Mutismul se referă la cele mai grave tulburări de inițiere a vorbirii și se manifestă ca o pierdere a capacității de vocalizare în general, adică, o tăcere completă.
Forme tulburări de vorbire Brichetă de inițiere a manifestat doar amânarea (întârziere) inițierea de vorbire (de exemplu, în tratamentul bolii Parkinson). inițiere întârziată a vorbirii (întârzierea răspunsului vocal) caracteristic stării retard mental generale (profunda asomare; abulia, depresie severă) sau prin inhibarea selectivă a activității de vorbire (mare localizare prefrontal tumorale; procese atrofice in Broca, alte condiții „vorbire hipokinezie“, manifestându prelungit perioada latentă a răspunsurilor de vorbire, stilul laconic, laconic al răspunsurilor).
Diagnosticul diferențial sindromic al mutismului adevărat trebuie efectuat cu un alt sindrom aparent asemănător - anartrie. Majoritatea pacienților cu mutism au o încălcare a funcțiilor laryngeale fără a perturba mușchii orali sau musculatura limbii orale.
Mutismul poate avea și o origine pur psihogenică (conversie). În cele din urmă, mutism poate fi o parte integrantă a complexului tulburările comportamentale, cum ar fi catatonic sau negativitate in schizofrenie. Adevărat mutism ( „vorbire akinezie“, „limbaj akinezie“) este caracteristic pentru mutism akinetic sau forme achinetici grele (rare), boala Parkinson, în special în momentul akinezie amplificare ( „atacuri achinetici“, „Congelare“, „unitate motorie.“ Mutism ca fenomenul psihomotorie este descris în mai multe boli neurologice caracterizate prin localizare foarte diferite leziune (adesea bilaterală) creier.
Mutismul este adesea însoțită de sau asociată cu geneza sa în diferite sindroame, cum ar fi achinezia (vorbire), afazie (vorbire apraxia), abulia, apatie, afemiya, anarthria și poate sau nu poate fi însoțită de alte tulburări neurologice.
Cauzele și formele clinice ale mutismului
- Akinetichesky mutism de localizare diferite. Sindroame "anterioare" și "posterioare" de mutism akinetic, mutism hiperkinetic.
- Mutismul în tablou este un sindrom al persoanei "încuiate".
- Alte forme de mutism în bolile creierului:
- Deteriorarea zonei discursului cortic Brock (în stadiul acut de afazie motorie)
- Deteriorarea unei zone suplimentare a motorului
- Deteriorarea secțiunilor profunde ale lobului frontal stâng
- Damage putamen
- Lovitură pe două fețe a mingii palide
- Bilateral leziuni thalamice (de exemplu, cu talamotomie)
- Cerebral mutism
- Muțim în paralizie severă de pseudobulbar
- Bilateral paralizie a faringelui sau corzilor vocale ("mutism periferic")
- Mutismul psihogenic
- Mutismul psihotic.
Akinetichesky mutism - o stare caracterizată prin acesia și mutismul complet, adică o pierdere de capacitate pentru orice mișcare, inclusiv vorbire. Nu există răspuns motor chiar și pentru stimuli dureroși. Dar reacția de orientare vizuală este păstrată; Este posibil să fixați viziunea și funcția de urmărire. În ciuda aspontaneității și a imobilizării totale, pacientul nu este într-o comă adevărată ("comă treaz"); El vă privește în ochi și această aspirație perseverentă pare ca și cum promite vorbire; el urmărește obiectul în mișcare, dar nici un stimul nu poate primi răspunsul motor.
mutism akinetic descrisă cu a treia tumora ventricul, leziuni traumatice, anoxice sau vasculare care afectează cortexul frontal, cele două emisfere, girusului cingular (în special atunci când implică cingular anterior pe două părți - așa-numitul „sindrom mutism akinetic față“), talamus.
mediană bilateral zona daune (paramediană) mezodientsefalnoy, în special atunci când implică gri (mezencefal reticulara formarea - așa-numitul „sindrom mutism akinetic din spate“) periaqueductal poate provoca oameni prelungite mutism achinetici. mutism akinetic este descrisă de asemenea, la pacientii cu SIDA, sindromul neuroleptic malign.
Ca stare reversibilă, mutismul akinetic apare atunci când ieșiți din condiții de comă severă de altă natură, în special după o traumă craniocerebrală acută. În această situație apare și așa-numita mutism hiperkinetic - o afectiune caracterizata prin excitație motorie și mutism, care completează ordonarea comportamentului motor și de recuperare a activității de voce.
Sindromul „blocat om“ apare tetraplegie, „mutism“ (motivul său real - anarthria) si constiinta intacte, în care abilitatea de a comunica este în general limitată la mișcările oculare verticale și mișcările pleoapelor (intermitent). Cele mai multe cazuri sunt cauzate de sindromul om prins în capcană ocluzie bazilară, ceea ce duce la un atac de cord al trunchiului cerebral în părțile ventrale ale Pons. Alte cauze posibile: hemoragie, abces, demielinizare in Pons ventrale si medulara, care întrerupe cortico spinării și membrele spre Corticonuclear - (sindromul deefferentatsii) inferior nervilor cranieni. Sindromul este, de asemenea, descris în encefalopatia nutrițională alcoolică. CT confirmă localizarea leziunii. De asemenea, potențialul auditiv stator anormal se referă la acest lucru. EEG este de obicei normal.
Deteriorarea zonei de vorbire cortică a lui Brock poate fi însoțită de inhibarea profundă a activității de vorbire, care se manifestă prin mutism, care precedă manifestarea semnelor de afazie motorie. Astfel, faza de accident vascular cerebral acut, implicând un apraxia vorbire (afazie motorie), prezentat la început o inhibiție mai extinsă a vorbirii expresive cu suprimarea oricărei voce activitate (nu doar voce).
Deteriorarea zonei suplimentare a motorului din porțiunea premotor mediană a gyrusului frontal superior este adesea menționată drept cauza mutismului. Majoritatea cazurilor descrise indică leziuni la stânga, dar unele observații se referă la mutism cu leziuni din partea dreaptă a acestei zone. De obicei, se dezvoltă prima akinesia globală, apoi (coboară zile și săptămâni) se înlocuiește cu akinesia și mutism contralateral. Deteriorările unice pe o singură parte pot provoca numai mutism tranzitoriu; leziunile prefrontale extinse, în special brâul fascinant, duc la un mutism prelungit.
Deteriorarea secțiunilor adânci ale lobului frontal stâng, adiacent direct la cornul anterior al ventriculului lateral, uneori cauzează un mutism tranzitoriu. La recuperare, pot exista semne de afazie motorie transcorticală.
Mutatismul tranzitoriu poate fi observat și cu pagubele cauzate de putamen (bilaterale sau numai stângaci). Perioada de recuperare este caracterizată prin reducerea activității spontane de vorbire și a unor simptome extrapiramidale (hipofonia, articulația hipokinetică). Rapoartele separate sunt dedicate leziunilor bilaterale ale sferei palide, care se manifestă prin simptome asemănătoare ale mutismului cu akinesia generală și apatie.
Damage talamus anterioare (în special bilaterale sau stângaci) poate duce la mutism, și de obicei la achinezia la nivel mondial (talamus hemoragie tumorală ea paralizie cerebrală Stereotactica față sau, uneori, la stânga față-verso).
Leziunile bilaterale acute la ambele emisfere ale cerebelului pot duce rareori la mutism (mutism cerebelos). Acest mutism durează în medie 1-3 luni (până la 20 de săptămâni); refacerea sa trece prin stadiul dizartriei. Deseori există o apraxie orală. Sindromul este descris când se elimină tumora cerebelului la copii.
În final, mutism pot fi observate la paralizie pseudobulbară severe, cauzate de leziuni difuze bilaterale emisferice, precum paralizia bilaterală și musculare faringiene corzilor vocale ( „mutism periferice“), de exemplu, boala Charcot.
Neuroleptice, de obicei, cauzează hipokinezie sau akinezie cu o scădere a activității de vorbire, dar nu este de obicei observat mutismul complet. Sindromul neuroleptic malign poate include, în primele etape, simptomele mutismului akinetic.
mutism psihogenă este văzută de obicei în polisindromnoy isteria de imagine și este însoțită în astfel de cazuri, alte cu motor demonstrativ (tulburări motorii multiple), sensibile, vegetativ (inclusiv paroxistică) și boala emoțională și de personalitate psihogenă, facilitează diagnosticul.
Mutismul psihotic se manifestă, de obicei, în absența unui discurs spontan și reciproc, cu o capacitate sigură de a vorbi și de a înțelege discursul adresat pacientului. Mutismul psihotic este observat în imaginea psihopatologică masivă (stupoarea depresivă, catatonia, negativismul) și tulburările comportamentale ale domeniului psihotic (adesea schizofrenic).
Spuneți-ne despre eroarea din acest text:
Articole similare
-
Detașarea placentei în timpul sarcinii, principalele simptome, cauze, diagnostic și tratament
-
Atrofia mușchilor faciali - cauze și simptome, diagnostic și tratament al bolii, articole despre
Trimiteți-le prietenilor: