Lactacidemic coma

Lactacidemic coma. Cauze (etiologie), patogeneză, clinică de comă lactacidemică. Urgență (primul ajutor) cu comă laktatsidemicheskoy.

Dezvoltarea comă lactacidemică se referă la complicații rare și severe. Aspectul său poate diabetică la pacienții cu boli concomitente ale sistemului cardiovascular, ficat, rinichi, șoc sever, anemie, tratamentul salicilați, intoxicații cu etanol sau metanol.

Patogenia comă lactacidemică se datorează unei glicemii ridicate pe fondul deficienței de insulină, ca răspuns la eliberarea masivă de catecolamine în sânge. deficit de insulina favorizează acumularea excesului de acid piruvic, care, la rândul său, determină o creștere a producției de acid lactic, iar deficitul de oxigen, inevitabil, în această situație împiedică tranziția piruvatului la acetil-CoA. În plus, catecholaminele activează glicoliza anaerobă, în care se mărește conversia piruvatului în lactat. Ca urmare a acumulării de cantități mari de piruvat și lactat, care determină dezvoltarea rapidă a acidozei-mo mamar, caracterizată printr-un deficit mare tampon bi-carbonat, pericolul principal este că inhibarea funcției sistemului cardiovascular cu dezvoltarea de bradicardie și scăderea debitului cardiac. Mai mult, când acidoza lactică are loc blocarea receptorilor adrenergici ale inimii și vaselor sanguine, și cronotrop perturbat acțiunea constrictivă catecolaminelor, care poate duce eventual la șoc ireversibil.

Clinica de comă lactacidemică se dezvoltă rapid, în câteva ore. Mai puțin poate încetini dezvoltarea acestei condiții, care se va manifesta treptat, în creștere pierderea poftei de mâncare, aspect greață, dureri abdominale, vărsături, slăbiciune musculară, dureri musculare in timpul exercitiilor fizice, apatie, somnolență sau insomnie. Poate apariția agitației psihomotorii, apariția delirului. În absența tratamentului, pacientul intră într-o comă. Din punct de vedere clinic, se observă semne de deshidratare. Respiratia devine profunda, zgomotoasa, ca Kussmaul. Există tahicardie, hipotensiune.

Diagnosticarea la laborator a comă lactacidemică se bazează pe determinarea unui nivel ridicat de piruvat, lactat (normă 0,62-1,3 mmol / l) și amestecarea indicatorilor de KHS în parte acidă.

Urgență (primul ajutor) cu comă laktatsidemicheskoy.

1. Corectarea KHS (vezi subiectul ACID-ALKALINE STATE).
2. Restaurarea schimbului de apă-electroliți (vezi subiectul WATER-ELECTROLYTE EXCHANGE).
3. Pentru a normaliza energia deteriorată a celulelor, este indicată injectarea iv a 400-500 ml de soluție de glucoză 5% cu o cantitate adecvată de insulină.
4. Terapia simptomatică.

Notă. Cu această patologie, utilizarea aminelor presor este ineficientă.

Cartelă de urgență pentru cartea de benzi desenate

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Lactacidemic coma