Răstălmăciri și lacrimi
Deteriorarea țesuturilor moi este extrem de frecventă și reprezintă 50-70% din toate leziunile. Prin mecanismul și tulburările funcționale și anatomice rezultate, se izolează leziunile izolate și deschise. Primele includ vânătăi, entorse și rupturi, la celelalte - fracturi.
În funcție de leziunea primară a unui țesut, se disting pielea, mușchiul, tendonul, ligamentul, periostul, cartilajul.
Multe forme nazologice ale rănilor provocate de țesuturi moi sunt responsabilitatea unui medic policlinic sau de familie.
Tipuri de leziuni ale sistemului musculo-scheletal:
- Stretch și lacrimă
Umflarea - deteriorarea mecanică a țesuturilor moi, fără afectarea vizibilă a integrității pielii. Apare atunci când loviți un obiect blunt sau când cădeți de la o înălțime mică la o suprafață plană. Cu vânătăi, de regulă, nu există o deteriorare anatomică gravă a țesuturilor sau a organelor. Contururile pot fi o parte integrantă a rănilor, astfel de răni sunt numite învinețite. Contururi sunt observate, de asemenea, cu fracturi închise de oase care provin din impact direct (de exemplu, așa-numitele fracturi de protecție).
Contururile sunt cele mai frecvente tipuri de leziuni, care pot apărea atât independent, cât și însoțesc alte răniri mai grave (dislocări, fracturi, leziuni interne). De cele mai multe ori ne întâlnim cu vânătăi ale pielii și țesutului subcutanat, dar este posibil și o vânătă a organelor interne (vânătăi ale creierului, inimii, plămânilor).
Pentru vânătăi, modificările vaselor sunt cele mai frecvente - permeabilitatea pereților lor este perturbată, care este însoțită de edeme și adesea hemoragie în țesuturile moi din vecinătate sau în cavitatea articulară. Vânătăile multiple sunt adesea însoțite de o reacție generală pronunțată, cu o creștere a temperaturii corpului, intoxicație. Deci, cu mici lovituri în zona șoldului, feselor, spate, bogate în țesuturi moi, există vânătăi limitate, adesea fără manifestări externe și simptome clinice. Cu vânătăi ale articulațiilor, este posibil să se deterioreze vasele capsulei, care este însoțită de o hemoragie în cavitatea articulară. Hemoragia în țesuturile moi duce la impregnarea cu sângele lor. În cazul unei direcții oblice de impact, este posibilă detașarea pielii și a țesutului subcutanat cu formarea hematoamelor.
În zonele în care trece vasele de sânge mari (artere femurale, brahiale), uneori apar vânătăi sau lacrimi în pereții vaselor, cu tromboză ulterioară. Ca rezultat, este posibilă necroza țesuturilor moi.
Cu vânătăi din zona în care nervii periferici (cel mai adesea ulnar, raze și peroneali) sunt localizați aproape de os, apar simptomele pierderii funcției. De obicei, tulburările sensibile și motorii trec repede, dar uneori pentru hemoragii intracraniene sau comprimarea cu hematoame, ele persistă mult timp.
Semnele clinice ale contuziilor țesuturilor moi ale extremităților sau trunchiului, care se găsesc cel mai adesea, sunt durerea la locul aplicării forței și edemului traumatic. După o perioadă de timp (perioada depinde de adâncimea hemoragiei), pe piele apare o vânătaie. Prin mărimea sa, este imposibil să judecăm cu exactitate puterea și natura loviturii. Cu vânătăi adânci sau cu fragilitate crescută a vaselor (cu hipovitaminoză C, la vârstnici), există vânătăi extensive care coboară în jos față de locul leziunii sub influența gravitației. Culoarea vânătăii este un criteriu important pentru determinarea duratei rănirii.
Cu vânătăi ale abdomenului și regiunii lombare, sunt posibile rupturi ale ficatului, splinei, rinichilor.
Dacă există un impact semnificativ asupra pieptului, țesutul moale și plămânii pot fi deteriorate. Semnul clinic al contuziilor pulmonare este durerea în respirație. Caracterizată de o slăbire a respirației în zona rănirii.
Deseori cu răni în piept închis, apar vânătăi ale inimii (de exemplu, când șoferul lovește pieptul de volanul unui autovehicul). Victimele se plâng de durere în regiunea inimii, adesea există un colaps. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt efectuate studii electrocardiografice și ecocardiografice.
Dacă bănuiți că aveți o vătămare, un piept sau o vătămare cardiacă, spitalizarea de urgență este indicată în departamentul chirurgical.
Dislocarea este o deplasare reciprocă persistentă a capetelor articulare ale oaselor îmbinate dincolo de mobilitatea lor fiziologică, însoțită de o întrerupere a funcției articulației. Cu o dislocare completă, suprafețele articulare ale oaselor deplasate își pierd complet contactul între ele. Cu o dislocare incompletă (subluxație), ele se ating.
Dislocările sunt congenitale și dobândite. La rândul său, diviziunea dobândită în traumatism, patologic și obișnuit.
Dislocările congenitale sunt cauzate, de regulă, de o încălcare a dezvoltării intrauterine. Dislocarea congenitală cea mai comună a șoldului.
Displaziile traumatice sunt cele mai frecvente varietăți și reprezintă 2-4% din toate leziunile scheletice, 80-90% din toate celelalte dislocări. Acestea apar în toate grupele de vârstă, dar mai ales la bărbații în vârstă de 20-50 de ani, care reprezintă 60-75% din leziuni.
Dislocările obișnuite sunt observate cel mai adesea în articulația umărului. Astfel de dislocări apar de mai multe ori, uneori datorită efortului fizic nesemnificativ sau a oricărei mișcări particulare în articulație.
dislocare patologica apare in leziuni ale articulațiilor, însoțite de distrugerea capetelor articulare ale oaselor, cum ar fi tuberculoza, osteomielita, precum și unele boli organice ale sistemului nervos, de a continua cu dezvoltarea de paralizie flască.
Cauza dislocării este cea mai frecventă traumă a mecanismului indirect - mișcări violente care depășesc funcționalitatea articulațiilor. În acest caz, de regulă, capsula articulației este ruptă, parțial aparatul ligamentos, țesuturile moi din jur sunt rănite. Uneori, toate straturile de articulare, inclusiv pielea, sunt distruse - în astfel de cazuri vorbesc despre o dislocare deschisă. În plus, dislocările pot fi complicate de fracturi (fractură).
Conform timpului care a trecut de la momentul încălcării articulației, entorse sunt împărțite în stare proaspătă, învechită și veche. Dislocările proaspete sunt luate în considerare atunci când, în momentul traumei, nu mai au depășit 3 zile, stau - de la 3 zile la 3 săptămâni, vechi - 3 săptămâni sau mai mult.
- Dislocarea oaselor de la încheietura mâinii
- Dislocarea oaselor metacarpale
- Dislocarea degetelor
- Dislocarea oaselor pelvine
- Dislocarea oaselor piciorului
Primul ajutor medical în caz de dislocare traumatică constă în introducerea analgezicelor și pentru întreținerea completă a membrelor lezate cu ajutorul unei magistrale de transport sau a unui bandaj de fixare.
În funcție de locația și gradul de deplasare reciprocă a capetelor articulare ale oaselor, precum și din fondurile disponibile medicului, se efectuează anestezie locală, conductivă sau generală. Când dislocările umăr, antebraț, încheietura mâinii, și falange ale piciorului, glezna, clavicula, patelă analgezie bună și relaxare musculară atins suficientă injecție intra-articulare de soluție 1 sau 2%
novocaină. Dislocările șoldului, precum și dislocările învechite ale altor localizări, sunt administrate numai sub anestezie. Disfuncțiile vechi, precum și iremediabile sunt ghidate chirurgical. Durata imobilizării după dislocarea umărului traumatic este de 3-4 săptămâni, antebrațul - până la 2 săptămâni, hip - până la 4 săptămâni, clavicula - 4 - 6 săptămâni.
Pacientul cu o dislocare obișnuită este imediat trimis medicului. În astfel de cazuri, o intervenție chirurgicală care vizează întărirea aparatului ligamental al articulației este efectuată în spital.
Tratamentul dislocării patologice se efectuează într-un spital specializat. Ea este îndreptată, în primul rând, la boala de bază și la posibila restaurare a funcției articulației afectate.
Răstălmăciri și lacrimi
Deteriorarea țesuturilor cu ruptura parțială a acestora în timp ce se menține continuitatea anatomică se numește stretching. Strălucirea articulațiilor este mai frecventă. Mecanismul de vătămare se datorează întinderii țesuturilor prin două forțe care acționează în direcția opusă cu un corp fix, un organ sau o regiune fixă. De obicei când cădeți, ridicați greutăți, alergați etc.
Ruptura musculara sau tendonul este o leziune destul de rara. Pentru ao crea, trebuie să aplici forță excesivă. Ruptura apare adesea în mușchii care se confruntă cu sarcina cea mai gravă - brațul biceps sau tricepsul trunchiului. Ruperea tendonului (lacrimile musculare extrem de rar) se manifestă prin faptul că, în regiunea umărului sau a stomacului, relieful nu este caracteristic pentru aceste părți ale corpului - creșterea musculară. Acest lucru este însoțit de durere severă și imobilitate la nivelul membrelor.
Dacă forța de acțiune depășește rezistența țesuturilor, atunci există o ruptură a ligamentelor, fasciilor, mușchilor, tendoanelor, nervilor etc.
Stresul de întindere este cea mai frecventă traumă a sistemului musculo-scheletic, cu care se confruntă în viața de zi cu zi. Aceasta se manifestă prin durere în regiunea comună. Durerea de obicei nu durează mult, deși nu există manifestări externe ale traumei.
Întinderea nu necesită tratament special, de obicei este necesar să se creeze condiții de odihnă pentru articulațiile lezate. Recuperarea mai rapidă a funcției articulare este facilitată de utilizarea anumitor medicamente.
Fasciculul care acopera muschiul este rar rupt. Acest lucru se întâmplă, de obicei, din impact direct asupra lor. Rezultatul leziunii este un defect al fasciei, care, cu o contracție a mușchiului, duce la proeminența sa (hernia musculară). Tratamentul acestor discontinuități este prompt.
Rupturile musculare complete sau incomplete sunt rare și apar, de obicei, cu o contracție puternică și rapidă, când se ridică greutăți grele sau se coboară.
Adesea mușchii modificați patologic. Cu o ruptură completă a mușchiului, apare divergența capetelor contractate. Simptomele principale: durerea, hemoragia și defectele transversale ale mușchilor atunci când palpatează. Pace, imobilizarea membrelor, frig în zona de vătămare și, ulterior, fizioterapia și terapia fizică - tratamentul rupturilor incomplete ale mușchilor. Pauzele complete sunt tratate prompt.
Coborârea, ridicarea greutății etc. poate duce la ruperea tendonului sau la ruperea acestuia de la locul de atașare cu o bucată de os.
Tratamentul rupturilor și entorse ale ligamentelor
Tratamentul leziunilor ligamentului complet și parțial vizează restabilirea integrității și rezistenței mecanice.
Numai tratamentul rupturilor - cusatura chirurgicală a tendonului rupt.
În unele cazuri, este necesar un bandaj bine legat pentru imobilizare.
Baza de tratament este analgezia timpurie și terapia antiinflamatorie a țesuturilor moi. Pentru aceasta, se folosesc metodele de hirudoterapie, reflexoterapie, apiterapie.
Tratamentul cu lipitori elimină perfect edemul și elimină inflamația.
Masajul terapeutic special readuce mobilitatea muschilor deteriorați.
În unele cazuri, fizioterapie, căldură uscată este necesară.
Și în tratamentul entorselor severe ale spinării, kinesioterapia care are drept scop întinderea este de neînlocuit.
Fractură - o încălcare a integrității anatomice a osului din cauza traumei. Cele mai multe fracturi sunt observate după accidente rutiere. Există fracturi transversale, longitudinale, oblice, în formă de formă elicoidală, în formă de T, în formă de "T", stelate și perforate. Fractura poate fi de asemenea completa si nu completa, deschisa si inchisa. Cu fractură incompletă - o parte din diametrul oaselor, crack. Cu o fractură completă - ruperea completă a oaselor. În fracturi, există o deplasare a fragmentelor de oase în corpul victimei. Starea generală a victimelor în cele mai multe fracturi este satisfăcătoare sau de severitate medie, mai puțin severă. Cu toate acestea, cu fracturi multiple, în special în prezența leziunilor deschise sau combinate, de regulă, se dezvoltă rapid o condiție severă sau extrem de dificilă și, uneori, un șoc traumatic.
- durere ascuțită până la o stare de șoc (întărirea la cea mai mică mișcare și încărcare pe un membru)
- schimbarea poziției și a formei membrelor
- încălcarea funcției limbii; imposibilitatea utilizării unui membru
- umflături, vânătăi, vânătăi, scurtarea membrelor
Când se observă o fractură deschisă:
- sângerări, durere, rană deschisă
- Fragmentele osoase ale vorbirii
Primul ajutor pentru fracturi:
- pentru a crea imobilitate în zona fracturii
- livrarea rapidă operativă a victimei la cele mai apropiate instituții medicale
Imobilizarea este crearea imobiliară a oaselor în regiunea de fractură, care reduce durerea și previne o stare de șoc, impunerea unei anvelope - Dietrich sau Kramar.
Natura restabilirii integrității pielii depinde de o serie de factori generali și locali. Generalul includ vârsta starea pacientului, fizică și neuro-psihologică, constituția, funcția sistemului endocrin, metabolismul, starea de nutriție, și altele. La copii, fuziunea are loc mult mai rapid decât adulții. Fuziunea ușoară a fracturilor se observă la hipovitaminoză, diabet, boală prin radiații etc. Durata aderării este influențată de factori locali, cum ar fi localizarea, gradul de deplasare și mobilitatea fragmentelor.
Fracturi ale coastelor sternului și ale centurii membrelor superioare:
Fracturile oaselor membrelor superioare:
- Fracturile oaselor mâinii
Fracturile oaselor membrelor inferioare
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: