grefe osoase sunt utilizate în chirurgie musculo-scheletice pentru a repara integritatea structurală a sistemului musculo-scheletice și creșterea potențialului osteogenic. Nevoia de grefe osoase pentru reconstrucția a scheletului, pentru tumorile osoase, revizie in traumatisme chirurgicale a crescut în ultimul deceniu. Și acest lucru se datorează progreselor recente în înțelegerea proceselor biologice în transplantul osos.
Atunci când nevoia de plastic osoasă este evidentă. chirurgul ridică o chestiune de alegere a materialului de forma: cancellous alogenic sau autolog sau os cortical, matricea osoasă demineralizat, înlocuitorii de grefă pe bază de fosfat de calciu sau de măduvă osoasă autologă. În viitor, alegerea va include proteine morfogenetice osoase recombinante și factori de creștere. În funcție de proprietățile biologice ale fiecăruia dintre aceste tipuri de transplanturi, una sau mai multe componente importante pot fi implicate în procesul de regenerare reparatorie. Transplantul poate fi:
- "matrice osteoconductoare", care, fiind un cadru sau o latură, susține creșterea unui os nou din partea patului (os alogeneic spongios sau cortical, substituenți de transplant);
- Proteinele purtătoare osteoinductive care stimulează și diviziunea suport (mitogeneza) a celulelor perivasculare nediferențiate în celule osteoprogeniratornye (cancellous autolog sau corticala osoasă, CTV);
- susținerea celulelor osteogene (osteoblaste și precursori osteoblaste), care sunt capabile să formeze os atunci când sunt plasate într-un cadru adecvat (cancellous autolog sau os cortical, măduvă osoasă autologă).
Biomaterialele pentru înlocuirea defectelor osoase pot fi împărțite în două grupe: bioinert și materiale bioactive. Deoarece există întotdeauna interacțiune între biomaterial și mediul fiziologic, materialele bioinert înseamnă materiale care nu au un impact pozitiv sau negativ asupra creșterii țesutului osos. Cu toate acestea, ele minimizează formarea unei capsule fibroase. Materialele bioactive sunt o matrice pentru formarea țesutului osos pe suprafața lor, adică au proprietăți osteogene (osteoconductive și / sau osteoinductive).
Conform literaturii, transplantul modern trebuie să fie poros, suficient de puternic pentru utilizarea scheletului, biocompatibil și să promoveze osteoconducția. Transplantul ideal ar trebui să fie un compozit, suplimentat cu un agent sintetizat genetic care sporește potențialul său inductiv.
Având în vedere tendințele majore ale lumii în gol și țesuturi de laborator Novosibirsk conservarea NIITO mai multe tipuri noi de biotransplantatov propus: „Deproteks“ (RF brevet № 2232585) și „Kostma“ (brevet RF № 2211708).
"Deprotex" și "Kostma" sunt biomateriale compozite care combină proprietăți antimicrobiene, osteoconductive și osteoinductive, adică se referă la materiale biologic active. Aceste materiale au fost folosite cu succes in chirurgie si stomatologie Parodontologie pentru tratarea periodontitis și periodontita rapid progresivă, și pentru umplerea defectelor în îndepărtarea granuloame și chisturi maxilare. Inclus în făina de colagen și os nativ sau hidroxiapatita promova angiogeneza, migrația și atașarea la suprafața celulelor stem stromale ale măduvei osoase și diferențierea acestora în osteoblaste și osteogeneză reparative. mineralizare matricei osteoid are loc aparent, fie prin precipitare fizico-chimice eliberate din calciu materialul implantat și fosfor, precum și datorită activității funcționale a osteoblastelor.
Când privim pregătirile "Kostma" și "Deprotex" din punctul de vedere al ideilor moderne că transplantul ideal ar trebui să fie un component compozit, suplimentat care să-și îmbunătățească potențialul inductiv, putem afirma următoarele. În primul rând, ambele preparate sunt compuse, deoarece conțin mai mult de 2 componente. În al doilea rând, preparatele sunt completate cu colagen de tip 1, ca stimulator al osteogenezei. În al treilea rând, medicamentele conțin antibiotice cu un spectru larg de acțiune, care le permite să fie utilizate în condiții conditionale-aseptice.
Fomichev NG Kirilova I.A. Podorozhnaya V.T.
Instituția federală de stat "Novosibirsk NIITO Roszdrav"
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: