Vânătăi la nivelul coloanei vertebrale
Apare ca urmare a unui atac local, mai des pe suprafața posterioară a vertebrelor, care sunt acoperite de un corsete muscular puternic, nu este însoțită de distrugerea ligamentelor osoase. Din punct de vedere clinic, tendința difuză moderată este detectată în zona de aplicare a forței traumatice, dar pot apărea rapid tulburări neurologice. Diagnosticul unei contuzii spinale este mai bine să se pună în retrospectivă, la un extras al pacientului, după ce după o diagnosticare atentă efectuată osoase, nu s-au descoperit leziuni la nivelul discului. Vânătaia coloanei vertebrale la nivelul colului uterin este tratată prin aplicarea unui bandaj fixativ, de exemplu, gulerul lui Shantz; la nivelurile toracice și lombare - așezarea patului pe scut. În decurs de 7-10 zile, simptomatologia, ca regulă, este echilibrată, revenind revenirea.
Ruptura aparatului capsular-ligamentar al vertebrei, dislocarea și ruptura auto-dislocată a discului intervertebral
Apar ca urmare a distragerii și a rotației. Ruptura parțială a ligamentelor și a capsulelor este foarte dificil de diferențiat de completare. Dislocarea auto-corectată este o variantă de ruptură completă a aparatului capsular-ligament și ruptura discului intervertebral. Din punct de vedere clinic, ele se caracterizează prin durere severă și durere în zona de deteriorare atunci când încearcă să schimbe poziția în segmentul motorului vertebral lezat.
Cu un grad ridicat de probabilitate, această patologie poate fi însoțită de deficiență neurologică. Deoarece aceste leziuni Roentgen, acestea ar trebui să identifice în mod activ, folosind (foarte atent!) Dacă dislocarea samovpravivshemsya sau fractură de articulații și ligamente radiografii funcționale. Mai mult studiu revelator în cadrul convertorului electron-optic, când mișcarea în segmentul deteriorat este observată mobilitate patologică. La simptomatologia neurologică severă, aceste diagnostice sunt contraindicative.
În plus, pentru coloana cervicală, o spondilogramă laterală poate fi făcută prin întinderea capului bucșei Glisson cu sarcini mici (3 kg). Cu patologia, distanța dintre structurile vertebrelor adiacente crește.
La nivelul toracic, leziunile izolate ale ligamentelor nu apar, de obicei, datorită faptului că aceasta este partea cea mai stabilă a coloanei vertebrale, leziunile structurilor ligamentoase și capsulare sunt însoțite, cel mai adesea, de fracturi ale oaselor.
La nivelul lombar, aceasta este o patologie extrem de rară, ar trebui detectată cu precauție extremă pentru a evita deteriorarea formărilor neurovasculare ale canalului spinal. Una dintre metodele de diagnosticare poate fi o spondilogramă laterală cu o rolă laterală cu un rolă inserată, în timp ce relațiile anatomice dintre vertebrele din segmentul deteriorat variază semnificativ.
disc diagnostic ruptură intervertebral ar trebui să fie pe baza unor metode de cercetare contrast cu raze X - discografie, peridurografii, mielografie sau contrast de imagistica prin rezonanta magnetica computerizata sau, care dezvăluie un eșec total al tuturor structurilor de disc, sau o schimbare spre canalul spinal. disc Ruperea poate fi suspectat pe radiografiile laterale, în cazul în care nu există nici un semn de reducere a înălțimii osteoartritei este doar o unitate de disc și cum ar fi „gol“, adică, pe film la acest nivel, a crescut transparența, spre deosebire de alte niveluri.
ruptură de disc intervertebral, o ruptură parțială sau completă în special a articulațiilor și a ligamentelor, samovpravivshiysya dislocat - este extrem de instabilă leziuni care necesită, pentru a evita deplasarea secundară este imobilizare foarte bună, precum și stabilizarea funcționării. Imobilizarea pentru aceste tipuri de daune nu este mai mică de 3 luni.
Dislocarea vertebrelor
Cele mai multe dislocări vertebrale sunt observate la nivelul colului uterin, deoarece această coloană vertebrală este cea mai mobilă. Dislocări în forma sa pură pe nivelurile toracice sau lombare - cazuistica. Dislocarea este un concept asociat cu o încălcare a relației normale dintre suprafețele articulare din articulații. La nivelul coloanei vertebrale, articulațiile se formează între procesele articulare deasupra vertebrelor care stau la baza. Prin urmare, dislocările vertebrelor sunt de asemenea examinate de o încălcare a relației normale dintre suprafețele articulare ale proceselor articulare ale vertebrelor și nu întreaga amestecare între corpurile vertebrale.
Prin gradul de violare a congruenței suprafețelor articulare articulare (dugootroschatyh), procesele spinării disting dislocările sau subluxațiile vertebrelor. Dacă a fost păstrată relația corectă între suprafețele articulare, chiar dacă pentru o perioadă scurtă de timp, această situație se numește subluxație a vertebrei; dacă nu există o relație normală între ele, adică suprafețele articulare sunt complet deconectate - aceasta este o dislocare.
Subluxația este cuantificată: suprafețele articulate pot fi deplasate relativ unele cu altele cu 1/3, 1/2, 2/3, etc. (Figura 18A).
Fig. 18. Diagrama subluxațiilor (A) și dislocațiilor (B) ale vertebrelor cervicale. Subluxări: a - 1/3, b - 1/2, c - 2/3. Dislocări: 1 - călărie, 2 - călărie cu înalte înălțime, 3 - alunecare alunecată, 4 împerechere înclinată.
Dislocările și subluxațiile pot fi una și două fețe; simetric și asimetric; față (cel mai adesea) și spate; în cazuri foarte rare, pot exista dislocări laterale. Dacă se observă dislocări în mai multe segmente de motor vertebral, acestea sunt multiple dislocări.
În plus, dislocarea poate fi:
(Figura 18B - 3, 4), dacă procesul articular inferior al vertebrei care se află în partea superioară se înscrie în incizie înainte de procesul articular superior al vertebrelor subiacente;
(Figura 18B-1), dacă procesele articulare ating doar marginea inferioară și vârful;
procese upland ridicat în picioare articulare (Figura 18B - 2.) koscha între marginea inferioară și procesele articulare superioare ale două vertebre adiacente există o distanță, care este asociat cel mai adesea cu interpunerea tesuturilor moi;
totală. când nu există nici un contact între procesele articulare și nici între corpurile vertebrelor.
Foarte importante sunt concepte precum răsturnarea și displazia glisantă (figurile 18B - 3, 4). Atunci când dislocarea spinării este răsturnată, axa sagitală a coloanei vertebrale este ruptă și se formează kyfoza la nivelul dislocării, în timp ce plăcile terminale ale corpurilor vertebrale nu sunt paralele. Displazia glisantă nu cauzează deformarea kyfotică a coloanei vertebrale, iar corpul vertebrelor este, de regulă, paralel unul cu celălalt. În acest sens, este rezonabil să se ia în considerare planul critic al canalului spinal în aceste două tipuri de dislocări.
plan critic sau distanța critică canal spinal - un plan sau o distanta intre vertebre arc dislocat (dislocat considerat vertebra suprapusă) și marginea superioară posterolateral a vertebrei subiacente (psevdoklinom Urbana) (Figura 19, linia AB și a1b1.). Cand vertebrele dislocare exact distanța sau planul definește gradul de îngustare a canalului vertebral și compresia dural Saka și măduva spinării. Cu o dislocare glisantă, această distanță va fi întotdeauna mai mică decât dacă acest pacient ar avea o luxație înclinată.
Fig. 19. Planul critic al canalului spinal cu dislocări glisante (AB) și răsturnare (A1B1).
De aceea, atunci când ajutăm un pacient cu o dislocare a vertebrelor, în nici un caz dislocarea răsturnării nu poate fi tradusă într-o alunecare, ceea ce se întâmplă adesea.
Prescrierea unei dislocări
proaspete - în următoarele 10 zile după accident, aceste dislocări sunt mai ușor de închis;
stale - de la 10 la 28 de zile - aceste dislocări pot fi închise într-un mod închis în majoritatea cazurilor;
vechi - după 4 săptămâni, pot fi corectate fără intervenție chirurgicală numai în cazuri rare.
Clinica dislocărilor vertebrale și metodele de tratament vor fi luate în considerare în secțiunea traumatismului coloanei vertebrale cervicale.
Fracturile coloanei vertebrale
Acesta este cel mai frecvent tip de leziune a coloanei vertebrale, cu aproximativ 50% din fracturi apar la nivel toraco-lombară, la 25% - cervical si - 25% - alte cazuri, la toate nivelurile.
Distinge corpuri rupte, arcuri vertebrale articula, apofizele transversale, precum și mai multe fracturi ale vertebrelor, când fracturate mai multe componente ale unei vertebre și multiple fracturi vertebrale deteriorate atunci când mai multe vertebre.
În plus, localizarea fracturilor este împărțită în fracturi ale diviziunilor cervicale, toracice și lombare, în special fracturile tranziției piept-lombare, cele mai frecvent întâlnite.
fracturile izolate ale arcadelor transversale și procesele spinoase, fără a introduce în canalul spinal necesită rareori tehnici speciale de tratament, suficient pentru a imobiliza gulerul coloanei vertebrale cervicale SCHANZ sau cap pentru titularii toracice sau lombare - repaus la pat timp de 10-14 zile.
fracturile izolate ale proceselor articulare patologie rara, cu, de regulă, există dislocările și subluxations, iar situația este caracterizată ca fractură-luxație, sau acestea sunt combinate cu alte componente ale fracturilor vertebrale. Dacă există o fractură izolată a procesului articular, fără introducerea sa în foramenul intervertebral, este tratată cu bandaje de fixare sau pat de odihnă 4-6 săptămâni. Când compresia fragmentului proces articular coloanei vertebrale, localizat în foramenul intervertebral, tratamentul chirurgical este luat - pentru foraminotomie spate cu imobilizare sau stabilizare a coloanei vertebrale ulterioare.
Principiile generale ale abordării tratamentului pentru fracturi vertebrale multiple au fost luate în considerare în secțiunea referitoare la rănile stabile și instabile ale coloanei vertebrale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: