Melanomul - melanoblastomul - o tumoare malignă a pielii, constând din celule care produc un pigment. Având în vedere similaritatea structurii histologice a melanomului cu sarcomul sau carcinomul, el a fost denumit anterior melanosarcom sau non-carcinom. Ca o boală independentă de melanom a fost identificată de R. Virchov în 1864.
Melanomul Greutatea specifică, printre alte tipuri de cancer de piele este relativ mică și, potrivit unor cercetători, 0,6-0,8% din numărul total de pacienți care au murit de tumori maligne. persoanele în vârstă de 15-80 de melanom Bolnav ani, cel mai adesea femei. Cu toate acestea, acestea pot fi observate la copii.
Anumite valori în dezvoltarea melanomului au efecte hormonale. Acest lucru este evidențiat de faptul că melanomul benign la copii și tendința lor la malignitate după pubertate. La femeile gravide, metastazarea tumorilor este observată pentru oricare dintre localizările lor.
Pe histogeneză a tumorii este acum respinsă de opinie cu privire la originea celulelor de melanom ale endoteliul sanguine, vasele limfatice sau celulele țesutului conjunctiv, iar majoritatea cercetătorilor este de părere cu privire la originea celulelor de melanom de melanocite și tecilor de celule Schwann ale nervilor pielii, care produc melanina, embrionar vicios dezvoltate partea neuroectodermică a ectodermei.
Melanomul a pielii, in conformitate cu AP Shanin, observate la copii, reprezentând 5,3% cu vârste cuprinse între 1 ani la 10 ani și 15,8% în vârstă de 11-20 ani. Cea mai frecventă localizare - la nivelul membrelor inferioare, cel puțin - membrele superioare, față și trunchi. Imaginea clinică a melanomului este diversă. Lentigo (nev) sau, mai frecvent, nev papillomatous pentru nici un motiv aparent sau sub influența unui prejudiciu începe să crească în dimensiune, devine convexă, începe să sângereze. Pe suprafața sa apar neregularități, ulcere, acoperite cu cruste. Apoi, există creșteri tuberculoase. În jurul tumorii, pot apărea mici papiloame, care cresc în dimensiune. Tumorile se pot dezintegra în centru și pot fi ulcerate. Metastaze la ganglionii limfatici din apropiere apar relativ repede.
Simptomele melanomului. Semne de tranziție pete de pigment in melanomul malign sunt creșterea și pecetluiește, câștigul sau pierderea de pigmentare, formarea de noduli pe suprafata pete individuale sau in jurul acestuia, apariția roșeții congestive și dezvoltarea de creșteri radiale pigmentate sau non-pigmentar în direcții diferite de pete pigmentare.
Uneori, primul semn al creșterii melanomului este o creștere a ganglionilor limfatici regionali, deși melanomul în sine nu poate crește în dimensiune.
Cu un diagnostic diferențial, melanomul trebuie distins de neurofibromatoză. Sarcomul Kaposi, papilomul, carcinomul bazocelular pigmentar. hemangioame trombozate, keratomii senile. Formațiile enumerate se caracterizează printr-un curs lent și absența metastazelor regionale.
Dacă melanomul suspectat pentru examinarea histologică trebuie eliminat radical formarea suspectă.
Pentru melanomul cu varietăți clinice se numără: melanomul juvenil și melanomul amelanotic.
Melanomul juvenil a fost descris pentru prima dată în 1948 de Spitz. Această tumoare se observă la copii înainte de pubertate. Este similar cu adulții melanomului și este asemănător cu acesta din punct de vedere al structurii histologice. Cu toate acestea, acesta diferă de cel din urmă în curs benign, rareori dă metastaze. Melanomul juvenil este observat mai des pe față, sub forma unui nod hemisferic brusc limitat, a cărui suprafață este netedă sau acoperită cu creșteri papillomatoase. Culoarea sa este, de obicei, roșu deschis, uneori maro. Melanomul este înconjurat de o bandă de hiperemie cu telangiectasie.
La cercetarea histologică imaginea unui melanom tineresc are o asemănare cu un melanom. Cele mai caracteristice semne patogistologice. În pielea proprie, celulele nevus cu protoplasm spumos și un nucleu rotund sunt aranjate sub formă de cuiburi. Există celule multinucleate, similare cu celulele gigantice Tuton găsite în xantomi. În aceste cazuri, se extinde și capilarea, uneori infiltrarea limfocitelor și a celulelor plasmatice. Figurile de diviziune celulară sunt mult mai puțin frecvente decât melanoblastomul, nu se găsesc celule gigantice în melanoblastom. Imaginea histologică reprezintă, în general, o etapă de tranziție între nevus și melanoblastom.
Melanomul amelanotic este formarea unei culori gri deschis, de dimensiunea unei linte cu o suprafață netedă. Acesta este adesea localizat pe talpă, suprafețele laterale ale degetelor, uneori pe spate. Conform imaginii clinice și în funcție de examinarea histologică, este dificil să se distingă de fibrosarcom.
Melanomul melanom este extrem de malign. Formele inițiale de melanom fără semne de răspândire locală sau metastatică într-un anumit procent de cazuri pot fi vindecate cu un tratament adecvat și în timp util.
Formele comune de melanom în prezența infiltrației locale, diseminarea pe piele a leziunilor ganglionare limfatice și apariția metastazelor îndepărtate sunt ineficiente în tratament.
Tratamentul melanomului. În melanom, se recomandă tratamente chirurgicale, radioterapie și combinate. Tratamentul chirurgical al melanoamelor pielii produse prin excizie electrosurgical tumorii si tesuturile sanatoase din jur supuse limitelor maxime admisibile, dar nu mai puțin de 3 cm de marginea vetrei. Marginile plăgii de piele sunt aduse laolaltă, dar nu închise strâns. În cazul în care melanomul situat în apropierea ganglionilor limfatici, este necesar să se efectueze excizia tumorii, împreună cu ganglionii limfatici. Cu metastaze în ganglionii limfatici regionali, este necesară excizia lor cea mai extinsă. Deoarece radiatii tratamente aplicate terapie aproape-focus cu raze X, si de radiatii captura tumorii si tesutul din jur pe parcursul a 3 cm.
Tratamentul combinat începe cu terapia cu raze X de apropiere. După dispariția fenomenelor reactive, excizia tumorii cu un cuțit de electroni este efectuată într-un țesut sănătos. Dacă melanomul malign nu a fost recunoscut înainte de intervenție chirurgicală și diagnosticul a fost efectuat pe baza examenului histologic, în perioada postoperatorie ar trebui să se efectueze o terapie cu raze X de proximitate. Pentru prevenirea malignității cu melanom, este recomandată excizia extensivă a leziunilor pigmentate plate și warty care sunt frecvent traumatizate.
Prognoza melanomului malign este întotdeauna gravă. Potrivit Institutului de Oncologie al Academiei de Științe Medicale, numărul pacienților cu melanom al pielii, care au fost tratați chirurgical și care au trăit mai mult de 5 ani, a fost de 40,8%.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
-
Melanomul pielii - simptome, diagnostic, etape, tratament, fotografie
-
Tratamentul vasculitelor și simptomele, cum se tratează vasculita hemoragică la copii
Trimiteți-le prietenilor: