Akinetichesky mutism. Cauzele comă
În această condiție, pacienții își păstrează conștiința, pot fixa vederea și pot urmări vederea subiectului, dar mișcările și vorbirea spontane sunt absente. Doar o stimulare foarte intensă le poate induce în motor și activitatea de vorbire.
De regulă, există tulburări cognitive, hipersomnie, incontinenta, dar rigiditatea și spasticitatea exprimat ușor. Această condiție este, de asemenea, cunoscut sub numele de Abul. Leziunile mutism akinetic pot dezvolta in cortexul orbitofrontal, sau din două părți proeminente la cortexul frontal al fibrelor sistemului reticular activator ascendent.
Datorită apropierii anatomice, în aceste cazuri, procesul este aproape întotdeauna implicat și structura sistemului limbic. care explică dezvoltarea de tulburari cognitive. Cauzele frecvente sunt achinetici infarctelor bilaterale mutismul în partea anterioară piscina Argerich cerebral, vasoconstrictie cu hemoragiile de anevrisme conectarea frontală anery infarctelor bilaterale în ganglionii bazali și talamus, trauma cranio, tumora III ventricului, hidrocefalia si leziunile cerebrale hipoxice.
Există o serie de stări tranziționale între mutismul akinetic și starea vegetativă persistentă care formează un spectru unic, dar nomenclatorul lor nu este clar definit.
Catatonia sau criza akinetică în boală Parcurile neonului trebuie, de asemenea, să se distingă de comă.
Cauzele comă
În cazul în care examenul clinic evidențiază semne de leziune focală, cauza comă este probabil să prezinte leziuni structurale și nu metabolice, toxice sau hipoxico-ischemice ale creierului. Acestea din urmă duc cel mai adesea la disfuncții generalizate ale emisferelor, menținând în același timp funcțiile trunchiului, cu excepția cazurilor foarte severe, însoțite de comă profundă.
Defecțiuni structurale. localizate în ambele emisfere sunt mai mult sau mai puțin simetrică (de exemplu, multiple abcese cerebrale sau infarcte bilaterale extinse în arterei cerebrale medii), pot mima tabloul clinic al metabolismului, leziunea toxică sau hipoxic ischemică. Pe de altă parte, metabolice si alte leziuni ale creierului non-structurale pot provoca simptome focale, simulând deteriorări structurale ale creierului, în special la pacienții vârstnici.
În general, trebuie spus. modificări patologice mărime și reactivitate pupilară, reflexe ale corneei, mișcări ale ochilor, postures, mișcări ale membrelor și trunchiului indică de obicei deteriorări structurale în cazul în care nu neyrovizualizapii indică metodele contrare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: