Acestea sunt mai frecvente la bărbații în vârstă de 20-35 de ani (60%). Un loc tipic de localizare este partea superioară (epigastrică) a liniei albe. Este de 4-5% din toate herniile.
Cauza principală a formării herniilor este extinderea liniei albe a abdomenului. La bărbați, este cel mai adesea de natură constituțională, iar la femei este rezultatul sarcinilor repetate. În acest caz, o linie alba se poate produce sloturi romboidale din fibre formate torsiune aponevroză. Aceste goluri sunt de obicei umplute cu țesut gras, care este partea țesutului preperitoneal. Herniile liniei albe a abdomenului sunt de obicei mici. La început, ei nu au sacul hernie si sunt protuberanțe de grăsime preperitoneal, numit lipom preperitoneal. În depărtare-Nation în herniar cu țesutul adipos atrage-Xia Departamentul de peritoneu adiacente și mai târziu a format treptat deja sacul herniar, care cade de multe ori complot glandei, rareori alte organe cavitatea pe termen bryush. Din cauza îngustimii inelului herniar are loc căzut trauma glandei, hernie și de multe ori devine nevpravimoy.
Adesea, hernia liniei albe a abdomenului este asimptomatică și se găsesc numai cu o examinare generală. Reclamațiile pacienților care suferă de aceste herniile sunt reduse la durere în zona protruziei care crește odată cu exercițiile fizice. Pacienții pot, de asemenea, observa greață, eructație, arsuri la stomac, senzație de greutate în epigastru. La pacienții care prezintă aceste fălci, este necesar să se examineze partea superioară a tractului digestiv și a conductelor biliare.
Alegerea metodei de tratament pentru hernia liniei abdominale albe depinde de dimensiunea herniilor, severitatea simptomelor clinice, prezența complicațiilor, starea generală a pacientului și vârsta sa. "Lipomurile preperitoneale" care nu apar în mod asimptomatic nu pot fi operate. Alegerea volumului intervenției chirurgicale depinde de amploarea herniei, de intensitatea aponeurozei liniei abdominale albe, de prezența sau absența bolilor concomitente ale cavității abdominale.
Cu herniile mici, este suficientă o simplă sutură a defectului în aponeuroza liniei abdominale albe. Herniile de dimensiuni medii și mari operează pe Sapezhko sau Mayo. Atunci când se combină o hernie a unei linii albe cu o dystază de 2-3 grade (5-7 cm), metodele de plastic Napalkov sunt mai des folosite, ceea ce constă în următoarele. După îndepărtarea sacului hernial de margine aponea-trandafir, marginea este cusută în margine. Apoi, la marginea mediană, umiditatea mușchilor rectus face două incizii paralele ale frunții vaginale anterioare. Lungimea inciziei depinde de lungimea secțiunii liniei albe care este supusă reconstrucției plastice. Coaserea marginilor mediane ale incizilor din frunza anterioară a vaginului rectus abdominis, scufundă primul rând de suturi. Apoi, prin coaserea marginilor exterioare ale tăieturilor, al doilea rând de cusături este scufundat.
Hernia ombilicală
Acestea sunt hernie, în care proeminența hernială se formează în buric. În diferite perioade de vârstă, aceste ciuperci diferă unele de celelalte în ceea ce privește originea, semnele anatomice și clinice, cursul și metodele de tratament. În legătură cu aceasta, este obișnuit să se distingă: 1) hernia cordului ombilical (fistula embrionară); 2) hernie ombilicală la copii; 3) hernie ombilicală la adulți.
1). Hernia cordului ombilical (embrion) reprezintă o dezvoltare a stâncii, care este o consecință a întârzierii formării peretelui abdominal anterior al fătului. Adesea (până la 65% din cazuri), acestea sunt combinate cu alte malformații: subdezvoltarea di-aphragmului, despicarea sternului, vezica ectopică etc.
De fapt, cu acest tip de hernie, există o eventuație a organelor cavității abdominale când peretele abdominal este subdezvoltat. Diagnosticul herniilor embrionare este ușor. Prin membrana transparentă translucidă, sunt vizibile buclele intestinelor și ale altor organe ale cavității abdominale.
Funcționarea cu hernie embrionară constă în îndepărtarea membranei care acoperă proeminența hernială și suturarea deformării.
2). Hernia ombilicala la copii sunt defecte de zile de re-dezvoltare a peretelui abdominal. De obicei, hernie ombilicala formate în banda de-tiile 2-3 luni de viata la sugari cu fascia abdominale subdezvoltate care acoperă inelul ombilical parțial manifestat în prezența unor factori care cresc presiunea abdominala (ka-shel, plâns).
Diagnosticul herniilor ombilicale la copii nu este dificil. În poziția verticală a copilului și atunci când se strecoară în buric, proeminența hernială este de formă rotundă sau ovală, care este de obicei aliniată cu poziția copilului pe spate.
Adesea la copii până la 3-4 și până la 5-6 ani, pe măsură ce presa abdominală se auto-vindecă. Prin urmare, în cazurile în care hernia nu provoaca ingrijorare copilului, pentru trans-O, 3 ani de viață utilizat tratament conservator, inclusiv prezent-masaj și gimnastică care să ducă la consolidarea INJ-dezvoltare și abdominali. Dacă până la vârsta de 3-5 ani, sub influența terapiei conservatoare nu a existat nici un tratament, o operație a fost demonstrată.
Operația constă în izolarea și excizia sacului hernial cu cusătura ulterioară a inelului ombilical. Dacă poarta este mică, atunci este suficient să puneți pe marginile cordonului ombilical dilatat o sutură de sutură (metoda Lexer).
3). O hernie ombilicală la adulți reprezintă 5-8% din toate herniile abdominale externe. Apar în primul rând la femeile cu vârsta peste 30 de ani. Baza apariției hernii ombilicale se află pe o parte a unei anatomice structura defect pupoch-inel (atrofie sau hipoplazie fascia ombilicală) Pe de alta parte, goy - factori care cresc (obezitatea sarcinii) intraperitoneala si tensiunea peretelui abdominal set PRESIUNE.
Dimensiunea herniilor poate fi diferită de 1-2 cm în diametru până la 20-30 cm sau mai mult. Cu toate acestea, chiar și la hernie foarte mari de hernie de-tiile porți sunt relativ mici și rareori ajunge la un diametru Bo-Lee 10 cm. Pe de o parte, facilitează plasticul și pe de altă parte, este o condiție prealabilă pentru apariția unor complicații, cum ar fi resturi de fecale, hernie strangulată.
Porțile herniate cu hernie ombilicală au de obicei o formă rotunjită-luyu. Sacul hernial este subțire, lipit cu o piele întinsă și subțire și cu marginile porțiunilor herniei. Cu herniile mici nerecuperabile, conținutul ei este de cele mai multe ori omentum. Cu herniile mari, sacul hernial este adesea multi-camere.
Recunoașterea herniei ombilicale a dificultăților nu reprezintă, în vederea apariției unei proeminențe caracteristice în regiunea ombilicală, atunci când pacientul este tensionat. În acest caz, prin pielea intactă, buclele intestinale sunt adesea conturate și peristaltismul lor poate fi văzut.
Principalele operații utilizate în prezent pentru tratamentul herniilor ombilicale la adulți sunt metodele autoplastice ale Mayo (1901) și Sapezhko (1901).
Izolați și accizați un sac hernial. Deschiderea hernială este lărgită de două secțiuni transversale ale liniei albe a abdomenului și apo-nevroza mușchilor drepți până la apariția marginii lor interioare. Apoi, cusăturile în formă de U sunt aplicate astfel încât clapeta inferioară să se afle sub clapa superioară. Al doilea rând de cusături nodale cusătură superioară suturate în partea de jos sub forma unui duplicat.
Bandage diseca în sus și în jos, până la punctul în cazul în care în cazul în care un stomac-TION alb îngustează și arată maloizmenennoy. Peritoneul este jupuit 2-4 cm de suprafața din spate a uneia din liniile de mușchi vaginale. Apoi suturate aponevrozei între marginea pe o parte și posteromedial parte rectus teaca unde peritoneu otpreparovana cealaltă, astfel încât să creeze diblikaturu longitudinal 2-4 cm în lățime. Al doilea rând de cusături închide primul rând.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: