Înainte de a începe să studiem aparatul de ventilație artificială, vom înțelege modul în care o persoană respiră. Pe baza inspirației, a mușchilor intercostali și a contractului de diafragmă. Toracele cresc în volum și în ea există o depresie. Datorită acestei rarefaceri, aerul atmosferic este "aspirat" în plămâni prin tractul respirator. În plămâni există un schimb de gaze între sânge și aer: din sânge pătrunde în aer dioxidul de carbon, din aer în sânge intră oxigen. Apoi începe expirarea. A expira, o persoană este suficientă pentru a relaxa mușchii: toracele se prăbușesc datorită elasticității, aerul iese. Ei spun că expirația este pasivă. (Dacă o persoană dorește să exhaleze brusc, poate să facă o expirație activă - reduce rapid volumul pieptului prin puterea mușchilor.)
Primii ventilatoare au copiat mecanismul respirației umane. Ei au lucrat pe principiul ventilației cu presiune negativă - o respirație prin crearea unui vid în jurul pieptului. Pe trunchi era purtat un corset, care, întinzându-se, întinzând pieptul - a fost inhalat. Aparatele-cuirasse erau foarte greoaie. Acum s-au dus în istorie.
Ventilatoarele moderne funcționează pe principiul ventilației cu presiune pozitivă. În acest caz, dispozitivul sub presiune alimentează aerul în căile respiratorii ale pacientului, umplând plămânii din interior. Un pic nu corespunde fiziologiei normale, dar - în mod eficient!
Principiul ventilației sub presiune
Principiul ventilației prin presiune pozitivă
În principiu, există două modalități de a furniza aerul la căile respiratorii ale pacientului, care sunt implementate într-o ventilație mecanică invazivă și neinvazivă. Pentru ventilația mecanică invazivă, medicul introduce un tub traheal: intubație sau traheotomie. Tubul de intubație este injectat prin gură sau nas. Este mai rapid și mai ușor - pentru medic ... În plus, este mai ușor de inserat - este mai ușor de eliminat. Dar nu poate trăi cu ea de multă vreme. Pentru ventilarea prelungită se efectuează o traheostomie și se introduce un tub de traheostomie prin deschiderea din peretele anterior al traheei. Un ventilator este conectat la acest sau la tubul respectiv. Aerul din respirator se duce direct la plămâni, în timp ce nimic nu se pierde de-a lungul drumului. De aceea ventilația mecanică invazivă este foarte eficientă.
La determinarea indicațiilor pentru traheostomie, pe lângă durata ventilației, se ia în considerare prezența tulburărilor bulbare. Cu aceste tulburări, deconectarea normală a tractului respirator și digestiv este pierdută. Alimentele și saliva în loc de esofag pot intra în trahee, ceea ce duce la dezvoltarea pneumoniei. Tubul de traheostomie conține o manșetă specială care împiedică pătrunderea saliva și a alimentelor în trahee. În plus, este convenabil să se elimine sputa prin traheostomie, care este mult atunci când există pneumonie severă. Tulburările bulbar pot apărea la pacienții cu scleroză amiotrofică laterală, cu consecințele leziunilor craniene sau accident vascular cerebral și în alte cazuri.
La pacienții fără tulburări bulbare, este posibilă ventilarea neinvazivă. Pe gura sau nasul pacientului pus pe masca, prin care ventilatorul furnizează aer. Avantajul ventilației mecanice neinvazive este că toate funcțiile căilor respiratorii naturale rămân și nu este necesară operarea traheostomiei. Dezavantajul este pierderea amestecului de aer de-a lungul căii "aparatului-pacient".
Pacient cu traheostomie
Pacientul la ventilație prin mască
Pe lângă ruta de livrare a aerului, dispozitivele diferă în algoritmul de operare. Cea mai simplă dintre ele este pur și simplu furnizarea de aer sub presiune constantă (CPAP). Modele mai complexe (dispozitive BiPAP) cresc presiunea atunci când pacientul începe să inhaleze - susține respirația. Unele dispozitive nu numai că suportă respirația proprie a pacientului, dar includ și ventilația de urgență dacă oprește respirația. Există și funcții mai complexe, care nu sunt înțelese chiar de toți specialiștii. Nu vom lua în considerare regimurile de ventilație nenumărate în această recenzie populară. Cititorul-profesionist interesat le poate găsi în cartea medicului șef al Clinicii de la BS Tsarenko SV. "Cursul practic de ventilație".
Trimiteți-le prietenilor: