Acum este necesar să se ia în considerare grupurile de bază ale stenturilor, pentru a înțelege care stent ar trebui să fie aplicat în această situație sau în acea situație. În prezent, printre stenturi, puteți identifica așa-numitele "stenturi Golometalice" și "stenturi cu un strat de medicament".
Un stent holometalic este un stent care are un cadru metalic fără fixarea unui "medicament" pe el. Astfel de Stenturi s-au dovedit, în practică, în tratamentul unor situații acute, cum ar fi infarct miocardic acut sau angină instabilă - stare preinfarction. stenturile metalice pot fi utilizate în tratamentul stenozelor cu diametru mai mare arterele coronare fără pericol semnificativ re gemodinamicheski- (care afectează fluxul sanguin în vas și sânge fluxul către mușchiul cardiac), restenoză, deoarece proliferarea (creștere) a mucoasei interioare a vasului în artere mari nu conduc întotdeauna la apariția îngustării, care poate afecta apariția unei clinici repetate de boli.
In prezent, stenturile metalice pot fi realizate din tantal, aliaj de platină nitinol și iridiu, și aliajele de cobalt. De exemplu, un stent de cobalt-crom are un aliaj de cobalt-crom în baza de matrice. Unele firme producătoare de stent pentru a indica acronimele alfanumerice din aliaj, de exemplu, oțel medical - SL-312, SL-316, etc.
Diferitele combinații de metale în structura stentului urmăresc atingerea celei mai mici reacții din partea peretelui vascular, a stentului stabilit, față de corpul străin, adică să aibă cea mai mare biocompatibilitate. Trebuie remarcat faptul că stenturile cu un strat de medicament sunt realizate pe baza stenturilor holometalice.
Imaginea prezintă un stent tip balon extensibil, fixat pe un balon, într-o stare nedivulgată. În această formă, stentul este transportat în zona de îngustare a arterei (stenoza). Grosimea acestui design este de aproximativ 1 milimetru.
Imaginea arată cum stentul arată deschis când era în artera coronară. Lățimea diferită a stenturilor, în funcție de variabilitatea diametrului în diferite părți ale patului coronarian.
În prezent, stenturile sunt fabricate prin tratarea cu laser a unui tub metalic solid - o matrice și se numesc "matrice".
Imaginea arată modul în care este realizată stentul de matrice.
În stenturile de imagine obținute prin tăierea matricei cu un fascicul laser.
Pe imaginea unui mamut, stent expandabil cu balon "Multi-Link" în stare deschisă.
În plus, stenturile de sârmă, stenturile inelelor, stenturile modulare și, de asemenea, în funcție de domeniul de aplicare, stenturile pot fi simetrice și asimetrice. Stenturile nesimetrice includ, de exemplu: stenturi de bifurcare, pentru stentarea bifurcațiilor arterei coronare (zone de dublare a vaselor).
În imagine există un stent asimetric bifurcțional expandabil cu balon pentru ramura laterală a "Tryton".
La ballonrasshiryaemy kartinkebifurkatsionny la principal stent ramura cu droguri-elutie sirolimus «Bioss», ca un exemplu al unui stent asimetric.
În plus față de stenturile holometalice, există stenturi cu un strat de medicament. Abrevierea este DES (consumul de droguri care eliberează stent) sau SLP. Aceste stenturi au găsit o aplicare largă în domeniul tratamentului bolii coronariene. Având pe suprafața sa un strat de droguri - citostatic, aceste stenturi împiedică dezvoltarea unor complicații severe, cum ar fi restenoza și reocluzia în stent. Trebuie remarcat faptul că aceste Stenturi au mai multe generații și doar ultimele trei stenturile generații (parte a 2, 3 si 4-a generație) sunt utilizate în tratamentul de evacuare. Generarea de Stenturi cu prima generatie de droguri acoperite cu o fixare solidă a polimerului cu medicamentul sau Stenturile polimer rezistent, au dezavantaje serioase în ceea ce privește formarea timpurie, tromboza subacută stent, microane- si stent straturi nedoreendotelizatsii datorate biopolymer imperfecte - matrice, care a fost fixat citostatic , care au condus adesea la tromboza târzie a stentului și la un atac de cord.
Stenturile din a doua generație sau biocompatibile sunt caracterizate printr-un răspuns mai puțin pronunțat din partea vasului, în special inflamator, trombogenic etc. În prezent, PSL de generația a doua sunt utilizate pe scară largă în țara noastră, grație noilor polimeri și componente de droguri. Deoarece Stenturi genera a doua generație, există mai multe tipuri, in special cele-elyuting linie Stenturi everolimus «Xience» (Prime, V, pro, etc.), Stenturi care contin zotarolimus (de exemplu efort ferm). Aceste stenturi au demonstrat rezultate bune în tratamentul stenozei coronariene și o scădere a apariției trombozei în stent, comparativ cu stenturile de generația I.
În imagine, stentul expandat cu balon cu conținut de everolimus "XienceV" (a doua generație)
Stenturi de generația a treia, caracterizată prin aceea că medicamentul este direcțională care acționează pe peretele vasului, datorită fixării sale pe partea laterală a stentului în contact direct cu peretele vasului. Această inovație a fost numită "preferință abluminală". In unele Stenturi polimer treia generație, care este agentul citostatic fix este solubil și se dizolvă treptat, împreună cu medicamentul (in-stent «Orsiro», este utilizat tehnologia polimer biodegradabil - BIOlute, adică polimerul este „solubil“ cu un citostatic treptată de eluție controlată în peretele arterei). În piața noastră, stenturile 3-a generație, reprezentat de cum ar fi un stent «Orsiro» firma «Biotronik», «BioMatrix», firma elvețiană «biosenzori», care, după rebranding-ul elibereaza stent lui «Nobori BES» și colab.
În imagine, un stent simetric cu balon expandabil, cu o acoperire de medicament din a treia generație, eliberând biolimusul medicamentos "NoboriBES".
In imagine, primul serial ballonrasshiryaemy stent 3 generație «Orsiro» «firmă Biotronik» treptat resorbabil pokrytiemBIOlute.
Un nou grup de stenturi din a treia generație - sistem fără polimeri DESsystemgroop. câștigă interes în ele în Europa sunt stenturi fără un polimer de acoperire, dar permițând controlată, eliberând treptat medicamentul (de exemplu, este fixarea medicamentului pe suprafețele de perete poroase ale stentului în contact cu intimei vasului). De exemplu, stentul "Youkon Choise", firma germană "Translumina" este cel mai studiat dispozitiv din acest moment.
Dezvoltarea tehnologiilor de fabricare a stentului a fost prezentată sub formă de apariție a stenturilor din a patra generație, care sunt bioresorbabile și se degradează complet, pentru o anumită perioadă de timp. Grupul de stent absorbabil a fost numit "scafold". Abrevierea BRS, BVS (schele vasculare bioresorbabile).
Cel mai cunoscut stent bioresorbabil - «Absoarbe» firma «Abbott», un cadru sau skafoldom (skafold - schele - structură temporară de susținere), bazată pe poliactidă și eliberarea de droguri - citostatic „Everolimus“. Avantajul principal skafoldov este resorbția completă a carcasei, și remodelarea peretelui vasului, astfel încât în timp resorbția completă a stentului diametrului lumenului devine același sau puțin mai mare decât diametrul original al vasului, care este inima cea mai fiziologică a pacientului.
Clinica 79 a Spitalului Clinic City are o experiență considerabilă în implantarea Absorb Scafolds, care este importantă pentru pacienții care au indicații pentru implantarea acestui tip de stent.
În imagine este un balon bioresorbabil de expansiune "Absorb", compania "Abbott". Există grinzi de culoare albă, aproape transparente, constând dintr-un polimer de acid lactic.
Rețineți că fiecare tip de stent pentru fiecare caz selectat în mod individual strict expert in diagnosticul si terapii interventionala. GKB clinica 79 specialistii nostri va selecta pentru tine, strict pe dovezi, utilizarea unui anumit tip de stent în tratamentul intervențional al bolii coronariene pe baza rezultatelor procedurilor de interventionala de diagnostic (angiografie coronariană), ținând cont de dorințele dumneavoastră și în conformitate cu toate subtilitățile și nuanțele cursul bolii .
Trebuie amintit că, după procedura de stentare (așa-numita procedură pentru a instala stent în artera coronariană), pacientul este obligat să ia medicamente de zi cu zi pentru a preveni tromboza in cadrul stent ca stentul este de a navei de către un corp străin, și ca un corp străin declanșează mecanisme formarea de trombi in lumenul artera.
În caz de nerespectare a prescripțiilor și de a nu lua medicamente din cauza formării rapide a unui tromb în stent, se produce un infarct miocardic, care are consecințe grave sau chiar fatale. Este necesar să cunoaștem și să ne amintim și să ne păstrăm în minte pentru a fi responsabili pentru sănătatea cuiva sau a celui iubit, dacă el însuși nu poate lua decizii.
Specialiștii cardiologi - Departamentul de Cardiologie invaziva si departamente conexe cardiace ale clinicii noastre prescrie medicamente moderne pentru prevenirea evenimentelor adverse, inclusiv cele asociate cu formarea unui cheag de sânge în stent. Astfel, practic nu se întâmplă, cu toate acestea, pacientul este principalul participant al procesului medical. Pacientul trebuie să respecte cu strictețe toate prescripțiile și instrucțiunile prescrise de medic, deoarece afectează nu numai sănătatea sa, ci și viața sa.
Trimiteți-le prietenilor: