Infecțioase se referă la bolile cauzate de agenți infecțioși - viruși, bacterii, ciuperci etc. În ciuda îmbunătățirii condițiilor de viață în țările dezvoltate economic, disponibilitatea pe scară largă a vaccinării eficiente și a bolilor infecțioase la antibiotice sunt încă un loc important în structura morbidității și mortalității omului și inferior în primul rând doar o boală a sistemului cardiovascular și a bolilor oncologice maligne. În curs de dezvoltare, țările calde, din cauza salubrității precare și a malnutriției, bolile infecțioase ucid mai mult de 10 milioane de persoane în fiecare an. Majoritatea deceselor în rândul copiilor sunt boli infecțioase ale organelor respiratorii și intestinale provocate de viruși și bacterii.
Agenții infecțioși pot fi clasificați pe baza complexității structurii lor:
- prioni;
-virusy;
-rikketsii;
-hlamidii;
-mikoplazmy;
-bakterii;
-griby;
- Cel mai simplu;
-gelminty.
Prionii sunt molecule de proteine vii care sunt încorporate în celulele corpului și sunt capabile să se reproducă singure (prionii sunt discutate mai detaliat în prelegerea "Infecții virale").
Protozoa și helminții sunt adesea numiți paraziți, deși acest termen are un concept mai larg.
Fiecare grup de agenți infecțioși poate fi, de asemenea, clasificat în diferite grupuri. De exemplu, virușii sunt împărțiți în conținut care conține ADN și conține ARN. Bacteriile sunt împărțite pe baza formei în cocci, bacili, spirochetări și vibriuri, pe baza de gram-gram pentru gram-pozitiv și gram-negativ; pe baza nevoii de oxigen pentru creșterea aerobă și anaerobă. Rickettsia și chlamydia sunt mici bacterii. care sunt obligatorii paraziți intracelulari.
Capacitatea agenților infecțioși de a penetra în țesuturile organismului se numește invazivitate, capacitatea de a provoca boala se numește patogenitate. În funcție de gradul de patogenitate, ele sunt împărțite în:
- puternic patogen (foarte virulent);
- slab patogen (scăzut ruthenat).
Microorganismele Vysokovorulentnye provoacă boala într-un organism normal, calorii scăzute - numai în organismul imunosupresat (infecții oportuniste).
Bacteriile își sintetizează ADN-ul propriu, PHA și proteinele, însă existența lor favorabilă depinde de gazdă. Unele microorganisme prospere în principal pe suprafața corpului: oamenii normali sunt 12 octombrie bacterii pe piele, inclusiv Staphylococcus epidermidis și Propionibacterium acnes, care sunt responsabile pentru acnee tineresc. De obicei, 10 14 bacterii locuiesc permanent în tractul gastro-intestinal.
Din locul propagării agentului patogen, reacția organismului la el depinde în mare măsură. Se disting localizarea reproducerii: microorganisme intracelulare obligatorii și facultative și extracelulare.
Organismele intracelulare libere pot crește și pot fi măcinate numai în celulele corpului uman și pot folosi mecanismele metabolice ale celulei pentru creșterea lor. Celulele parenchimale sunt în cea mai mare parte afectate. Pentru cultivarea acestor organisme sunt necesare țesuturi vii, de exemplu, embrioni de pui, culturi de țesut sau animale de laborator.
Organismele intracelulare opționale pot crește și se pot multiplica atât în interiorul cât și în exteriorul celulelor corpului. Creșterea intracelulară apare de obicei în macrofage. Gradul de necesitate al celulelor gazdă pentru reproducere poate varia foarte mult; astfel încât Mycobacterium leprae aproape întotdeauna se înmulțește în celule, și Actinomyces israelii - destul de rar.
Organismele extracelulare - după cum sugerează și numele, aceste organisme se dezvoltă în afara celulelor. Practic, toți cresc pe suporturi artificiale, cu excepția lui Treponema pallidum.
Procesul infecțios este foarte complex, iar dezvoltarea sa este definită ca o caracteristică a agentului patogen. și starea reactivă a macroorganismului.
Caracteristicile specifice ale agentului cauzal al unei boli infecțioase includ nu numai structura, structura chimică, proprietățile antigenice, ci și natura interacțiunii cu un macroorganism.
Coexistența micro- și macroorganismului poate fi de 3 tipuri:
- simbioza - coexistența unui microb și a unui macroorganism în interesul tuturor (de exemplu, E. coli în intestin);
-commensalismul (de la companionul francez - companion), în care microbul și macroorganismul nu exercită o influență reciprocă asupra celuilalt;
Parazitismul - viața microbului datorată macroorganismului, care este însoțită de dezvoltarea bolii.
Sub influența diferiților factori exogeni și endogeni, relația dintre micro și macroorganisme poate fi încălcată în favoarea microorganismului. care dobândește proprietăți patogene. În aceste condiții indiferent de symbiont comensiv sau inofensiv, devine un parazit și provoacă boală. Astfel de situații apar în tratamentul multor medicamente, dar mai presus de toate antibioticele care perturbe echilibrul constant al florei microbiene. Boala infecțioasă poate fi, de asemenea, un rezultat al slăbicirii sistemului fagocitar și imunitar al corpului, care apare, de exemplu, în tratamentul imunosupresoarelor și agenților citostatici. Bacteriofagele, plasmodia sunt purtători ai elementelor genetice active care codifică factorii de virulență bacteriană (de exemplu, factorul de aderență, toxinele sau enzimele care rezistă la antibiotice). Aceștia pot infecta bacteriile și se pot încorpora în genomul lor, transformând astfel o bacterie securizată anterior într-un microorganism virulent sau sensibil la antibiotice - într-unul stabil. Schimbul acestor elemente între colonii bacteriene oferă beneficiarilor unor astfel de gene avantajul supraviețuirii sau capacității de a provoca boli.
Majoritatea agenților patogeni intră în corpul uman din mediul extern prin poarta de intrare. de exemplu, prin intestine cu alimente, prin plămâni cu aer inhalat, cu mușcături de insecte, prin piele sau mucoase deteriorate etc. În astfel de cazuri, se vorbește de o infecție exogenă.
Primele și cele mai importante bariere ale infecției sunt pielea și mucoasele nedorite ale corpului. De exemplu, lacrimile glandularizate conțin lizozomi (peptidoglicani), care distrug membranele bacteriene și protejează ochii de infecție. Sucul gastric acide este mortal pentru unele microorganisme patogene intestinale; de exemplu, voluntarii cu aciditate gastrică normală nu au fost infectați cu cholera vibrio, luând nu mai mult de 10 11 microorganisme. În schimb, Shigella și Giardia sunt relativ rezistente la acid, iar prezența lor într-o cantitate mai mică de 100 din fiecare soi - provoacă boala. În general, bolile de piele infecțioase la oameni normali tind să apară numai în zonele afectate, adică în plăgi sau arsuri ale rănilor și pot fi cauzate de bacterii cu o virulență relativ scăzută. Pe de altă parte, pentru dezvoltarea bolilor infecțioase ale tractului respirator, tractul gastrointestinal sau genitourinar necesare organisme virulente care pot deteriora sau penetrarea barierei normale ale mucoasei.
Locuitorii orașelor inhalează aproximativ 10.000 de microorganisme pe zi, inclusiv viruși, bacterii și ciuperci. Majoritatea acestor microorganisme sunt excretate prin epiteliul ciliat al tractului respirator superior. Doar particule de 5 microni sau mai puțin ajung în alveole, unde sunt absorbite de macrofage alveolare sau de neutrofile, atrase de locul afectat de citokine. Acest sistem normal de protecție este foarte eficient. Dar acțiunea epiteliului ciliat poate dăuna fumatului, creșterea secreției de vâscozitate (pentru fibroza chistica), traumatisme, detectie bronsic, intrand aspirarea conținutului gastric acid, și altele. Unii viruși (de exemplu, virusuri gripale) au hemagglutinin, care sunt conectate ferm cu membrana exterioara carbohidrat celulelor epiteliale și astfel inhibă acțiunea epiteliului ciliat. Un număr de bacterii respiratorii patogene (de exemplu, Haemophilus și Bordetella) produc toxine care paralizează cilia mucoasei. Mycobacterium tuberculosis în alveole normale este foarte rezistent la acțiunea macrofagelor neactivate.
Cu toate acestea, infecția poate rezulta din activarea florei endogene a corpului, atunci este o infecție endogenă sau autoinfecție.
Modificările patologice ale țesuturilor infectate sunt compuse din trei componente:
- deteriorarea celulelor de către un agent infecțios;
- un răspuns inflamator al corpului;
- răspunsul imun al organismului.
Agentul infecțios nu duce întotdeauna la dezvoltarea bolii. În procesul latent al procesului, un agent infecțios, de exemplu un virus, nu poate provoca deteriorarea celulelor pentru o lungă perioadă de timp, uneori timp de ani și apoi poate fi activat sub influența unor factori stimulatori.
Cu toate bolile infecțioase, apar o serie de schimbări generale și locale.
Modificările locale reprezintă un focar de inflamație și depind de natura infecției, de poarta infectării, de modul de infectare. De exemplu, atunci când un gât difterie apare inflamația fibrinoasă a amigdalelor, gripa - modificari inflamatorii sunt observate la nivelul bronhiilor, dizenterie bacilul conduce la dezvoltarea inflamației în colon. Dar, uneori, dacă infecția penetrează sângele, schimbările locale sunt ușoare și procesul dobândește un caracter generalizat.
Dintre schimbările generale observate în organismul infectat, este necesar să se observe prezența tulburărilor circulatorii. Orice infecție este însoțită de intoxicație, o încălcare a activității cardiace. Organele sunt pline de sânge, stază, mici hemoragii perivasculare, edem perivascular și pericelular. Se caracterizează în special prin tromboza vaselor patului microcirculator (trombi hialini). Sunt deosebit de importante schimbările în creier și în membranele sale. Plângerile pacienților pentru durerea de cap în bolile infecțioase se datorează umflarea membranelor cerebrale, uneori hemoragii. Cu cât boala infecțioasă este mai gravă, cu atât mai multe tulburări circulatorii sunt pronunțate.
In miocardul, rinichii, ficatul, glanda suprarenală, creierul poate produce toate tipurile distrofii parenchimatoase (granule, picături hialine, vacuolar, grăsime) și necroza celulară observată în cazurile severe. Cu unele infecții pe termen lung, se poate produce amiloidoză. Schimbări distrofice pronunțate în boli infecțioase în celulele sistemului nervos central (neurocitelor) poate fi însoțită în excitație clinică sau somnolență, până la pierderea completă a conștiinței. modificări degenerative ale miocardului expansiunea clinic manifestă a frontierelor inimii, a crescut rata inimii (tahicardie) sau reducerea - bradicardie, etc. Uneori pacienții mor de paralizia inimii. pacientii infectioase hepatice a crescut, marginea rotunjită (datorită pletora, edem, modificări degenerative), capsula este tensionată, care este însoțită de durere. În clinică există adesea semne de insuficiență hepatică, icter ușor parenchimat. În rinichi, epiteliul tubulilor convoluți este în principal afectat, care este însoțit de oligurie, proteinemie.
În procesul infecțios, indiferent de natura agentului patogen, există reacții imunitare îndreptate spre distrugerea și eliminarea infecției. Anticorpii circulanți din sânge se formează ca răspuns la stimularea antigenică a sistemului imunitar. Componentele anticorp-anticorp în prezența complementului produc un efect antimicrobian și antitoxic care asigură imunitate umorală post-infecțioasă. În toate bolile infecțioase, modificările sunt observate în organele imunogeneza - timusul, splina, ganglionii limfatici, măduva osoasă, amigdale, aparate limfoid al intestinului. Organele periferice ale imunogenezei cresc în dimensiune, se observă plasmimizarea în ele, ceea ce reprezintă un indicator al intensității imunității. În același timp, expunerea prelungită la antigenic în infecția conduce la sensibilizarea organismului, deoarece apariția reacțiilor de hipersensibilitate imediată și întârziată (răspuns alergic) de tip. reacția de protecție a organismului - acesta dvuhobramlenny sabie: acestea sunt necesare pentru a depăși infecție, dar în același timp, poate fi aplicat direct la leziuni tisulare. Din aceasta rezultă că leziunile tisulare în bolile infecțioase se pot dezvolta nu numai sub influența unei infecții. dar și în legătură cu reacțiile de hipersensibilitate.
Clasificare. Bolile infecțioase sunt împărțite în mai multe trăsături.
Semnul biologic:
1) antroponoză - boli infecțioase care apar numai la om;
2) antropozoonoza - boli infecțioase care apar la oameni și animale;
3) biocenoze - grupa anthroponoses anthropozoonosis și transmise prin muscaturile de insecte, care sunt locul de reproducere a agentului patogen.
Prin mecanismul de transmisie:
1) infecții intestinale care apar atunci când un infect intră în tractul digestiv prin gură;
2) infecții ale tractului respirator transmise prin picături de aer;
3) "infecții ale sângelui" (transmisibile) transmise prin artropode supuse sângerării;
4) infecție tegument, țesut și mușchi ale corpului (infectia se produce prin efecte de factori de mediu pozitiv, infectat prejudiciu subiect);
5) infecții cu diferite mecanisme de transmisie.
Prin natura cursului clinic, se disting infecțiile:
1) ascuțit;
2) cronică;
3) latent (ascuns);
4) lent.
Prin natura reacțiilor tisulare, infecțiile sunt împărțite în banale și specifice.
Bolile infecțioase specifice sunt caracterizate prin dezvoltarea unei inflamații specifice, adică o astfel de inflamație în care tipul de reacție a țesutului poate fi judecat pe natura patogenului. Atunci cand infectate cu aceste microorganisme adesea o reacție tisulară în formă de inflamație cronică (cu formarea de granuloame) răspunsului imun (hipersensibilitate de tip întârziat) și organizarea (fibroza). Unele microorganisme ale grupului, cum ar fi Mycobacterium tuberculosis și unele fungi (mai ales Histoplasma și Coccidioides) pot persista pentru perioade lungi in tesut. Se presupune că acestea sunt în macrofage pentru o lungă perioadă de timp, ascunzându-se astfel de sistemul imunitar. Specifice includ infectii: tuberculoza, sifilis si lepra (lepra), scleroma (rinoskleroma), răpciugă și anumite boli fungice, de exemplu, un actinomicoză.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: