Anatomia chirurgicală a aprovizionării cu sânge a organelor genitale feminine.
Operația este mai sistematică, cu pierderi mici de sânge, dacă chirurgul cunoaște bine sistemul de circulație a sângelui organelor genitale ale femeii și a țesuturilor și organelor înconjurătoare. Cele mai importante sunt arterele care furnizează organele pelvine, deoarece venele formează o serie de plexuri în jurul organelor și sunt, de obicei, bandajate în masă. Numai astfel de vene mari, atât iliace externe cât și interne, uneori sunt bandatate în mod izolat.
Organele interne genitale feminine alimentat cu sânge din vasele care se extind direct din aorta (arterele ovariene) și a navelor care provin din arterele iliace interne (arterele uterine). În unele operații regiunea de bifurcare a arterelor iliace comune, care sunt formate prin divizarea aortei abdominale la nivelul vertebrei lombare IV expus.
În zona articulației sacroiliace, arterele iliace comune sunt împărțite în arterele externe și interne sau hipogastrice. Aceasta din urmă are o importanță capitală în aprovizionarea cu sânge a organelor genitale interne și parțial externe.
artera iliacă internă în articulația sacroiliace coboară în cavitatea pelviană, dă mai multe ramuri, inclusiv artera uterină, si iese in afara prin pelvis mai mare foramenul sciatic. La o distanță de 4-5 cm de la origine, artera uterină părăsește artera iliacă internă. După plecarea de la iliacul intern, artera uterină coboară peretele lateral al pelvisului în afară de ureter. Ea vine în baza ligamentului larg și este direcționat către linia mediană și cruce aici cu ureter, care este în acest loc în jos și înainte. Localizarea crucii arterelor uterine cu ureterul este la aproximativ 2 cm de uter la nivelul gâtului intern. Prin urmare, artera uterină este direcționată către supravaginal parte a uterului, dand cervicovaginal nuia furnizarea de col uterin din sange si vaginul superior. Se pune separarea arterei uterine la principala-sus - partea de jos și - ramura cervico mai degrabă nepostoyapno, astfel încât în ultima ligaturarea arterelor uterine in timpul histerectomiei, uneori, rămâne prins în ligatură și trebuie să o îmbrace singur.
Artera uterină. mergând în uter, este îndreptată aproape de unghiuri drepte spre partea de sus și merge de-a lungul peretelui lateral al uterului la nivelul coastei până la nivelul retragerii propriului ligament al ovarului. În acest moment, artera uterină este împărțită în trei ramuri: o ramură tubală care dă ramificații ovarului și anastomoză cu artera ovariană; o ramură ce curge de-a lungul ligamentului circular în canalul inghinal și se anastomizează cu o ramură a arterei pudendului exterior; ramură, anastomozată cu o arteră epigastrică inferioară inferioară.
Trecând de-a lungul coastei uterului. trunchiul arterei uterine este mai departe de partea de jos a uterului, decât la partea superioară, și separat de ea, el dă grosimea lăstarilor peretelui uterin. artera uterină are mai multe opțiuni la descărcarea sa a arterei iliace interne, care ar trebui să se aibă în vedere atunci când ligaturarea ei. Nu întotdeauna artera uterină se îndepărtează direct de la iliacul intern. In cele mai multe cazuri, se îndepărtează de la ultima un trunchi comun din artera ombilicală, care în mod normal este distrusă și un fir fibros albicioasa culoare de 23 mm grosime este ghidat spre pereții laterali ai vezicii urinare. artera ombilicală concrescute poate fi utilizat, în special în pelvis adânci sau dezvoltare abundentă a țesutului adipos, pentru a găsi artera uterină la punctul de deversare de la ileum vputrenney. În partea inițială a arterei ombilicale, lumenul este conservat și artera superioară a vezicii urinare o lasă.
O anomalie rară a arterei uterine este plecarea ei din trunchiul comun ileal comun cu veziculele ocluzale, vezicule inferioare și arterele hemoroidale. Se întâmplă, deși rareori, o arteră dublă uterină.
Luând în considerare posibilitatea acestor variante de trecere a arterei uterine. Este necesar ca, înainte de bandajare, să se urmărească cursul arterei până la punctul de intersecție cu ureterul. In urma descoperirii arterei uterine este ligat la histerectomie sa extins spre exterior din uretra la punctul de origine al arterei iliace interne, evitând ligatura inutile și uneori nedorite de orice altă navă, de exemplu, artera cistică. În unele cazuri, artera pleurală superioară este resturile unei arte ombilicale puternic dezvoltate. Uneori, din partea de sus a arterei cistice arterei cistice se mișcă mai mici și în cazul în care cravată în primul rând, că acesta este însoțit, ca într-un fund de ligare separat artera cistică, încălcarea unilaterală a fluxului sanguin arterial la vezica urinara.
Vena uterină care trece sub ureter. poate fi o sursă de sângerare destul de severă. Împingând ureterul, această venă este ușor de bandajat dacă nu a fost bandajată înainte.
A doua sursă de alimentare cu sânge a organelor genitale interne și parțial partea superioară a ureterului este arterele ovariene. Ei încep de la aorta abdominală și coboară în pelvis împreună cu ureterul.
Mergând la ovarele care atârnă ligamentele. arterele ovariene sunt îndreptate spre marginea exterioară a ovarelor, dau un șir de ramuri și anastomoză cu ramura ovariană a arterei uterine. Atunci când se leagă arterele ovariene, trebuie să se țină seama de apropierea lor de ureter atunci când ele se alătură ligamentului ovarian, după cum sa discutat mai sus.
Sistemul limfatic al regiunii pelvine este alcătuit din cinci grupuri de ganglioni limfatici: hipogastricul lombar, extern și intern, sacral și inghinal. În plus față de aceste grupuri, ganglioni limfatici singuri sunt împrăștiați în țesutul pelvian. Ganglionii limfatici sunt îndepărtați prin intervenții chirurgicale radicale pentru cancerul uterin, împreună cu fibra în care sunt puse.
De obicei, în primul rând, ganglionii limfatici de-a lungul arterelor iliace generale și externe și apoi din fosa sunt îndepărtați împreună cu celuloza. La îndepărtarea ganglionilor limfatici, o atenție deosebită este necesară de către aceia care se află în colțurile vasculare (bifurcația vaselor iliace obișnuite). Izolarea celulozei împreună cu ganglionii limfatici trebuie făcută foarte atent și cât de prost posibil. Ganglionii limfatici se găsesc în majoritatea cazurilor direct pe artere și vene mari, astfel încât este ușor să se deterioreze peretele vaselor, în special venele.
Sângerările mici din venele mici sunt oprite cu un tampon temporar. Arterele mici sunt bandajate. Când răniți astfel de vene mari ca iliacul extern, strângeți imediat vasul cu degetele și apoi continuați să aplicați o sutură vasculară sau alte măsuri, așa cum este descris în articolul nostru.
Problemele de inervare a organelor genitale interne ale unei femei în ceea ce privește anatomia chirurgicală au o importanță deosebită pentru anestezia locală, în special pentru operațiile neurochirurgice în afecțiunile ginecologice.
Principalul simptom al unor operații ginecologice este durerea, care în majoritatea cazurilor se datorează anumitor modificări ale organelor genitale interne. Doar unele femei nu găsesc patologii din partea organelor genitale, iar medicii nu le consideră rău. Operațiile neurochirurgice în operațiile ginecologice sunt prezentate în articolul nostru.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: