescenta, poate provoca probleme grave la maturitate. Avem un cabinet pentru anomalii lipidice, unde nu sunt implicați numai pacienții, ci și familia lor - și biroul de hipertensiune arterială, care desfășoară activități educaționale active, inclusiv școli pentru pacienții cu hipertensiune arterială.
- Se știe că nu suntem prea dispuși să ne monitorizăm sănătatea, să nu mai vorbim de "medicii" ...
- Funcția educațională de la bun început a fost pentru noi la unul dintre primele locuri. Populația noastră nu are mare grijă de sănătatea lor, nu ajută foarte mult doctorii. Și eficacitatea tratamentului acestor pacienți este mult mai mic decât cei care sunt alfabetizați și are o idee despre ceea ce benefic sau dăunător. Școlile de sănătate au fost conduse de la începutul anilor 1980. Acum, ei au devenit extrem de specializate - pacient cu hipertensiune School, Scoala de pacient cu infarct miocardic, Scoala de pacienti cu insuficienta cardiaca, Scoala de pacienti cu afectarea metabolismului lipidic, etc.
În plus, colaborăm în mod activ cu mass-media, în special ziare și radio. Pentru activitatea educațională, putem face referire la "Zilele controlului presiunii sanguine" de două ori pe an. Expunem posturi medicale în locuri aglomerate - în instituții mari de învățământ, la gară, la aeroport etc. Grupurile de control pot învăța nu numai figurile presiunii lor, ci și recomandările privind stilul de viață, nutriția și activitatea fizică.
Toate aceste etape conduc la o creștere a detectabilității bolilor sistemului cardiovascular, în special a hipertensiunii arteriale. În Novosibirsk, conform aceluiași program MONICA, incidența hipertensiunii arteriale este de fapt 50% din totalul populației adulte. Și chiar acum 10 ani, boala a fost înregistrată doar la 12%. Acum - 28%, iar acesta este rezultatul multor eforturi.
Educăm nu numai pacienții. Desfasurati regulat studiile medicilor. În fiecare lună organizăm conferințe sau școli organizate de VNOK, îi invităm pe cei mai importanți cardiologi din țară să predea cele mai moderne probleme de diagnostic și tratament. Crede-mă, nu toate orașele au o astfel de oportunitate.
- Cum arată serviciul cardiologic în cifre?
Unul dintre primele din țară în clinica pus în aplicare o practică largă de instalarea sistemului de complexe grefe de bypass coronarian. Practica clinica de chirurgie de by-pass coronarian, fără utilizarea de by-pass cardiopulmonar. De-a lungul ultimilor 5 ani in clinica efectuat peste 1.200 de operații de bypass coronarian, operatiuni de peste 1100 de pacienți cu ritm cardiac afectat peste 10 coronarographies tysyach și peste 1300 de operații stentarea vaselor coronare.
Există 44 de camere de cardiologie în regiunea Novosibirsk. 25 dintre acestea se află în Novosibirsk. Birouri ar putea fi mai mult, dar numărul lor a scăzut, atunci când a crescut brusc medicii de sector salariile și cardiologul a fost salariul de 30% pentru salarii GP grup foarte grave de pacienți. Iar un număr de cardiologi au mers la structurile private sau la rețeaua terapeutică.
Acum, în instituțiile medicale unde managerii înțeleg importanța cabinetului de cardiologie, aceștia se angajează cu un doctor care determină salariul individual al unui cardiolog.
La sfarsitul anului trecut, a venit ordinul de mult așteptată a Ministerului Sănătății №599 «ajuta pacientii cardiace“, care îmbunătățește condițiile de lucru ale cardiolog in spital si in clinica, reducerea sarcinii sale și care să permită să îndeplinească funcțiile sale în totalitate. Dar pentru punerea în aplicare a ordinului în teritorii sunt necesare calcule financiare suplimentare.
În regiune există 970 de paturi cardiologice. Dintre acestea, aproape 600 sunt în Novosibirsk. Regiunea Novosibirsk este caracterizată de o lipsă de orașe mari la periferie, astfel încât doar câteva orașe, cum ar fi Berdsk, Iskitim, Kuibyshev, au centre cardiace, dintre care unele - inter-district. În Novosibirsk funcționează departamentele cardiologice și de infarct. Ele sunt acum bine echipate datorită proiectului național prioritar "Sănătate". Și medicii sunt pregătiți calitativ. Pentru punerea în aplicare a ingrijire high-tech, care pot îmbunătăți calitatea vieții pacientului impune ca pacientul a venit la medic la timp - în prima oră după un atac de cord. Și la noi pacienții cu infarct miocardic sunt internați în șase ore! Și 88% dintre pacienți sunt de vină pentru asta! mai târziu Ei caută îngrijire medicală, și o fereastră de high-tech, în care pacientul poate fi cele mai eficiente metode moderne de ajutor pentru a organiza tromboliză sau angioplastie - se închide. De aceea considerăm că activitatea sanitară-educativă este una dintre cele mai importante sarcini.
- Cum este construit în sistemul de servicii cardiologice din Novosibirsk și în regiunea Institutului de Cercetare a Patologiei de Circulare a Sângelui numită după. RO Meshalkina?
- Cum este organizată reabilitarea pacienților cardiaci?
- Nu ai spus nimic despre lupta împotriva cauzei principale a problemelor majorității pacienților tăi - hipertensiune arterială.
- Ce probleme ar trebui să rezolve mai întâi serviciul cardiologic?
- Problema retehnologizării dispensarului cardiac. Echipamentul nostru a dezvoltat deja resursele sale morale și materiale. Acum zece ani, echipamentul nostru era cel mai modern, dar astăzi necesită modernizare. Trebuie să achiziționăm consumabile costisitoare pentru operațiuni la scară largă. În plus, este necesară o finanțare suplimentară pentru a pune la dispoziția publicului îngrijiri cardiace de înaltă tehnologie. Posibilitățile de furnizare la timp a asistenței medicale de urgență înaltă sunt determinate de comportamentul pacienților înșiși, am discutat deja acest lucru. Dar oferim în continuare asistență planificată în domeniul tehnologiilor avansate în cantități mai mici decât în străinătate. În Europa, un milion de oameni fac mai mult de 1500 de angioplastie. Dacă suntem ghidați de aceste calcule, atunci avem aproape două ori mai multe astfel de operațiuni. Și dacă țineți cont de faptul că în anii precedenți, oamenii nu au primit suficient ajutor, numărul operațiilor necesare va crește.
Regiunea Novosibirsk nu deține rezerve de petrol sau gaze, dar teritoriul nostru este uriaș. Și este puțin probabil să dezvoltăm îngrijirea cardiologică de înaltă tehnologie în cantitatea potrivită a regiunii noastre (deși anul acesta am primit finanțare din bugetul regional de două ori mai mult decât în trecut).
- Ce așteaptă cardiologia în viitorul apropiat?
- CUVINTE CHEIE: cardiologie, realizări, infarct, miocard, centru cardiac, Novosibirsk
Trimiteți-le prietenilor: