Asistentul chirurgului fixează membrul, chirurgul ghidează acul prin os, cu ajutorul unui burghiu. După operație ieșirile sunt izolate de ace piele șervețele sterile, kleolom lipite pe pielea din jurul acului, sau un bandaj steril. Pe spiță, clema este fixată simetric și se aplică tensiunea acului. Pentru a împiedica deplasarea în spițele oaselor în zona de ieșire a spițele pielea de pe ea opritoarele CITO fix. Calcularea încărcăturilor cu tracțiune scheletică. La calcularea sarcinii necesare pentru tracțiune scheletică pe membrele inferioare, este posibil să se ia în considerare greutatea întregului picior, care se situează la aproximativ 15%, sau 1/7 din greutatea corporală. Egal la această masă, greutatea este suspendată de o fractură a femurului. În fracturile oaselor tibiei, se ia jumătate din această cantitate, adică 1/14 din greutatea corporală. În ciuda instrucțiunilor existente în masă knock-D tractiunii dorit (1/17 greutatea corpului, pastrand greutatea membrelor - 11,6 kg de jos, top 5 kg) .. Etc. experiență prelungită utilizare Scaley-vatamatoare stretching a demonstrat că masa marfă în fracturile de femur cu tracțiune scheletică variază între 6-12 kg, cu fracturi gol-no - 4-7 kg, în fracturile de diafiza umărului - 3-5 kg.
La aplicarea sarcinii pe segmentul distal al resturilor re-loc (de exemplu, șold fractură mai mare tuberozitate a tibia-) valoarea sarcinii crește în mod semnificativ, de asemenea, crește amploarea încărcăturilor aplicate-Mykh în timpul luxații cronice si fracturi si vine la 15-20 kg.
În selectarea mărfurilor necesare-mo cont de faptul că atunci când forța de tracțiune skel-tnom care acționează asupra osului-yuschaya este întotdeauna mai mică decât sarcina, la fel ca în acest caz, depinde de fiecare unitate și suspensie. Astfel, atunci când apar blocuri scheletale cu role de tracțiune și umerașe, pe suspensii de cordon de bumbac, oțelul traulului și bandajul este pierdut în greutate până la 60% din greutatea sarcinii aplicate. De interes este faptul că forța de tracțiune aproape de amploarea sarcinii pe sisteme cu unități care poartă bile recirculante și suspendarea unei linii de pescuit din nylon, în cazul în care acesta nu pierde mai mult de 5% din masa.
Greutatea sarcinii aplicate depinde de următorii indici: a) gradul de deplasare a fragmentelor de-a lungul lungimii; b) prescrierea fracturii; c) vârsta pacientului și forța musculaturii sale.
Valorile recomandate nu sunt absolute, dar vor fi valorile inițiale pentru fiecare calcul specific al încărcăturii pentru tracțiunea scheletului. Așteptând sarcina pentru tractarea scheletului la vârstnici, copii și oameni cu mușchi foarte fraieri, greutatea este redusă corespunzător la jumătate din greutatea estimată. Greutatea crește cu musculatura puternic dezvoltată.
Nu puteți atârna imediat toate încărcăturile calculate, deoarece suprasolicitarea mușchilor printr-o întindere ascuțită poate cauza contracția lor persistentă. Inițial, suspendați 1 / 3-1 / 2 din sarcina calculată și apoi adăugați 1 kg la cantitatea necesară la fiecare 1 până la 2 ore. Numai cu o încărcare treptată puteți obține o bună întindere a mușchilor și, în consecință, repoziționarea. De asemenea, ele utilizează alte calcule ale sarcinilor necesare pentru impunerea tracțiunii, dar cea dată de noi este cea mai simplă.
Fig. 38. Poziția pacientului în pat în tratamentul fracturii de diafiză a coapsei prin tractarea scheletului.
Tratamentul cu tractare scheletică. După efectuarea acelor de tricotare pentru tracțiune scheletică, pacientul este așezat pe pat cu un scut sub saltea și sarcina inițială este suspendată de sistemul de tracțiune. Capătul piciorului patului este ridicat de la podea cu 40-50 cm pentru a crea o contragreutate pentru greutatea proprie a pacientului. Pentru un picior sanatos, accentul se pune sub forma unei cutii sau a unui design special (Figura 38).
În fiecare zi pe întreaga perioadă de tratament, medicul, folosind o bandă centimetrică și palpare, determină poziția corectă a fragmentelor și, dacă este necesar, efectuează și repoziționarea manuală a fracturii pe extensie. În cea de-a 3-4-a zi după aplicarea tracțiunii, raze X de control se fac în salonul de pe patul pacientului. În absența fragmentelor de repoziționare, în funcție de deplasare, adăugați sau reduceți încărcătura, introduceți o tracțiune laterală sau frontală suplimentară atunci când se deplasează în lățime sau sub un unghi. În acest caz, după două până la trei zile de la începutul celei de-a doua corecții, se efectuează oa doua radiografie de control. Dacă se produce o repoziție, încărcătura este redusă (cu 1-2 kg), iar în ziua 20-25 este încărcată până la 50-75% din încărcătura inițială. În zilele 15-17 se efectuează radiografia de control pentru decizia finală privind corectitudinea comparației fragmentelor.
După îndepărtarea prin tracțiune scheletică 20-50 zile, în funcție de pacient, locația de vârstă și de natura ITS daune încă tracțiune adeziv funcțional sau să impună un bandaj de ipsos și de a face controlul razelor X în două proiecții.
Indicații pentru impunerea tracțiunii scheletice:
1. Fracturi închise și deschise ale diafizelor femurului.
2. Fracturi laterale ale gâtului femurului.
3. Fracturi în formă de T și Y ale condililor femuralului și tibiei.
4. Fracturi diafizice ale oaselor inferioare ale picioarelor.
5. Fracturi intraarticulare ale metaepifizei distal a tibiei.
6. Fracturi ale gleznelor, fracturi ale lui Dupuytren și Desto, combinate cu subluxație și dislocare a piciorului.
7. Fracturile calcaneului.
8. Fracturi pelvine cu deplasare verticală.
9. Fracturi și fracturi ale coloanei vertebrale cervicale.
10. Fracturi ale gâtului anatomic și chirurgical al humerusului.
11. Fracturi diafizice închise ale humerusului.
12. Fracturi superioare și supracondiliare ale humerusului.
13. Fracturi intracarticulare în formă de T și Y ale condililor humerusului.
14. Pereloma metatarsal și oaselor metacarpiale, fracturi ale falangelor degetelor.
15. Pregătire pentru corectarea dislocărilor traumatice vechi (de 2-3 ani) ale șoldului și umărului.
Indicații privind tracțiunea scheletului ca metodă auxiliară de tratament în perioadele preoperatorii și postoperatorii:
1. Fracturi medii ale gâtului femural (repoziție preoperatorie).
2. Dislocări vechi traumatice, patologice și congenitale ale șoldului înainte de operațiile de corecție sau reconstrucție.
3. Fracturi Nrossrosshiesya cu o schimbare în lungime.
4. Defectele în întregul os înainte de intervenția chirurgicală reconstructivă.
5. După operația de osteotomie segmentată, femurul sau tibia pentru a deforma și deforma corect.
6. După artroplastie în scopul restaurării și creării unei diastaze între suprafețele articulare nou formate (1,5-3 kg).
Traumatologie și ortopedie. Yumashev GS 1983.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: