Pneumoperitoneum - carte de referință medicală

Pneumoperitoneul (aer în cavitatea abdominală; gaz liber normală în cavitatea abdominală este deconectat) poate fi văzut pe radiografiile din cavitatea abdominală. Prezența aerului poate fi secundar și se dezvoltă pe fondul perforării organului gol al tractului gastro-intestinal (cel mai frecvent tip pnevomperitoneuma) pentru admisie a aerului din caile respiratorii sau cauzele iatrogene (rare).







Aspecte-cheie

  • Are copilul semne clinice sau simptome de pneumoperitoneu în acest moment? Dacă un nou-născut are un pneumoperitoneu, are loc umflarea abdomenului. încălcarea respirației, patologia nivelului gazelor din sânge și scăderea tensiunii arteriale.
  • Copilul are în prezent semne clinice și simptome de enterocolită necrotizantă? La răspunsul pozitiv - cel mai probabil, un pneumoperitoneum este asociat cu perforarea unui organ gol al TRACTULUI GASTROINTESTINAL.
  • Are nou-născutul vreun semn de scurgere de aer în acest moment? În general, în cazul în abdomen, în prezența pneumomediastin, emfizem pulmonar Interstom-Hoc, se determină pneumotorax gaz liber, este probabil să vină din cavitatea pleurală.
  • Există vreo ventilație artificială pentru copil? Înalte cifre ale presiunii de inspirație de vârf> 34 cm de apă. Art. poate fi cauza pneumoperitoneului.
  • Aveți nou-născutul operat recent prin intervenții chirurgicale sau prin proceduri invazive, inclusiv laparocenteză și laparoscopie în cavitatea abdominală? În astfel de cazuri, prezența aerului în cavitatea abdominală în cea mai apropiată perioadă postoperatorie este un eveniment comun și se regresează independent fără tratament. Totuși, în efectuarea procedurilor invazive este posibilă perforarea organului gol.

Diagnostice diferențiale

Pneumoperitoneul Global Dezvoltarea etsya secundar la perforare a zhelu organ tractul intestinal zling gol, ca urmare a introducerii aerului cavitate plevu tral sau în perioada postoperatorie precoce. Y-vorozhdennyh pneumoperitoneum dar pot dezvolta corespunzător ales parametrii sindromului de ventilație și de scurgere a aerului. Amintiți-vă că aceasta este definiția cauzelor pnevmope-ritoneum, este cheia pentru un tratament de succes.

Pneumoperitoneul asociat cu perforarea organului gol al tractului gastro-intestinal

Perforarea spontană (până acum nu au fost detectate nici boala însăși, nici complicațiile acesteia care au provocat perforarea). Perforația spontană cea mai frecventă a stomacului la nou-născuții pe termen lung. La sugarii prematur, cea mai frecventă cauză a prezenței gazului liber în cavitatea abdominală este perforația joncțiunii. Cu toate acestea, în copilărie, perforarea izolată poate apărea în alte locuri ale tractului gastro-intestinal, de exemplu, în perforarea diverticulului Meckel. Ruptura izolată în orice parte a tractului gastro-intestinal apare cu indometacin oral sau intravenos. O meta-analiză a tratamentului precoce al bolilor pulmonare cronice<96 ч) с помощью введения высоких доз стероидов продемонстрировал увеличение риска спонтанной перфорации ЖКТ. Вторичным явлением по отношению к установке пупочного катетера является эмболия, которая способствует развитию перфорации. Ише-мический некроз на фоне асфиксии или инфаркта также может являться причиной развития пефорации ЖКТ в пе-ринатальном периоде.







Perforația secundară (cu boala identificată). Acest grup include perforații ale tractului gastrointestinal, cauzate de procesul patologic principal.

  • Cea mai frecventă cauză a perforațiilor secundare este NEC. Rezultatele obținute sugerează că introducerea indometacinului pentru prevenirea dezvoltării hemoragiei intraventriculare mărește procentul perforației și perforației spontane la NEC.
  • Alte motive. Malrotație cu volvulus (MEETS-Xia rare), meconiu ileus, boala Hirschsprung, atrezia intestinală, omfalocel, perforarea apendicelui, tromboză mezenterică, prezența anusului neperforat, strangulată Plays Ms, perforarea stomacului și duodenului, complicată de ulcer gastric , diverticul Meckel, necroza idiopatică a stomacului și Interstom-exponențială-pneumatosis.

Iatrogenul pneumoperit-neum este cauzat de intervenția chirurgicală neprofesională.

  • Perforația rectală la nou-născuți. Această situație este cauzată de introducerea unui termometru rectal, a unei sonde rectale, a unui tub de evacuare a gazului. Datorită caracteristicilor speciale ale formei rectale a nou-născuților, este introdus un termometru rectal la o adâncime de 2 cm de-a lungul peretelui frontal. Orice încercare de ao duce mai departe poate duce la perforarea rectului. Utilizarea termometrelor sub-musculare elimină complet riscul de a dezvolta această complicație.
  • Accidentarea în timpul instalării unui tub nasogastric poate duce la apariția perforațiilor și a pneumoperitoneului.
  • în. Leziuni la intubare. În timpul încercării de intubare, tubul endotraheal poate fi localizat aleator în esofag cu perforația acestuia.
  • Aspirația necorespunzătoare din cavitatea vezicii urinare și paracenteza conduce la perforarea organului.
  • Prezența aerului liber (pneumopericonium tranzitor) apare atunci când se efectuează laparotomie sau laparoscopie.
  • Pneumoperitoneul asociate cu boli respiratorii (de exemplu, atunci când pneumomediastinul sau pneumotorax), în sindromul de scurgere a aerului la sau fără locuri de muncă de ventilație mecanică Coy.
  • Pneumoperitoneu idiopatic benign al nou-născuților. Apare în absența oricărei patologii a tractului gastro-intestinal sau a patologiei respiratorii.
  • "Mimicry" pneumoperitoneum. Cazul a fost descris pentru introducerea transplacentară substanței retgenokontrastnogo (Optiray) dezvoltat gut-vorozhdennogo opacifiere, dar care este adesea confundat cu pneumoperitoneum.






Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: