Teratomul în făt. Diagnosticul precoce al teratomului la făt.
Dintre tumorile suprafeței capului, feței și gâtului, se observă cel mai adesea teratom, hemangiom, limfangiom, epignat și epulis.
Teratomul se referă la tumori benigne care se dezvoltă din diferite țesuturi care pot fi obținute din toate cele trei foi germinale. Cea mai frecventă localizare a teratomilor (până la 40%) este coloana sacrococicagiană. Proporția de teratomuri situate pe față și gât este de numai 5,5%.
În perioada prenatală, în timpul studiului cu ultrasunete, teratomolica și gâtul pot fi suspectate când se găsește o structură solidă chistică, solidă sau chistică. De exemplu, în observația prezentată de LG. Burdenko, un teratom mare a fost diagnosticat. O tumoare mare (cu diametrul mai mare de 12 cm) a provenit din regiunea temporală stângă și a avut o structură predominant solidă.
VA Levchenko și LF Golovkina oferă o descriere a cazului de diagnostic prenatal cu ultrasunete a teratomului feței și gâtului în 19-20 săptămâni de sarcină. În studiul cu ultrasunete, sa constatat o formare de 29x26 mm care a fost localizată pe suprafața obrazului drept și a regiunii parotidice cu o tranziție la gât.
Educația a avut contururi exterioare clare și o structură chistic-solidă. La cererea pacientului, sarcina a fost întreruptă în 20 de săptămâni. Diagnosticul prenatal este confirmat de examenul patohistologic.
R. Axt-Fliedner și colab. A fost posibilă diagnosticarea gâtului cu un teratom în 23 de săptămâni de sarcină. Părinții s-au pronunțat în favoarea prelungirii sarcinii. Dimensiunea tumorii a crescut treptat de la 4,0x4,5 cm în 23 de săptămâni până la 10x10 cm în 32 de săptămâni. La 34 de săptămâni în legătură cu descărcarea prenatală a lichidului amniotic, sa efectuat o operație cezariană în prezența unei brigăzi specializate a resuscitatorilor pentru copii. Cu toate acestea, în ciuda tuturor activităților lor, fetița nou-născut a murit la 66 de minute de la naștere din cauza insuficienței respiratorii.
La detectarea leziunilor superficiale ale diagnosticului diferential capului și feței trebuie făcută mai întâi între hemangioame și toamele, ca ehostruktura aceste tumori pot fi aproape identice. Principalele metode de detectare a diferențelor sunt cartografiere Doppler color și Doppler. Spre deosebire de hemangioame, în teratomii cu ecografie Doppler, se înregistrează de obicei un flux sanguin intracumular cu rezistență ridicată.
În plus, hemangioame ar trebui să fie diferențiate toamele cu encefalocelul, meningocel de col uterin, higroma chistică, neuroblastom, gusa, chist tireoglos, laringotsele. În ciuda faptului că aceste anomalii pot fi similare cu teratom imagine ecografic, cu toate acestea, ele sunt caracterizate prin semne destul de specifice cu ultrasunete.
Prognosticul și tactica prenatală pentru teratomii zonei capului, feței și gâtului depind de tipul, localizarea și mărimea tumorii. Este esențial să se elimine anomaliile combinate și să se clarifice, pe cât posibil, gradul de implicare în procesul patologic al structurilor vitale. Cu teratomul feței și gâtului, sunt descrise ambele rezultate absolut nefavorabile (nașterea fătului) și tratamentul chirurgical de succes cu un prognostic favorabil. Teratomele de dimensiuni mari, care afectează structurile vitale și combinate cu alte anomalii, aproape întotdeauna duc la moarte. Prognosticul cel mai grav este teratomul gâtului. Intervențiile operative sunt complicate în legătură cu proximitatea vaselor mari și a organelor vitale, prin urmare mortalitatea în aceste operații este de 26,7-49,6%. Printre nou-născuții neoperați, decesele ajung la 80-100%. Principala cauză a decesului cu teratomul gâtului este obstrucția tractului respirator superior.
Dacă familia ia decizia de a prelungi sarcina cu teratomul feței și gâtului, observarea ecografică dinamică este observată la fiecare 2-4 săptămâni. Livrarea trebuie efectuată numai în condițiile centrului perinatale regionale, care pot fi furnizate de îngrijire specializată pentru nou-născuți, în primă instanță, în cazuri de leziuni obstructive verhnihdyhatelnyh moduri. Alegerea metodei de livrare depinde de dimensiunea tumorii. Cu o dimensiune mare de teratom, ar trebui să se acorde prioritate secțiunilor cezariene.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: