Tratamentul rănilor mușcate

Apelurile privind rănile mușcate sunt destul de frecvente în practica chirurgicală în ambulatoriu. Tulburările rănite, de regulă, sunt contaminate cu diverse microorganisme, care pot duce la apariția unui proces infecțios și, în absența asistenței medicale, la dezvoltarea unor complicații cum ar fi un abces local. osteomielită. artrita septică. meningita. abcese îndepărtate și sepsis. Infecția apare cel mai grav la pacienții cu starea de imunodeficiență.







Mai jos sunt principalele caracteristici ale rănilor cauzate de mușcăturile diferitelor mamifere.

Rănile după mușcătura unei persoane pot apărea cu violență fizică (de exemplu, atunci când pielea este deteriorată de dinți atunci când lovește maxilarul) și în timpul actului sexual (așa-numitele "mușcături de dragoste"). Bites sunt localizate în principal pe degete sau mâini, mai puțin în gât, piept, organe genitale. Aproximativ 30% din vânătăi de pe perie provocate de o lovitură a dinților sunt însoțite de leziuni profunde și de dezvoltarea infecțiilor aparatului și oaselor ligamentoase, mai ales la sfârșitul (după 24 de ore) care caută ajutor medical. Bacteriile care contaminează rana sunt streptococi, Staphylococcus aureus. Homophiles spp. Fusobacterium spp. bacteroizi și alți anaerobi, precum și Eikenella corrodens. Infecția cu viruși, cum ar fi virusul hepatitei B, virusul hepatitei C și HIV, este mult mai puțin frecventă.

Câine musca răni după date orale animale microflora contaminate, de obicei, incluzând agenți patogeni, cum ar fi o Pasteurella spp. streptococi, Staphylococcus aureus și bacterii anaerobe, și 2-30% din cazuri insotite de debutul infectiei. Capnocytophaga canimorsus. bacili Gram negativ, contaminând ocazional câine (si cat) mușcăturile poate duce la dezvoltarea rapidă a sindromului sepsis potential letal, in special la indivizii imunocompromisi. Când este mușcat de un câine vagabond, este necesar să vă amintiți posibilitatea de a infecta rabia.

Înțepăturile de pisică sunt cel mai adesea reprezentate de răni de înjunghiere, ceea ce face dificilă prelucrarea acestora. Daunele sunt localizate în principal pe mâini și antebrațe, iar în 2/3 din cazuri sunt însoțite de dezvoltarea infecției. Aproximativ 75% din cazuri sunt cauzate de reprezentanți ai Pasteurella spp. printre alți agenți patogeni - o gamă largă de microorganisme aerobe și anaerobe. O boală de zgârieturi de pisici poate apărea pe locul unei pisici sau unui câine zgâriat sau zgâriat. Infecția este cauzată de Bartonella henselae și se manifestă prin apariția eritemului acupuncturii (de obicei 3-10 zile după leziune), a limfadenitei regionale și a simptomelor infecțioase generale. Boala se rezolvă după 2 luni, totuși, în unele cazuri, poate fi complicată de dezvoltarea pneumoniei, encefalitei sau hepatitei a, rareori patologia organului vizual.

Mușcăturile de rozătoare mici, cum ar fi șoarecii, șobolanii, hamsterii și cobaiii, pot fi contaminate de un număr de microorganisme,

inclusiv reprezentanți ai Pasteurella spp. și Streptobacillus moniliformis (provoacă o "febră muscată de șobolan"). O muscatura de proteine ​​poate duce probabil la infectii cu tifoid sau tularemie.

Alte animale

Bite de cai, măgari, porcine și oi pot fi infectate de reprezentanți ai Acinetobacillus spp. Pasteurella spp. Stafilococi, streptococi și bacterii anaerobe. Bite de dihori sunt contaminate cu Staphylococcus aureus. Cu o mușcătură de lilieci, se transmite rabia. Mușcăturile de cămile duc la infecții de către reprezentanții de Pseudomonas spp. Stafilococ aemia și streptococi, precum și Clostridium tetani. Maimuțele de maimuțe sunt în cea mai mare parte infectate cu bacteroizi, fusobacterii, stafilococi, streptococi și E. corrodens. Cu mușcătura de macac, virusul herpes B (Herpesvirus simiae) poate fi transmis, ceea ce duce la dezvoltarea unei encefalomielite cu progres rapid, letalitatea la care ajunge la 70%.







Diagnostic și tratament

In tratamentul primar se face istoricul medical (atunci cand musca si specii de animale), prelevarea de probe tampon pentru examenul bacteriologic și debridare inițială. Dacă există semne de infecție sistemică sunt, de asemenea, efectuate pentru a detecta aerob prelevarea probelor de sânge și de agenți patogeni anaerobe. Când contaminarea rănilor cu sol, fragmente de plante sau apa din iazuri, lacuri, acvarii, precum și la pacienți cu imunodeficiență efectuat examenul bacteriologic pentru micobacterii și fungi.

Atunci când este mușcat de o persoană, este, de asemenea, necesar să se efectueze o screening pentru infecția cu virusul hepatitei B și HIV. Alte examinări clinice și instrumentale sunt efectuate în funcție de indicații (de exemplu radiografia sau ultrasunetele în cazul implicării suspecte a oaselor, articulațiilor sau prezența unui corp străin în rană).

Tratamentul plăgii constă în spălarea cu soluție salină sau apă, cu posibila utilizare a antisepticelor (peroxid de hidrogen sau iod de povidonă). Cusăturile la răni sunt recomandate pentru procesele proaspete (mai puțin de 6 ore), probabil neinfectate, precum și pentru cele cosmetice (pe față). Întârzierea suturii a plăgii (3-5 zile) este utilizată pentru mușcături cu o durată mai mare de 6-8 ore, localizată în membre și însoțită de zdrobirea țesuturilor.

Indicatii pentru spitalizare sunt febra. sepsis. celulita progresiva. edem pronunțat sau leziuni tisulare, pierderea funcției membrelor, starea de imunodeficiență a pacientului și infectarea infecțiilor periculoase (de exemplu, Herpesvirus simiae), în care ar trebui să fie puși sub carantină pacienți.

Numirea tratamentului cu antibiotice preventiv este indicat în mușcăturile un om, o pisică sau complicate de mușcăturile de câine, precum și localizarea în procesul final, organele genitale si fata, gradul sever de deteriorare implicate in procesul osos patologic și a articulațiilor sau musca localizarea în apropierea pacienților articulare și imunocompromiși protetice stări de geneză diferite.

Alegerea unui medicament antibacterian se bazează pe date bacteriologice. Înainte de a primi rezultatele sale, medicamentul ales este amoxicilina / clavulanatul (625 mg de 3 ori pe zi pentru adulți). Dacă sunteți alergic la peniciline, puteți prescrie metronidazol în asociere cu doxiciclină în timp ce mușcați pisici și câini. În cazul mușcăturilor umane, metronidazolul poate fi, de asemenea, utilizat în combinație cu eritromicina, totuși utilizarea ciprofloxacinei în asociere cu clindamicina este preferată. În cazul unei infecții severe, antibioticele sunt administrate intravenos, durata terapiei depinde de dinamica clinică.

terapia antivirală profilactică (virusul hepatitei A B, HIV, rabie și Herpesvirus simiae) se efectuează în caz de suspiciune posibilitate de infectare, conform regimului standard. Prevenirea si tetanosului (vaccin tetanos și tetanos imunoglobulina) este efectuată în absența unui istoric confirmat pacient imunologic (adică, datele și calendarul unui imunizare planificat și tetanos). Dacă există riscul de a contracta hepatită sau HIV, pacientul trebuie monitorizat timp de cel puțin 3 luni.

Gestionarea mușcăturilor de la oameni și alte mamifere.

Articole înrudite Tratamentul rănilor mușcate

  • Panaritium Panaritium (panaricium hormoega latină) - inflamație acută (seroasă, purulentă, putine putrefactivă) a țesuturilor degetului. Se dezvoltă de obicei atunci când agenții patogeni ai unei infecții purulente (de obicei, Staphylococcus aureus în monocultură sau în asociere cu alți microbi) intră în țesutul degetului cu microt.
  • Infecții cu transmitere sexuală
  • Stafilococul: auriu și foarte periculos

Știri despre tratarea rănilor înțepenite

  • Terapia infecțiilor bacteriene acute ale sinusurilor paranazale și ale faringelui Prof. S.V. Morozova MMA numit dupa I.M. Sindusul Sechenova Procesele inflamatorii ale sinusurilor paranazale - sinuzita - sunt printre cele mai frecvente boli. Este bine cunoscut faptul că, împreună cu leziunea izolată a unuia sau a altui sinus (sinusită, ganglion frontal, etmoidită, sfenoidită
  • Vechea infecție teribilă! Din ce în ce mai frecvent în necroza grea a țesuturilor moi din SUA, pneumonia și infecția cardiacă. Motivul este stafilococul, o bacterie care, de regulă, provoacă o boală inflamatorie a pielii, care anterior a fost ușor tratabilă cu antibiotic standard
  • Nou-născutul britanic a murit din cauza infecției nosocomiale Infecțiile virale respiratorii pot avea un impact major asupra dezvoltării astmului și sunt cea mai frecventă cauză de respirație șuierătoare și o incidență crescută a simptomelor astmului bronșic

Discuție Tratamentul rănilor mușcate

Tratamentul rănilor mușcate







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: