În mod deosebit, în această privință, nu se poate invoca situația din cabinetele și cabinetele stomatologice care fac parte din sistemul de clinici generale, spitale și dispensare. Acolo, fondurile câștigate de unitățile stomatologice sunt aproape complet retrase de șefii instituțiilor și sunt utilizate la discreția conducerii, dar nu pentru nevoile stomatologiei. Unitățile dentare din ele joacă rolul unei vaci de numerar, al cărui lapte este folosit pentru nevoile unei instituții medicale, iar unitățile dentare sunt practic prevăzute cu un principiu rezidual, ca urmare a faptului că sunt constrânse în dezvoltarea lor calitativă. Aceste unități sunt, de asemenea, lipsite de îndrumare profesională competentă. Am discutat în mod repetat despre astfel de fapte nefavorabile cu privire la această secțiune importantă a specialității noastre și am luat decizii. În special, sa recomandat re-subordonarea unităților stomatologice ale instituțiilor medicale somatice ale policlinicii regionale sau a oricărui alt policlinic dentar în regiune sau transformarea acestora în policlinici dentari independenți. Astfel de decizii sunt posibile doar la nivel regional, conducerea locală înțelegând rolul stomatologiei și activitatea înaltă a principalilor specialiști. De fapt, în mai multe regiuni au fost luate astfel de decizii, ceea ce a dus la o îmbunătățire a serviciului stomatologic.
În legătură cu introducerea legii privind autoguvernarea locală, recent a existat o tendință la nivel municipal de a transforma policlinicii dentare independente în unități ale instituțiilor medicale generale. Am primit deja primele semnale alarmante (Klintsy, Bashkortostan) despre aderarea la clinica dentară la complexul spitalicesc, cu pierderea dreptului unei persoane juridice cu toate consecințele negative care rezultă din aceasta. Nu există nicio îndoială că acest lucru se face în scopul utilizării abuzive a posibilităților financiare ale instituției dentare, fără a ține seama de avizul serviciului stomatologic și în ciuda acestuia. Se poate presupune că subordonarea și privarea de dreptul instituției dentare autonomia va pierde rapid cei mai buni experți, acesta va scadea nivelul de servicii cu plată și pentru a reduce volumul și calitatea serviciilor stomatologice care, în cele din urmă, duce la pierderea tuturor părților.
Astfel de soluții cu vedere scurtă sunt inacceptabile și trebuie combătute în mod activ atât de către șefii serviciului stomatologic, cât și de către comunitatea dentară.
Printre alte încălcări ale drepturilor organizațiilor dentare de stat să nu mai vorbim de practica pe scara larga a interdicției de gestionare a sănătății cumpărare liber de echipamente, consumabile și altele. În același timp, sunt „recomandări“ sau achiziții materiale de la un anumit furnizor, sau există o achiziție în vrac, pentru instituțiile din regiune, cu excepția nevoile și dorințele instituțiilor dentare. Este prezentată ca măsură de combatere a corupției, dar, de fapt, aceasta este o corupție adevărată. Acum, pentru a combate corupția în domeniul asistenței medicale, a cărui nivel a crescut enorm în ultimii ani, a fost propus un sistem de procurare a materialelor necesare unei scheme anticorupție specifice. Intențiile sunt bune, dar măsurile propuse sunt foarte stângace, incomode și dificile, necesitând corecții.
Asociația Stomatologică din Rusia (STAR) încearcă să prevină sau să protejeze instituțiile dentare și stomatologi de astfel de fenomene. Deci, problema transferului instituțiilor dentare obținute de fonduri la Trezorerie în discuție la nivelul Dumei Comitetului de Sanatate de Stat, cu toate acestea, reprezentanți ai autorităților în ea, în ciuda oportunităților existente, nu doresc să intervină și să protejeze birourile dentare.
Eliberarea echipamentului radiologic și a licențelor de lucru cu acesta a fost făcută de StAR în Camera de Comerț și Industrie, din care face parte. Acum această problemă, toate neajunsurile sale și posibilitățile unei decizii normale sunt supuse dezbaterii și este posibilă luarea unei decizii favorabile.
Nu pot să spun că situația mea personală sa dezvoltat ca fiind foarte delicată. Nu am fost eliminat din funcția de dentist șef, dar nu am fost desemnat din nou. O serie de intrigi au apărut în jurul postului de dentist șef al Ministerului Sănătății în ultimii 2 ani. Mai mulți oameni au încercat să obțină acest loc de muncă în diferite moduri, dar acest lucru nu sa întâmplat încă, ca urmare a continuării interregnumului. Formal, fac munca dentistului șef, cu toate acestea această domnie este fără încoronare. Dar cineva trebuie să facă această lucrare. În ea există o funcție, nevoie, înțeles și nu i se permite să-și desfășoare cursul. Din păcate, Ministerul Sănătății al Rusiei înrăutățește acum rolul specialiștilor șefi. În general, trebuie să spun că este atât de dificil să rezolvăm problemele de sănătate publică la nivel federal, așa cum nu sa întâmplat niciodată. Guvernul, în unele cazuri, este complet incompetent, a monopolizat complet puterea în mâinile sale și încearcă să rezolve toate problemele prin măsuri pur administrative, ceea ce este pur și simplu imposibil. Am dezvoltat și propus un set de probleme care pot și ar trebui să fie abordate prin măsuri administrative, care pot fi soluționate numai prin managementul profesional (Figura 1), dar această abordare este încă de neînțeles la nivelul federal al guvernului nostru în domeniul sănătății. Probabil știți despre o serie de conflicte și dificultăți în domeniul îngrijirii sănătății, datorită faptului că factorii profesioniști sunt atenți la diferite niveluri, dar problemele încă nu găsesc soluția potrivită și optimă.
1. Stomatologia privată și sfera serviciilor plătite în specialitate continuă să se dezvolte în mod activ. Astăzi putem spune că există un mare grup de orașe și teritorii în care stomatologia privată a ocupat poziția de lider în domeniul îngrijirii dentare pentru populație, înaintea sectorului public. Aceste teritorii includ regiunea Kaliningrad (80%), Rostov-on-Don (50-60%), Moscova (
40-60%), etc. Nu există orașe mari (mai mult de 50 mii de persoane), în care nu existau clinici stomatologice private.
În orașele mari (500-1500 mii de persoane) există cel puțin 100 de clinici private, la Moscova și Sankt-Petersburg există cel puțin 400-800. Fiecare pacient al 3-4-lea al unui dentist este pacientul unei clinici private, în fiecare secundă sau în 3 din 5 - utilizează servicii cu plată. Este foarte important ca pacienții să perceapă deja sectorul privat al stomatologiei ca diviziune naturală, să o perceapă fără reproșuri și furie, fără plângeri și nemulțumiri. Aceasta este diferența mare dintre serviciile stomatologice și cele plătite în alte subsectoare ale asistenței medicale. Dezvoltarea acestui sector continuă, dar încercările noastre de a clarifica numărul oficial de instituții stomatologice nonstate și dinamica lor anuală prin intermediul Autorității federale de gestionare a sănătății corespunzătoare nu au avut succes. În același timp, cunoștințele din această secțiune de stomatologie sunt necesare de către șefii serviciului stomatologic, atât la nivel federal, cât și la nivel local. Din acest motiv, în primul rând, planificarea în continuare a dezvoltării raționale a stomatologiei și managementul calității acesteia depinde. Considerăm că studiul acestei probleme în absența unui registru de stat ar trebui să se realizeze prin eforturi comune, și anume de către principalii dentiști, asociațiile dentare ale medicilor stomatologi privați din domeniu, cu un sumar al imaginii generale a Rusiei în StAR.
În fiecare an sunt organizate congrese ale medicilor dentiști privați, iar integrarea lor cu StAR se dezvoltă.
- Este clar pentru toată lumea în domeniul asistenței medicale că forma medicală
organizații - "instituția" nu răspunde nevoilor și modalităților de dezvoltare a asistenței medicale în Rusia. Această formă de organizare practic nu acordă drepturi liderilor sau colectivităților instituțiilor, nu promovează dezvoltarea de sine, nu este promițătoare pentru viitor. În același timp, în ciuda discuțiilor repetate cu privire la această problemă, guvernul nu a propus noi forme de organizare a instituțiilor statului. Forma organizațiilor necomerciale și autonome nu sa înrăutățit și nu se dezvoltă. Acum a fost adoptată Legea cu privire la concesii, în care se prescrie asistența medicală. Poate că această formă de organizare va fi capabilă să ia un loc în domeniul sănătății. În orice caz, problema transformării instituțiilor în alte forme ale unei organizații cu mari drepturi, autonomii și oportunități este de mult timp pe ordinea de zi și așteaptă soluția sa. Este suprasolicitat și ar trebui să devină parte a reformei sistemului de sănătate.
3. Atacurile nemotivate la stomatologie continuă. Acest lucru se manifestă în faptele pe care le-am descris deja. În plus, într-o serie de regiuni, gestionarea sănătății, într-o formă sau alta, încearcă să restricționeze sau să interzică serviciile plătite, care se face în mare măsură în mod nedrept sau în scopuri politice.
S-au făcut numeroase încercări de a re-traduce planificarea, contabilitatea și raportarea privind vizitele specializate. Funcționarii organelor autoguvernării locale care încearcă să facă acest lucru nu înțeleg nici măcar importanța UET în activitatea dentistului și abordează această problemă fără minte și fără fundament. Trebuie remarcat faptul că, în același timp, aceștia primesc răspunsuri adecvate de la dentiști de pretutindeni și puțini dintre ei reușesc să organizeze acest eveniment.
- În stomatologie aproape în majoritatea regiunilor nu sa justificat
- Într-o anumită măsură, situația din stomatologia copiilor sa stabilit,
în principal datorită măsurilor luate de medicii principali. Unii dintre aceștia au reușit să organizeze diferite tipuri de servicii cu plată, altele - pentru a mări finanțarea sau alte măsuri.
a) este introdus standardul pentru un igienist dentar (1 rată pentru 6 dentiști);
b) 4,5 rate de stomatologi pentru copii la 10 mii din populație;
c) rata unui chirurg pentru 6 rate de terapeuți;
d) 1,5 rate de ortodonție pe 10 mii de locuitori;
e) rata 1 asistenta medicala pentru 1 post de medic;
f) Însuși medicul șef al mesei de personal.
Putem felicita pe profesorul LNMaksimovskaya pentru succesul obținut.
O realizare importantă este construirea unei noi clădiri pentru copiii cu dizabilități în TsNIIS. Acesta este un mare succes al profesorului VM Bezrukov și al profesorului VV Roginsky.
Stomatologia școlară rămâne o mare problemă. Principalul motiv pentru aceasta este poziția ei lipsită de privilegii în condițiile relațiilor de piață. Este necesar să se elaboreze documente de politici la nivelul a două ministere (educație și sănătate) și o serie de alte măsuri. Această problemă a fost discutată în cadrul conferinței StAR și sa adoptat o rezoluție rezonabilă în această privință.
III. Despre întreținerea preventivă în stomatologie.
Treptat, situația cu oportunități de prevenire în stomatologie se schimbă spre bine.
Ca și înainte, Rusia nu este încă pregătită pentru proiectele federale de prevenire rusească și nu este încă posibil să se presupună când va veni acest timp. În acest sens, activitatea programelor de prevenire în domeniul medicinei dentare si noi de lucru în aceeași CNIIS (conceptul) efectuate în MSMSU în departamentul de prevenire a bolilor dentare, noi credem a fi ineficiente, deoarece acestea nu pot fi puse în aplicare din cauza lipsei de fonduri. Avem deja fără această experiență bogată programe de prevenire federale adoptate, aprobate și neimplementate. Ele sunt nerealiste și au doar o orientare conjuncturală. În același timp, în domeniul prevenirii în trecut, există realizări reale, direcțiile pe care merită să lucrăm.
În primul rând, a fost finalizat programul de stomatologie preventivă de șase ani (supervizor Abrahamov OG), de 10 ani, realizat de StAR cu rezultate serioase. Ea a fost raportată în repetate rânduri și este bine cunoscută despre ea. Acum, acesta continuă într-un volum mai mic și dezvoltarea sa este, din păcate, încă neclare.
A doua realizare majoră este programul de fluorurare a laptelui. La care participă MGMSU, CNIIS, StAR și asociațiile teritoriale dentare. Acest program este de fapt ținut în Adygea, Smolensk, Voronezh, Tatarstan etc. În ultimii ani se dezvoltă activ în Tatarstan. Din nefericire, programul ar fi putut să se dezvolte mai activ, dacă nu pentru probleme birocratice serioase de la un număr de organisme de stat de licențiere.
În unele regiuni ale țării, programele regionale de prevenție dentară sunt potrivite pentru care fonduri sunt alocate și care sunt bine organizate. Aceste programe vin în Samara (Cap - Profesor Hamadeeva AM), Pskov (Cap - Yakovlev TS), în Voronezh. Trebuie să salutăm și să susținem pe deplin inițiativa acestor și alți lideri. Este dificil chiar să ne imaginăm cât de mari și dificile au fost eforturile lor de a aproba și implementa aceste Proiecte. În acest sens, o serie de proiecte regionale de succes realizate cu ajutorul companiilor „Procter & Gamble“, „Colgate“, „Smith Kline Helsker“, „Wrigley“ si altele.
Din păcate, deja aprobat și se facturează prin eforturile de orientări pentru finanțarea HIF pe categorii de îngrijire preventivă aprobat de miniștrii relevante, nu este, de fapt plătit, ceea ce indică din nou o lipsă de interes în rezultatul aprobării organizațiilor care lucrează cu ei.
Rolul tot mai important în prevenirea muncii igienistului dentar. În special, este necesar să se menționeze rolul Asociației igieniste nou formate condusă de O. Shevchenko la StAR. Un rol major în formarea igienilor este de asemenea jucat de MGMSU (profesorul Kuzmina E.M.). Numeroase congrese, conferințe, simpozioane deținute de asociație atrag atenția asupra acestei specialități. Este deja ferm înrădăcinată în zidurile clinicilor private și cuceri treptat sectorul public. Credem că un igienist dentar ar trebui să devină o figură cheie în stomatologia școlară, dându-i, în sfârșit, un caracter preventiv.
Astfel, previziunea noastră cu privire la perspectivele programelor regionale de prevenire în regiuni este pe deplin confirmată. Deseori, o înțelegere mai bună a importanței acestei lucrări și o finanțare. În mare măsură, eficacitatea acestei activități depinde de activitatea dentiștilor.
IV. Privind problemele tehnologice ale stomatologiei.
De-a lungul anilor, au apărut o serie de fenomene interesante în această problemă.
1. În primul rând, ar trebui să se țină seama de evoluția extinsă a implantologiei în această perioadă. Aproape în fiecare an au fost forumuri serioase privind specialitatea, atrăgând un număr din ce în ce mai mare de specialiști. Acestea au asigurat amploarea dezvoltării implantologiei. În primul rând, această creștere are loc în sectorul privat. Astfel de firme dentare, cum ar fi "Megastom", "Profesor" și o serie de alții merg la nivelul a sute și mii de implanturi pe an. Lucrează cu succes în această direcție instituția de stat "Medbioextrem" (Profesor Olesova VN), TsNIIS (Profesor Kulakov AA). Ceea ce este important este faptul că implantologia a trecut deja mult dincolo de capitale și este reușită cu succes în toate orașele mari, dobândind rolul de tratament convențional.
Un rol important în toate acestea a fost jucat de StAR și secțiunea de implantologie condusă de profesorul Olesova VN. Prin eforturile și participarea lor, au fost create numeroase jurnale, au fost scrise cărți, au fost organizate numeroase conferințe, au fost organizate cursuri de masterat și specialiști au fost instruiți. Conform evaluării noastre, rolul implantologiei va crește în mod inevitabil, treptat aglomerând o serie de secțiuni de endodonție și proteză.
De-a lungul timpului, instruirea specialiștilor și cercetările științifice pe această secțiune a fost extinsă. În mod regulat, la congrese și în diferite orașe ale țării se desfășoară cursuri de predare și formare de specialiști în această direcție. Un rol important îl joacă profesorul Grudyanov AI. și secția de parodontologie condusă de el. Au dezvoltat un curs de cursuri interesante, au fost publicate mai multe clase de master, au fost publicate monografii. Profesorul Orekhova, profesorul Modina T. și alți specialiști. Un rol crescând îl au metodele complexe de tratare a parodontitei. Cu toate acestea, în general, problema este atât de mare și de dificilă încât va dura ani să-l treacă de la locul său la partea pozitivă.
3. Pe parcursul perioadei de trecut, s-au făcut pentru a îmbunătăți starea de endodontie în țară (profesorul E. Borowski profesor Yu.M.Maksimovsky), pentru imbunatatirea tratamente ortopedice (profesor Zimbalist AV profesor Lebedenco UI profesor Ryakhovskiy A. N. și altele). În această secțiune, tot mai important este metodele de turnare de precizie, din ceramică, utilizarea articulatoare, tip și elementele de blocare, zubosohranyayuschie alte tehnici și metode, tehnica imbunatatita proteze dentare. Un rol important îl joacă conferințele, congresele, campaniile de calificare profesională deservite de tehnicienii dentari.
Interesul specialiștilor în problema halitozelor se lărgește. O serie de simpozioane organizate și conduse de profesorul OG Abrahamova. A trezit un mare interes.
Estetica în stomatologie devine din ce în ce mai importantă. Numeroase conferințe, simpozioane, clase de master mărturisesc acest lucru. Utilizarea de albire a dinților este încă în expansiune, deși această procedură nu poate fi considerată foarte fiabilă și bine fondată.
Ortodonția se dezvoltă la o rată accelerată, în special la adulți. Noile tehnologii sunt introduse în mod constant aici, pregătirea progresează cu succes, congresele ortodontiștilor sunt organizate anual. În acest mare merit, în primul rând, membru corespondent Persin LS. și profesorul G. Ospanovoy.
Sursa: Raportul celui de-al VIII-lea Congres al stomatologilor din Rusia
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: