(Phlectenoid, keratita scrofulos).
Fliktenuleznye (scrofulous) leziuni ale ochiului apar pe fondul unei intoxicații tuberculare generale a corpului. Aceasta este o reacție alergică a corneei la un alergen endogen, mai ales de natură tuberculoasă. În trecutul recent, keratita phlectenulară a fost cea mai frecventă boală oculară la copii. Fliktenul este ușor de detectat, deoarece este cel mai adesea localizat pe membre sau de-a lungul marginii corneei. Inițial, cu această boală, conjunctiva este deteriorată, pe care apare ficțiunea și apoi corneea este implicată în procesul inflamator.
Din punct de vedere histologic, pliul corneei este un nodul gri care constă din celule epiteliale, limfoide și gigant; în el nu există nici un agent cauzator - mycobacterium tuberculosis. În structură, seamănă cu o papule care apare pe piele după o reacție la Pirke.
Flickenele corneene sunt infiltrate localizate de aceeași natură ca mișcările conjunctive, dar ele sunt mai dureroase, provoacă blefarospasm reflex pronunțat, fotofobie. Ele sunt mai des localizate în stratul epitelial al corneei, fără a deteriora straturile superficiale ale stratului. Epiteliul asupra phlectenelor este foarte predispus la distrugere, rezultând astfel că suprafața goală a corneei infectează ușor (mai des stafilococ). În acest caz, se formează un mic ulcer galben superficial. Uneori se dezvoltă un pann scroful, care se răspândește din orice parte a limbusului, nu doar de sus, ca și în trahoma.
La copii, se produce o keratită flectenulară predominant fasciculară și superficială.
Keratita fasciculară (puffy) phlectenuletică, sau "flickenul rătăcitor", se dezvoltă dintr-un infiltrat marginal situat la limbus. Infiltrate se răspândește ca și cum ar fi însoțite de vasele de sânge și are aspectul unei comete. Procesul este caracterizat de sindromul cornean pronunțat și sensibilitatea crescută a corneei. În cazurile severe recurente, keratita scrofulă poate fi asociată cu iritis, care se manifestă prin iritație crescută, hiperemie a irisului și îngustarea pupilei.
Keratita superficială phlectenular se manifestă într-o varietate de alb-gri-gri, cu margini fuzzy de opacities, situat în straturile de suprafață ale corneei. Incidența maximă scade în primii 2-3 ani de viață, deoarece în această perioadă crește infecția cu tuberculoză.
Rezultatele examinării clinice și radiologice a pacienților cu keratită phlectenulară indică o incidență ridicată a modificărilor tuberculoase. Reacțiile pozitive de tuberculină (80-90%) indică, de asemenea, că majoritatea acestor pacienți sunt infectați.
Tratamentul. Similar cu conjunctivita phlectenuletică. administrat local ftivazida 5% unguent 5% soluție salyuzid sau introducerea acesteia sub conjunctiva, soluție PAS 5-10%, 5% soluție tubazid, streptomicină într-o concentrație de 50000 UI / ml, soluție de clorură de calciu 3%, midriatice (atropina), vitamine, atunci când sunt exprimate sindromul durerii și absența expresii ale infiltrărilor corneei - hidrocortizon sub formă de picături și unguente.
În prezența opacităților persistente este indicată terapia disipativă. Desfășurați o terapie generală de desensibilizare cu medicamente de calciu și antihistamină împotriva unui tratament general de restabilire. Terapia generală specifică este prescrisă numai dacă copilul are o concentrare extraoculară a tuberculozei. O dieta bogata in vitamine este recomandata, cu restrictii de carbohidrati si alimente picante.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
Informații suplimentare:
Trimiteți-le prietenilor: