Sindromul efuziunii pleurale
- acesta este un complex simptomatic cauzat de formarea în cavitatea pleurală a fluidului din cauza leziunilor pleurale sau a perturbării metabolismului apă-electrolitic în organism.
Pleura constă dintr-un țesut conectiv, acoperit cu un strat de celule mezoteliale și este împărțit în celule viscerale (pulmonare) și parietale (parietale). Pleura viscerală acoperă suprafața ambilor plămâni și pleura parietală - suprafața interioară a peretelui toracic, suprafața superioară a diafragmei și mediastinul.
În ciuda aceleiași structuri histologice, pleura viscerală și parietală are 2 trăsături distinctive importante:
1. Pleura parietală conține receptori nervoși sensibili absenți în pleura viscerală
2. Pleura parietală se separă cu ușurință de peretele toracic și pleura viscerală strâns sudată de plămâni
De obicei, în cavitatea pleurală conține de la 3 la 5 ml de lichid seros, care acționează ca un lubrifiant să inhaleze și expiri, compoziția este similară cu serul sanguin, dar conține mai puține proteine. fluid pleural este filtrat pleurei parietale, perfuzat de CCB (presiunea medie hidrostatică din tubul capilar sistemic este de aproximativ 30 mm Hg. V.), Din lichidul cavitatea pleural resorbit pleura viscerala, care este alimentat cu sânge din CPI (presiunea medie hidrostatice în capilarele pulmonare este de 10 mm Hg. Art.).
Astfel, lichidul pleural se deplasează cu o ușoară presiune intrapleurală negativă de-a lungul gradientului de presiune de la pleura parietală până la nivelul visceral. Conținut în lichid pleural într-o cantitate mică, proteina este absorbită de capilarele limfatice, în principal, ale pleurei și diafragmei parietale.
O creștere a cantității de fluid din cavitatea pleurală se datorează unui dezechilibru între rata formării și absorbția fluidului pleural
Mecanisme de acumulare de fluid în cavitatea pleurală:
1. Creșterea permeabilității pleurei
revărsarea parapneumonică, infarctul pulmonar, tumora pleurală
2. Creșterea presiunii hidrostatice în capilarele cercului mic și mare al circulației sanguine (respectiv pleura parietală și viscerală)
insuficiență cardiacă congestivă
3. scăderea presiunii oncotice a plasmei sanguine
hipoproteinemia pe fondul CP, sindromul nefrotic, distrofia alimentară
4. scăderea presiunii intraplerale
scăderea volumului pulmonar cu atelectază sau fibroză
5. Obstrucția tracturilor de scurgere limfatică
leziuni ale ductului limfatic cauzate de traume, tumori, limfom
Deseori există o combinație a acestor mecanisme
In mod traditional pleurezie au fost separate pe inflamatorii (exudate) si neinflamatorii (transudate -ultrafiltrat plasma), cu toate că excesul de lichid în cavitatea pleurală poate fi nu numai un exudat sau transudat, dar, de asemenea, de sânge sau limfă
Exudatul se formează datorită permeabilității crescute a pleurei parietale și (sau) obstrucției tractului de scurgere limfatic, rezultând pleurezie pleurală care conține cantități mari de proteine
I. Inflamația pleurei (pleurezia)
1. Bolile infecțioase: pneumonie bacteriană, abces pulmonar, bronhiectasis, tuberculoză pulmonară, viral. fungice, infecții parazitare
2.Sistemul bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv: reumatism, RA, LES, etc.
3.Zabolevaniya organe digestive: pancreatită acută, abces subdiafragmatică, abces hepatic, perforarea esofagian, hernie diafragmatica, și altele.
Acțiunile medicamentelor 4.Pobochnye: nitrofurani, metotrexat, ciclofosfamidă, amiodarona, hidralazina, izoniazida, procainamida, clorpromazină, penicilamină, sulfasalazină și altele.
II. Tumori maligne:
1. Tumorile primare ale pleurei (mezoteliom, sarcom)
2. Umflarea primară a toracelui
3. Limfogranulomatoza și alte limfoame, leucemie
4. Metastaze în pleura de cancer de orice locație, mai des de plămâni, glandă mamară, intestin gros.
motive III.Drugie. postinfarct sindromul Dressler lui, embolie pulmonară (revărsat pleural este mai frecventă la leziunile de ramuri de aeronave mici, iar în 80% din exudat, 20% transudat), azbestoza, sarcoidoza, hipertiroidie (mai transudat caracteristic), traumatisme toracice (și pleura, în special pentru fracturi) leziuni iatrogene (cateterism venos central, chirurgie abdominală, radioterapie, etc.), insuficiență renală cronică. sindromul lui Meigs (o triadă. Zdokachestvennaya sau tumori ovariene benigne, ascite și efuziuni pleurale mari, poate fi exudat si transudat), sindromul unghiilor galbene, accident electric.
Principalele cauze ale exudării în cavitatea pleurală: pneumonie bacteriană, infecții virale, PE și tumori maligne
Transudatul este o efuziune inflamatorie. care apar la pleura intactă datorită presiunii hidrostatice crescute în capilarii sistemici și pulmonari sau o scădere a presiunii oncotice a plasmei sanguine, precum și o scădere a presiunii intraplerale
1. Insuficiență cardiacă zastoynaya (ventriculul stâng și drept) - cea mai frecventă cauză a revărsării pleurale
Trimiteți-le prietenilor: