În fiecare zi rinichii efectuează o muncă foarte importantă, condus în jur de 2.000 de litri de lichid prin ei înșiși și formând până la 2 litri de urină, împreună cu care toxine și produse de dezintegrare sunt eliberate din organism. Din mai multe motive, în funcționarea bine funcționată a organelor apar defecțiuni care conduc la hidronefroză.
Hydronephrosis este o expansiune a cavității renale datorată unei încălcări a scurgerii urinei. Boala progresează rapid, ducând la atrofia parenchimului renal.
Printre cei sub vârsta de 60 de ani, femeile suferă de hidronefroză mai des. Acest lucru este asociat cu sarcini și patologii ginecologice (în special, tumori). La o vârstă mai înaintată, bărbații sunt expuși bolii, deoarece în acest moment mulți dintre ei au deja adenom sau cancer de prostată.
Atunci când scurgerea urinei din rinichi este dificilă, presiunea din interiorul ureterului și a pelvisului crește. În acest sens, sunt încălcate următoarele:
- funcția tubulilor renale;
- fluxul de sânge;
- filtrarea glomerulară.
În cazurile neglijate, atrofia începe cu tubulii și moartea nefronilor (unitatea minimă de acțiune a rinichiului).
- pietre la rinichi;
- traumatisme ale tractului urinar cu îngustarea lor ulterioară;
- cancerul de prostată la bărbați;
- oncologie a colului uterin la femei;
- inflamația în sistemul urinar (de exemplu, pielonefrită cronică);
- leziuni ale măduvei spinării.
Adesea, boala apare datorită unui vas suplimentar care duce la polul inferior al rinichiului. Se preseaza asupra ureterului si a nervilor si spasmeaza muschii, provocand astfel procesul inflamator in tesuturile din jurul vasului. În zona de presiune pe ureter începe să dezvolte țesut cicatricial, îngustându-i lumenul.
În plus, fluxul de urină poate complica valvele, spurturile pe membranele mucoase ale ureterului și pelvisul, prezența pietrelor, tumorilor, diverticulei în ele.
Grade și etape
Conform naturii cursului, hidronefroza este împărțită în 3 etape.
- Etapa 1. Lărgirea minore a bazinului; funcțiile renale sunt conservate sau încălcate nesemnificativ.
- Etapa 2. Rinichiul este crescut cu 15-20%, pelvisul este foarte extins, peretele este foarte subțire. A pierdut pana la 40% din functiile organismului si a sistemului urinar in ansamblu.
- Etapa 3. Dimensiunea rinichiului este de două ori mai mare. Funcțiile sunt salvate numai cu 20-40% sau complet pierdute. Cu ultrasunete în cavitatea corpului, sunt vizionate multe camere.
O altă clasificare a hidronefrozei se bazează pe severitatea atrofiei parenchimului renal. În funcție de acestea, se disting patru grade:
- Parenchimul este păstrat.
- Există daune minore.
- Sunt diagnosticate leziuni grave.
- Funcțiile parenchimului și rinichilor sunt pierdute.
În plus, hidronefroza este unilaterală (atunci când este afectată numai una, rinichiul drept sau stâng) și bilateral (cu afectarea ambilor rinichi).
Semnele bolii depind de localizarea patologiei, viteza și durata dezvoltării ei. Cu toate acestea, un semn caracteristic pentru toate formele bolii devine un vis pe stomac. Astfel, pacientul este mai confortabil, deoarece schimbarea presiunii intra-abdominale îmbunătățește scurgerea urinei din rinichi afectat.
Forma acută de hidronefroză progresează rapid, cu o creștere paralelă a simptomelor, cum ar fi:
- Dureri lombare care dau în coapsă și înghin;
- nevoia frecventă de a merge la toaletă;
- durere de urinare;
- sânge în urină (hematurie);
- greață;
- vărsături.
Aseptic unilateral (nu poate fi utilizat); Hydronephrosis, care a devenit cronică, procedează latent. Este însoțită de alte semne:
- senzații neplăcute în colțul lombar-costal;
- oboseală constantă;
- durere lombară proastă;
- capacitate redusă de muncă;
- hipertensiune;
- sânge în urină (hematurie).
Natura infecțioasă a hidronefrozei este indicată de o creștere a temperaturii corpului, prezența puroiului în urină indică pielonefrită obstructivă.
diagnosticare
Diagnosticul se bazează pe anamneză și cercetare. Principalele metode de diagnosticare sunt:
- Ultrasonografia rinichilor (determinarea dimensiunii și a gradului de extindere a pelvisului și caliciului).
- Teste de sânge și urină.
- Urografie (determinarea prin raze X a dimensiunii rinichiului, detectarea pietrelor).
- Studiul și scanarea radioizotopilor (determinarea gradului de pierdere a funcțiilor).
- Scanarea duplex a arterelor renale.
- Tomografia computerizată (clarificarea diagnosticului).
Cu o exacerbare a procesului patologic, se poate dezvolta colică renală. Pentru diagnosticul corect, vezica urinara este cateterizata. Dacă se alocă o mulțime de urină, atunci se poate judeca prezența patologiei uretrale.
Metodele endoscopice sunt folosite cu succes pentru a vizualiza obstacolele în calea ieșirii urinei.
Pentru tratamentul hidronefrozei, se folosesc metode conservatoare și chirurgicale. Terapia este efectuată simptomatic pentru a preveni dezvoltarea patologiei. Dacă boala progresează, numai intervenția chirurgicală poate salva rinichiul.
Conservatoare
Tratamentul conservator (fără intervenție chirurgicală) vizează:
- reducerea durerii;
- normalizarea presiunii;
- eliminarea infecțiilor;
- corectarea funcției renale înainte de operație.
Dacă se face diagnosticul, atunci când funcțiile organului nu sunt încă reduse, pacientul este ținut sub supraveghere constantă cu urografie obișnuită. Cu o dezvoltare ulterioară a hidronefrozei, este indicată intervenția chirurgicală.
Tratament operativ
- Reconstrucție.
- Intervenția cu conservarea rinichiului.
- Îndepărtarea organului.
Dacă funcționalitatea parenchimului nu este complet pierdută, este posibilă plastica reconstructivă.
În prezența stricturilor (constricțiilor patologice) ale uretrei sau ureterelor, este prescrisă una dintre următoarele proceduri:
- extinderea balonului (expansiune cu un balon special);
- endotomia (lărgirea locului conic cu intubație);
- bougie (procedura de crestere a diametrului ureterului);
- Stentul ureterelor (construirea unui bypass pentru evacuarea urinei).
Pentru a trata obstrucția cauzată de hiperplazia sau umflarea prostatei, aplicați:
- rezecția (îndepărtarea parțială) a prostatei;
- prostatectomie (îndepărtarea glandei prostatei);
- dilatarea uretrei (extinderea balonului).
Pietrele la rinichi sunt îndepărtate prin metoda deschisă sau prin litotripsie. Avantajele și dezavantajele fiecărei metode sunt luate în considerare în materialul "Metode de îndepărtare a pietrelor din rinichi".
Operația deschisă se efectuează cu inaplicabilitatea altor metode, precum și în cazurile de tumori retroperitoneale și anevrisme aortice. Îndepărtarea rinichiului (nefrectomie) se efectuează atunci când funcțiile de organ sunt pierdute, iar riscul de complicații este ridicat.
Stilul de viață și prognoza
Pentru a preveni agravarea bolii, pacienții cu hidronefroză trebuie să urmeze o serie de recomandări:
- În timp pentru a goli vezica.
- Limitați consumul de apă și de sare.
- Evitați supraîncălzirea.
- Observați o dietă specială.
- Evitați activitatea fizică.
Dieta ar trebui să promoveze scurgerea urinei. Pentru a face acest lucru, pacientul este recomandat să adere la un anumit aport caloric. Ar trebui să lase aproximativ 3000 kcal pe zi.
Este necesar să se mănânce mai multe legume, fructe, ouă, produse din lapte acru, orez și hrișcă și să se evite legumele, carnea grasă, ciocolata și sarea.
Stresul fizic în hidronefroza este contraindicat. Pași recomandați liniștiți în aerul proaspăt.
Tratamentul în timp util al bolii trece rapid în stadiul de remisiune, iar funcțiile corpului sunt restaurate datorită capacității de rezervă a corpului.
Dacă se pierde timpul, hidronefroza se află în stadiul de progres, al doilea rinichi este deteriorat sau se dezvoltă inflamația infecțioasă (de exemplu, pielonefrita acută), atunci apare problema conservării organelor. Probabilitatea de eliminare a rinichilor crește dramatic.
Un ajutor vizual asupra problemei hidronefrozei:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: