Semne și diagnostice pentru craniostenoză

Craniostenoză: semne și diagnostice

Denumirea "craniostenoză" este folosită de obicei atunci când se dorește să se observe o discrepanță între dimensiunea craniului și volumul conținutului acestuia. Craniostenoza se formează ca urmare a închiderii prematură a articulațiilor. În funcție de ce cusătura sau grupul de cusături se închide prematur, se observă una sau altă formă de deformare a craniului. Se datorează faptului că, cu o sinostoză prematură a diferitelor cusături, craniul nu se poate dezvolta deja, așa cum se întâmplă în normă, într-o direcție perpendiculară pe această cusătură.







Aceasta duce la o creștere compensatorie a craniului în direcția dezvoltării suturilor în mod normal. Odată cu închiderea prematură a suturii coronale, se dezvoltă așa-numitul craniu al turnului. Adesea turn craniu indicat chiar termenul „oksitsefaliya“ (ostrogolovy). Cu toate acestea, acest lucru nu este în întregime corectă, deoarece la craniu oksitsefalii are o formă diferită. In plus, o astfel de deformare a craniului se dezvoltă în închiderea prematură a suturii lambdoide, nu coroana, la fel ca în turnul craniu. Când sagitală craniu sutura radioulnara primește forma scaphoid (scaphocephalia). Atunci când unilateral neperforat una dintre articulațiile pereche poate avea loc o creștere a craniului asimetric, rezultând într-un așa-numit plagiocephalia craniu oblic.
Aici am dat doar formele de bază ale deformărilor craniului. în realitate ele sunt mai diverse, ceea ce depinde de gradul de infectare a acestor sau a altor cusături.

Sunt propuse numeroase teorii și ipoteze. încercând să explice cauzele penetrării prematură a suturilor, dar niciunul dintre ei nu dispune încă de date suficient de motivate pentru a deveni universal recunoscute.
Dintre diferitele deformări ale craniului, cel mai comun craniu al turnului. Cu această formă a craniului, atât simptomele generale cât și cele oculare sunt mai pronunțate. Simptomele obișnuite se manifestă, de obicei, sub formă de atacuri de dureri de cap, amețeli și vărsături. Uneori sunt observate convulsii epileptiforme. Din partea organului de viziune, cel mai adesea este necesar să se observe atrofia post-neurită a nervilor optici. Uneori există o imagine a mameloanelor stagnante. Este interesant de observat că într-un procent destul de mare de cazuri, în ciuda prezenței atrofiei nervilor optici, viziunea a fost încă păstrată într-o măsură suficientă. În plus față de atrofia nervilor optici, cu craniul turnului, există adesea mai multe exoftalmuri, strabism divergent și nistagmus.

Ambele simptome generale si oculare cauzate de deformarea craniului, care rezultă, pe de o parte, la o creștere a presiunii intracraniene, pe de altă parte - într-o poziție incorectă a găurilor prin care nervii cranieni.

Din punct de vedere radiografic, cu un craniu al turnului, se dezvăluie subțierea oaselor boltei craniene. obturarea suturii coronale, impresii mai mult sau mai puțin exprimate ale degetelor și aprofundarea sulcusurilor sinusurilor venoase. Fosa craniana anterioara si mijlocie este scurtata, cu fundul carierei anterioare si care iese in sus si uneori are o ascensiune foarte abrupta. Fosa centrală craniană și șaua turcă sunt adâncite. Modificări distructive în șaua turcă sunt absente. Aceste modificări caracteristice ale oaselor bazei craniului trebuie luate în considerare în momentul diagnosticului diferențial cu alte procese intracraniene, care poate duce, de asemenea, la creșterea presiunii intracraniene, precum și la modificări similare în oasele bolții craniene.







Semne și diagnostice pentru craniostenoză

Deformarea bazei craniului duce la o schimbare a poziției aripilor osului de bază. Aripile mari își asumă o poziție frontală și formează pereții posteriori ai orbitelor, ca urmare a scăderii adâncimii acestora, ceea ce duce la proeminența bulbilor oculari. Aripile mici în loc de direcție orizontală iau o poziție verticală mai mult sau mai puțin pronunțată, care, la rândul ei, se reflectă în poziția diafragmei vizuale și a orificiului orbital superior.

Este necesar să se creadă că a fost greșit canalul poziția a nervului optic și conduce la faptul că nervul de la intrarea sa în cavitatea a craniului face o curbă ascuțită spre chiasmei, care este de asemenea situate adânc datorită omiterii fosa craniană mijlocie. În funcție de schimbările mai mari sau mai mici, în starea canalului, nervul optic suferă compresie mai mare sau mai mică a arterei carotide, rezultând și dezvoltă atrofie deplină sau parțială. Acest lucru explică de ce, în anumite cazuri, viziunea este păstrată într-o oarecare măsură.

Ar trebui remarcat. că se observă adesea cazuri de craniostenoză, când în exterior deformarea craniului nu este clar exprimată. De asemenea, ușoare și alte simptome, care dă naștere SY Friedman trata aceste cazuri ca „forma șters“ (FORMES frustes). O trăsătură caracteristică a acestor cazuri, este o bună capacitate funcțională a ochiului la un câmp satisfăcător de vedere. In partea de jos a ochiului, așa cum este indicat de S. J. Friedman, găsesc adesea fibre mielinice. in ciuda considerabile vascularizarea paloarea sfarcul este bine exprimat. comune pentru toate aceste cazuri, plângerile sunt lungi dureri de cap, uneori însoțite de vărsături. examen cu raze X într-o astfel cazuri prezintă o mică valoare cu suturi craniu obliterat. calvarial oase, spre deosebire de turnurile craniului de obicei îngroșat.

Impresiile de amprente sunt mai mult sau mai puțin pronunțate și, uneori, complet absente. Ni se pare că este în astfel de cazuri cel mai mult și se potrivește termenul „craniostenosis“, așa cum există într-adevăr există o nepotrivire între volumul craniului și conținutul său. Atunci când turnul este craniul și mai ales în navicularul, în multe cazuri, poate fi remarcat schimbarea formei craniului, dar nu volumul său.

Pentru diferitele forme de craniostenoză, poate fi atribuită și deformarea craniului, observată cu disostoza cranio-facială. Fața acestor pacienți are o formă aparte. Ochii sunt în mod considerabil proeminenți și se află într-o poziție divergentă. Faltul superior este subdezvoltat, nasul are forma unui cârlig și seamănă cu ciocul unui papagal. Falla inferioară iese în față considerabil.

Pe radiografii, craniul are o asemănare cu oxichefalia, dar cu această formă de deformare, proeminența și subțierea osului în regiunea fontanelului mare sunt adesea observate. Toate cusăturile sunt șterse. Impresiile degetului sunt exprimate brusc. Aici, precum și cu alte forme de craniostenoză, există o scurtare și o adâncire a fundului craniului. Glasurile sunt alungite și considerabil aplatizate, ceea ce explică exophthalmosul observat, uneori destul de pronunțat. Deseori există atrofie a nervilor optici și o scădere a vederii. După cum arată studiile anatomice, canalul nervului optic în astfel de cazuri este alungit și aplatizat de sus în jos. Nervul, care iese din canal, face o îndoire ascuțită și își asumă o poziție aproape verticală, care, evident, este motivul dezvoltării atrofiei sale.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: