chist odontogenă - reprezintă formarea cavitary căptușit cu un înveliș care are o legătură cu dintele și care sunt situate în oasele maxilarului. Distinge chisturi asociate cu rădăcina dinților devitalizate cu pulpa (inflamator) - chisturi radiculare (80-90% din totalul chisturi maxilare) și chisturi formate ca urmare a malformației - chist folicular și keratokista (primordial).
Chisturile radiculare se pot dezvolta în orice parte a procesului alveolar al maxilarului superior sau inferior (în interiorul dentiției); Chisturile foliculare și keratokiștii sunt mai des situate în regiunea unghiului sau ramurii maxilarului inferior.
Imaginea clinică: chisturile radiculare sunt asociate cu mărimea chistului și localizarea acestuia.
Cu o dimensiune mică și dezvoltarea chistului în grosimea osului alveolar, un diagnostic al chistului poate fi făcut numai pe baza unui studiu cu raze X.
Pe maxilarul superior, chisturile apar de două ori la fel de des ca pe maxilarul inferior. Chisturile ale incisivilor centrali superiori și canini pot crește în direcția cavității nazale - în care proeminența este formată în cavitatea nazală sau inferior trecerea sub cornetul inferior (Gerber simptom). Uneori poate fi o creștere spre palatul dur, în acest caz apare o umflare semi-sferică pe palatul dur. În cazul în care creșterea chistului are loc spre sinusul maxilar, nu există manifestări externe pentru o perioadă lungă de timp. Diagnosticul în acest caz, se face de obicei cu chisturi purulente, periostita manifestarea simptomelor si sinuzita, precum și pe baza datelor cu raze X. De asemenea, pe maxilarul superior se poate observa creșterea chistului în direcția vestibulului gurii, observând umflarea și deformarea procesului alveolar.
La creșterea chist se produce în principal mod mandibulei spre vestibul gura. Atât pe maxilarul inferior și superior, în aceste cazuri, există un elastic bombat os alveolar peste cupola chistului, mucoasa chistului nu este schimbat. Ca creștere chist se produce strat compact-vierme, marginea devine maleabilă de arcuri palparea, determinând apariția simptomelor „pergament crunch“. În unele cazuri, este posibilă schimbarea dinților localizați în zona chistului.
Dacă suspectați prezența chisturilor radiculare este necesar să se efectueze examinarea cu raze X: ortopantomogrammu sau raze X panoramice, împușcat o imagine a dintelui cauzal, potrivit mărturiei - radiografii ale sinusurilor. On raze X umbra este marcată formă rotundă sau ovală, cu margini ascuțite, asociate cu vârful dintelui. Continuitatea stratului compact în alveolele „dintele cauzal“ apex rupt. Dinamica chisturilor radiculare poate fi complicată de sinuzită și fractură. Cu toate acestea, cel mai adesea există o inflamație a chisturilor.
În cazul în care inflamația acută chist, procesul continuă parodontita ca acute. Cu toate acestea, cazurile în care procesul inflamator este inițial cronic nu sunt mai puțin frecvente. Se observă adesea formarea unei fistule asupra gingiilor cu secreție purulentă intermitentă. Chisturile, peretele care pe o suprafață mare în contact cu mucoasa sinusului maxilar, poate provoca sinuzita polypoid cronice, de asemenea, cu exacerbări periodice.
În cazuri rare, malignitatea este posibilă.
Imagine histologică. carcasa interioară a chisturilor este căptușită cu epiteliu plat multistrat fără semne de keratinizare. Peretele chistului este fibros, infiltrat de limfocite și celule plasmatice. Acest tipar histologic este caracteristic doar chisturilor radiculare. În inflamație, epiteliul este hiperplasticizat și se dezvoltă procese reticulare îndreptate spre peretele chistului.
Chistul folicular se dezvoltă din organul de țesut al unui dinte neascuțit. Zidul chistului este subțire, căptușit cu epiteliu plat multistrat. Cavitatea chistului conține unul sau mai mulți dinți, formați sau rudimentari.
Cel mai frecvent chist folicular asociat cu molarii a maxilarului inferior, sau cu orice dinte afectat este asimptomatic. De obicei, identifică în mod aleatoriu examinarea cu raze X, aceste chisturi sunt abcese rare. Pe radiografiile de resorbția osoasă a indicat rotunde sau ovale asociate cu dinții afectați.
Keratokistul curge, de asemenea, asimptomatic și este detectat accidental prin radiografie. Tratamentul keratokisty mai bine să se desfășoare într-un spital.
Imaginea clinică și radiologică a chisturilor odontogene este foarte caracteristică și nu necesită diagnostic diferențial.
Tratamentul. chirurgicale - cistotomie sau cistectomie. Mărimea operației depinde de mărimea chistului.
În cazul în care chistul este mare și pătrunde în cavitatea nazală, se efectuează o operație de cistotomie. Aceeași operație se efectuează în cazul în care mai mult de trei dinți stau în cavitatea chistului. Înainte de operație se efectuează electrodontodiagnosisul dinților care stau în cavitatea chistului. Dinții cu pulpă devitamizată sunt sigilați. Operația se efectuează sub anestezie locală. Tăiați flapul din partea gurii, baza îndreptată spre piciorușul de tranziție. Dimensiunile clapă trebuie să depășească dimensiunile chistului cavității 1 cm. Urmatorul burghiu retezate chisturi osoase dimensiunea ferestrei în consecință. Mantaua tăiat, de asemenea, chisturi fereastră conținutul eliminate cavitatea chistică, rădăcinile dinte dispuse în chisturi cavitatea rezecate. Clapeta este înșurubată în cavitatea chistului și este tamponată cu turtono iodoform. Turunul iodoform este schimbat la fiecare 5-7 zile, până când apare epitelizarea marginilor plăgii. Dacă este necesar, sunt fabricate obturatoarele. De asemenea, se efectuează o operație de cistotomie atunci când chisturile sunt supurative.
În alte cazuri, se efectuează o operație de cystectomie. Pregătirea preoperatorie este aceeași ca și în cazul cistotomiei. După anestezie, se formează o clapetă muco-periostală, care trebuie tăiată astfel încât linia cusăturii să fie localizată pe baza osoasă. Trepanning chisturi osoase în vârful de proiecție și rezecția dinți rădăcini pentru a rezista cavitatea chistului. Cavitatea chistului este îndepărtată. Prin indicațiile introduse în cavitatea chisturile orice substanță osteogen: granule gidrosikallopola, sau leofilizirovannuyu os demineralizat allogro, etc. clapă se potrivește și este fixată suturile întreruptă ... Bandajul exterior de presiune este suprapus peste indicații.
"Boli, leziuni și tumori ale regiunii maxilo-facială"
ed. AK Iordanishvili
Articole similare
-
Tumori hepatice benigne de malign cancer de tratament cu sarcom
-
Tumorile benigne ale limbajului cauzelor, simptomelor și tratamentului din Moscova
Trimiteți-le prietenilor: