muta epitelială coccigiană - o anomalie congenitală a capătului caudal al fructelor, la care sub piele regiunea sacrococcigian rămâne nezaraschonny curs, căptușită cu epiteliu. Această anomalie apare destul de des, în timpul examinărilor preventive detectat la 4-5% dintre copii cu un raport de băieți și fete 3: 1.
Dar există un alt punct de vedere al acestei boli, adesea găsit în literatura străină. Aceasta este parul (pilonidal) cavitate, un chist format în cutelor mezhyagodichnoy datorită creșterii părului necorespunzătoare atunci când cresc din motive necunoscute în piele cu formarea de cavități (chisturi). Desigur coccigiană (camera de păr) sunt, în general, de dimensiuni mici - lungi de 2-3 cm, care se încheie orbește în țesutul subcutanat în zona coccisului, dar de coccisul nu este conectat (figura 1.). Foarte curs căptușită cu epidermă care contin foliculi de par, sudoare și glandele sebacee.
Fig. 1. Calea epichelică coccygeal: a - aspect; b - diagrama localizării fistulei secundare
Manifestări clinice
Un defect mic al pielii în coccyx nu apare de obicei clinic până la pubertate. Odată cu debutul pubertății, părul începe să crească, transpirația și glandele sebacee cresc, iar cea mai mică traumă, îngrijirea igienică insuficientă poate fi cauza procesului inflamator atât în curs cât și în jurul acestuia. Localizarea în apropierea anusului duce la o abundență a microflorei patogene și la o dezvoltare rapidă a procesului infecțios local.
De la această perioadă, boala are o natură acută a inflamației purulente cu toate semnele ei. Umflarea locală a pliului interunual este observată, iar edemul se poate răspândi în ambele fese. Pielea din această zonă este puternic hiperemică și dureroasă. Sindromul de durere este destul de pronunțat. Cu palpare, creșterea durerii și, uneori, este posibilă determinarea zonei de fluctuație.
Există o creștere a temperaturii corporale la 38-39 ° C.
În inflamația acută a coccigiană epiteliale disting două etape - etapa de infiltrare și etapa de formare a abceselor urmată de descoperire spontane și formarea puroiului de mișcări purulente secundare. Dupa abces descoperire a temperaturii normale a corpului, durere și edem redus semnificativ, dar prin pasaje formate secreție purulentă ușoară eliberată în mod continuu. În viitor, aceste accidente vasculare cerebrale se pot închide periodic odată cu re-formarea abceselor. Și așa mai departe, până la formarea de deformare cicatrice considerabile nu numai falduri mezhyagodichnoy, dar, de asemenea, de fese si perineu. Dar chiar și în aceste cazuri rămâne inflamator, gata în orice moment la următoarea exacerbarea. Astfel, boala trece prin mai multe etape: perioada asimptomatice, inflamația acută (infiltrare, abces), inflamație cronică (fistule purulente), cu care au loc periodic recurențelor formarea de abcese.
În cazuri severe, boala se încheie cu dezvoltarea unei forme fistuloase de piodermă, a cărei tratare prezintă o mare complexitate și perspective dubioase.
In epitelială stadiu asimptomatice accident vascular cerebral coccigiană poate fi detectată în timpul inspecției mezhyagodichnoy pliaza când zona coccigiană pielii prezintă o cavitate caracteristică (deschidere primară). Când există semne de inflamație în acest domeniu, diagnosticul nu cauzează de obicei dificultăți. În ciuda dovezilor din tabloul clinic, aveți nevoie pentru a petrece examinarea digitala a rectului si sigmoidoscopia pentru a exclude orice alte cauze de inflamație (abces, osteomielita, teratom presacrale, și altele.).
Tratamentul traiectoriei coccige epiteliale la toate etapele dezvoltării bolii poate fi doar chirurgical. Măsurile conservatoare (medicamente antiinflamatoare locale și generale) sunt doar simptomatice. Sarcina operației este eliminarea accidentului vascular cerebral, a tuturor accidentelor purulente secundare și a eventualelor cavități ascunse. Metoda de operare este determinată de stadiul bolii. Într-o perioadă de inflamație necomplicată, operația constă în excizarea pasajului coccital epitelial prin suturarea bine a rănii.
În inflamația acută în stadiul de infiltrare, dacă nu depășește intervalul interunual, puteți efectua o operație radicală cu excizia cursei și a găurilor primare. Cu toate acestea, în acest caz, nu este necesar să închideți bine rana. Marginile plăgii cutanate sunt cusute la fundul acesteia. În cazul unui abces mic, puteți efectua o operație radicală. Rana nu este sutată.
Cu abcese extinse, se recomandă divizarea tratamentului chirurgical în două etape. Prima etapă produce abces disecție, spălare și drenaj său, pe al doilea, după inflamație scădere, muta epitelială cu găuri primare și secundare extirpate radical în țesutul sănătos. Intervalul dintre etape este de obicei 5-6 zile. A doua etapă poate fi efectuată la o dată ulterioară. Operațiile întârziate se efectuează în condiții mai "curate", ceea ce face posibilă producerea de plastic. Este mai avantajos din pozițiile cosmetice.
În ciuda simplității aparente, tratamentul chirurgical este însoțit de un număr mare de complicații (până la 30-40%), în principal de natură inflamatorie. Principala cauză a complicațiilor este nepotrivirea tehnicilor chirurgicale cu caracteristicile individuale disponibile ale procesului inflamator.
Trimiteți-le prietenilor: