sângerare gastric este una dintre cele mai comune și exacerbarea periculoasă a bolii ulcer peptic. Trebuie amintit că cea mai mare de sângerare ulcer duodenal decât stomacul. Ascuns (ocultă) sângerare mici nu se manifestă clinic suspiciune pentru că este o reacție pozitivă pentru oculte de sange in scaun (reacția Gregersen, Weber). Semnele cardinale ale sângerării gastroduodenale (pierdere de sânge mai mult de 300-400 ml) vomită „zaț de cafea“, ceea ce este caracteristic ulcere gastrice sau scaun degtepodobny gros - melena, care este duodenal simptomatic sângerare în aproape 90% din cazuri. Printre alte simptome pot să apară slăbiciune, „pâlpâirea muște“ în fața ochilor, amețeli, palpitații, tinitus, pierderea conștienței, gradul simptomelor depinde de cantitatea de sângerare. Aceste semne pot apărea mai devreme decât vărsăturile cu sânge sau melenă. Bergman este caracteristic simptom - dispariția durerii abdominale, care a deranjat înainte, imediat după declanșarea hemoragiei. Caracteristici este, de asemenea, vărsături conținutului gastric tip „masă de cafea“, melenă, creșterea slăbiciune, tahicardie, scădere a tensiunii arteriale.
Perforarea ulcerului. Caracterizat prin Clinica bruscă ( „pumnal“) durere epigatrii, tensiune doskoobraznym anterior musculaturii peretelui abdominal, dezvoltarea kolaptoidnogo condiție (paloarea pielii și bradicardie) și peritonită (pozitiv simptom-Shchetkina Blumberg), dispariția dullness hepatice. Peritonita se dezvoltă în decurs de 6-8 ore. Confirmarea diagnosticului poate radiografică detectarea gazului liber în cavitatea abdominală și endoscopul potrivit studiului.
Penetrarea. Ulcer spate și laterale stenoklukovitsy ulcere duodenale și adesea penetrează Postbulbarnye în cap pancreatic și hepatic, cel puțin - în colon sau mezenterului acestuia, ulcere gastrice - intr-o mica glanda si corpul pancreasului. Suspectul este posibil pentru a spori gradul de penetrare a manifestărilor sau a modifica tabloul clinic al bolii.
simptomele apar leziuni ale organelor, în care a fost de penetrare, crește durere și devine permanentă, conexiunea se pierde cu utilizarea produselor alimentare, nu pot fi ușurate prin antiacide, antispastice și, radiind la partea din spate sau în regiunea lombară, la stânga sau să devină încins. Diagnosticul este confirmat prin apariția semnelor de laborator de inflamație (creștere a numărului celulelor albe din sânge, VSH crescut), creșterea temperaturii corpului la subfebrilă uneori palparea infiltrat inflamator și rentgenologicheksi endoscopic.
Stenoza pylorus. Se întâmplă, de regulă, după ulcerele cicatrice situate în departamentul piloror. Stadiul compensat sub influența tratamentului stenoza flotație pilorului și evacuarea produselor alimentare au reluat treptat. Când subcompensat stenoza în tabloul clinic, în primul rând vin frecvent alimente vărsături persistente consumate înainte, senzație de greutate și plenitudine în regiunea epigastrică dupa masa, progresiva pacient pierdere în greutate, eructatii putred. În cazul în contrast cu raze X în stomac se amână după 6 ore de la vărsături stenoză decompensată și durere devin crește epuizarea permanentă, palparea abdomenului în epigastric determinată de „stropire“, devine peristaltismul gastric vizibil.
Malignitå¡ile frecvență evidentă pierdere și caracterul sezonier al exacerbărilor, precum durerea constantă, scăderea progresivă a funcției secretorii a stomacului, anemie, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor, pacientii cașexie.
Perivistserit (perigastrită, peridodenită). Caracterizat prin procesul adeziv între stomac (duoden) și organele vecine. Se manifestă clinic prin durerea intensă, care crește după mâncare, cu efort fizic și agitare a corpului, uneori - creșterea temperaturii până la numărul de subfebril și creșterea ESR. Radiografic și endoscopic cu perivistarită, deformarea stomacului și a duodenului se determină prin restricționarea mobilității acestor organe.
Diagnosticul diferential se face cu un ulcer peptic de cancer de stomac, boli ale căilor biliare, pancreatită cronică, ulcer simptomatic, forma abdominale infarct miocardic.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: