Vasele de sânge situate în retina ochiului încep să se formeze aproximativ de la mijlocul sarcinii și se termină la 36 de săptămâni de dezvoltare intrauterină. Retina se formează definitiv numai în a patra lună a vieții copilului. Prin urmare, diferite încălcări ale procesului fiziologic de dezvoltare intrauterină, naștere prematură sau influențe externe asupra corpului bebelușului, afectează în mod inevitabil acest țesut ocular.
Aceste schimbări au fost descrise pentru prima dată datorită dezvoltării medicamentului perinatal, când a devenit posibilă îngrijirea copiilor prematuri. Inițial, sa crezut că dezvoltarea retinopatiei de prematuritate este asociată cu utilizarea de Kuvez, care conține un procent ridicat de oxigen pentru a susține viața sugarilor. Cu toate acestea, mai târziu a apărut că o greutate corporală mică (mai mică de 1500 g) la naștere, perioada intrauterină mai mică de 28 de săptămâni. sistemul circulator subdimensionat, sistemul respirator și o serie de alte caracteristici și patologii ale dezvoltării intrauterine sunt, de asemenea, capabile să influențeze dezvoltarea naturală a retinei nou-născuților. De asemenea, apariția retinopatiei la sugari prematur poate fi afectată de prezența mamei la diferite boli ginecologice și sângerări complicate prin naștere.
Simptomele bolii
Formarea sistemului vizual al nou-născutului se dezvoltă treptat. Prin urmare, prezența factorilor de risc pentru debutul bolii ar trebui să-l facă să acorde o atenție specială posibilelor patologii ale vederii sale. În acest caz, importanța principală este dobândită de observațiile părinților copilului, neonatologilor și pediatrilor, care sunt primii care au detectat următoarele simptome de retinopatie a prematurității:
• Copilul nu observă sau nu distinge obiectele aflate la distanță.
• Își aduce jucăriile în față în timp ce se joacă sau se uită îndeaproape la imagini.
• Nu reacționează atunci când un ochi orb este închis în mână sau, invers, rezistă atunci când încearcă să închidă un ochi bun de vedere.
• Există o apariție bruscă a strabismului.
Manifestări ale bolii
Motivele de mai sus sunt principalii factori care afectează dezvoltarea normală a retinei sau, mai degrabă, aprovizionarea cu sânge. Este ei - „vinovați“ de germinare întârziere a vaselor de sange sanatoase, capabile să asigure puterea deplină a retinei, acestea conduc, de asemenea, la lansarea și mecanisme compensatorii. Aceste mecanisme datorate alocate substanțelor active, formate din așa-numitele nave nou formate care nu au perete plin nu poate furniza retina nutritie adecvata, de multe ori rupte și pot provoca sângerări extinse în cavitatea ochiului.
Mai târziu, din cauza malnutriției, se dezvoltă modificări fibrotice în grosime și pe suprafața retinei. O astfel de proliferare a țesutului cicatricial compactat poate provoca formarea detașării și ruperii retinei, ceea ce duce în cele din urmă la orbire.
Există mai multe etape ale retinopatiei:
1 etapă. În această etapă a retinopatiei prematurității, se formează o linie de delimitare (divizare) între acea parte a retinei care conține vasele și cea în care nu există.
2 etape. Arborele este format în locul liniei de demarcație, navele nou formate încep să crească intens.
Etapa 3 se caracterizează prin începutul detașării retinei.
A patra etapă. Detașarea completă și ireversibilă a retinei.
Primele două etape sunt complet reversibile, cu o terapie adecvată și în timp util. Dacă procesul atinge etapa 3, atunci se formează modificări ale cicatricilor, grade diferite de severitate:
1 grad. Modificări minime care afectează numai periferia.
2 grade. În cazul retinopatiei de gradul 2 de prematuritate, modificările afectează atât periferia, cât și centrul.
3 grade. La acest nivel există o deformare a locului provine de la nervul optic (acesta transmite informații despre un eveniment in creier, unde au format o imagine pe care am „vedea“).
4 grade. Detașarea completă a retinei.
În alte cazuri, o scădere a vederii unui ochi deseori dezvoltă îndoială. în care ochiul cu un nivel scăzut al vederii este deviat.
diagnosticare
Nou-născuții cu risc crescut de dezvoltare a retinopatiei de prematuritate trebuie să fie în mod obligatoriu sub supravegherea unui oftalmolog. Prima examinare (oftalmoscopie) se recomandă să treacă deja la o lună de viață, cu utilizarea obligatorie a picăturilor pentru dilatarea elevilor. Următoarele examinări sunt efectuate la fiecare două săptămâni până la maturarea retinei.
Severitatea manifestărilor acestei boli, găsită de oftalmolog, este principalul indicator pentru determinarea modului de examinări repetate necesare pentru a controla progresia bolii și numirea unui tratament adecvat.
Tratamentul retinopatiei de prematuritate
În stadiul inițial, cu manifestări ne-exprimate ale bolii, se recomandă doar observarea, deoarece tratamentul în acest caz nu este încă necesar. Cu toate acestea, în prima și a doua etapă a retinopatiei se recomandă tratamentul conservator. Sunt utilizate diferite picături oftalmice, hormoni steroizi, terapia cu vitamine.
Și numai apariția unor modificări pronunțate sau un risc ridicat de progresie a bolii fac necesară inițierea unei terapii adecvate.
Pentru a preveni proliferarea noilor nave, precum și complicațiile asociate procesului petrec cu laser sau retinei cryocautery, adică acționează pe ea cu un laser sau la temperaturi foarte scăzute. Sarcina principală a unui astfel de tratament este formarea unei cicatrici într-o zonă a retinei care nu primește sânge și nutriție. Datorită blocării acestei zone, dezvoltarea bolii se oprește, navele nou formate nu apar și, datorită acestui fapt, copilul reușește să mențină vederea. Utilizarea tratamentului cu laser este cel mai de dorit, deoarece această metodă nu necesită anestezie, este cea mai sigură pentru copii și are cel mai mic număr de complicații.
Cazuri severe, cu hemoragii extinse de la navele nou formate sau cu creșterea țesutului fibros și manifestarea detașării retinei. sunt tratate numai chirurgical. Operația desemnată se numește vitrectomie. după care, de regulă, în plus, se efectuează prin coagularea cu laser a retinei. De asemenea, sa folosit scleroplombing, în timpul căruia metoda chirurgicală întărește locul cu o retină exfoliabilă.
Prognozele cu privire la menținerea copilului determinat de severitatea modificărilor patologice ale retinei, simptome reziduale, starea centrului vizual superior (localizat în creier), si tratamentul precoce.
Alegerea unei clinici pentru tratamentul retinopatiei de prematuritate, alegeți o instituție în care puteți trece printr-un diagnostic complet și toate tipurile de tratament pe echipamente moderne. Atunci când alegeți o instituție medicală, este important să se ia în considerare nu numai costul tratamentului, ci și nivelul specialiștilor și reputația clinicii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: