Infecția fungică (candidală) a tractului urinar

terapia antibacteriană, care, în majoritatea cazurilor, precede apariția candidinei; în ciuda faptului că apariția candiduriei posibile atunci când se utilizează orice tratament antibacterian medicament cu un spectru larg de acțiune este asociat cu cel mai mare risc pentru aceasta complicatie, mai ales în timpul tratamentului de lungă durată;
catetere urinare permanente;
diabet zaharat (datorită scăderii capacității fagocitare și fungicide a neutrofilelor în deficiența de insulină);
intervenții instrumentale;
anomalii anatomice și funcționale ale tractului urinar;
utilizarea de corticosteroizi, imunosupresoare sau citostatice;
infecții fungice de altă localizare;
hemoblastoză cu neutropenie;
bătrânețe.

Manifestări clinice. Infecțiile cauzate de infecția cu Candida depind de localizarea acesteia. La pacienții cu candidoză a feței și a infecțiilor tractului urinar inferior (pielonefrite, cistite, uretrite) simptome ale bolii nu diferă de cele ale unei infecții bacteriene. Pacienții cu cistita candidozica poate avea rapid urinare sau dificil, de urgență de a urina, hematurie si piurie (trebuie remarcat faptul că aceste condiții apar rar). Imaginea cystoscopic de Candida cistita poate satisface atat neuniform si extinderea leziunii sub formă de moale, albicios, ridicat deasupra suprafeței terenului pe fondul unor schimbări inflamatorii ale membranelor mucoase. Candidemia este rareori o consecință candiduriei și de obicei se dezvoltă ca urmare a obstrucției tractului urinar. Cele mai importante manifestări clinice ale candidemia si candidoza diseminată acută sunt rezistente la agenți antimicrobieni cu spectru larg de acțiune, creșterea temperaturii corpului peste 38 ° C, dureri de spate, insuficienta renala rapid progresiva, șoc septic și respiratorie acută sau insuficiență renală. Astfel, în cele mai multe cazuri, candiduriei de detectare necesită un diagnostic complet, are drept scop eliminarea candidozei tractului urinar și componenta obligatorie trebuie să fie identificarea factorilor de risc pentru candidoza diseminată acută.

Diagnostic. Cand se detecteaza candiduria, masurile de diagnosticare pentru diagnosticul diferential de colonizare a Candida spp. diviziile inferioare ale tractului mochevyvodyatsih, infecții ale tractului urinar și acută diseminată candidoză cu insuficiență renală. Procedurile de diagnostic importante sunt repetate microscopie și cultură pe suporturi speciale de nutrienți urină colectate în mod corespunzător pentru a se evita contaminarea biosubstrate de testare. La pacienții cu factori de risc (Supraregiuni.) Candidoză invazivă și semnele clinice relevante recomandat să efectueze o examinare completă pentru a exclude Candidoza diseminată acută: tomografie computerizată sau rinichi cu ultrasunete, cistoscopie, culturi de sânge repetate și alte substraturi biologice, determinarea anticorpilor specifici și antigen în ser și așa mai departe. în plus, pacienții asimptomatici constantă candiduriei cu neutropenie fără febră necesită o examinare și excluderea asimptomatice clinic în continuare candidoza hematogenă renală hepatică. Pentru a determina tipul de agent patogen și sensibilitatea sa la antifungic necesară calificarea corespunzătoare a lucrătorilor echipamente de laborator de diagnosticare si consumabile. Dintr-un punct practic de determinare vedere patogen tip candiduriei și sensibilitatea sa la antimicotice prezentate în recurente pe parcursul candidoza tractului urinar și / sau rezistența la terapia antimicotică standard precum si cu risc crescut de rinichi candidozei invazive.

Tratamentul candiduriei și candidozelor tractului urinar. Numirea medicamentelor antifungice în detectarea candiduriei nu este prezentată în toate cazurile. Astfel, pentru candiduriei asimptomatic la pacienții catheterized nu este necesară în tratamentul antifungici. Realizarea terapiei antifungice necesară la pacienții cu candiduriei asimptomatice, la risc pentru candidoza diseminată: dupa transplant renal si interventii chirurgicale pe organele abdominale, au suferit arsuri profunde pe scară largă sau un prejudiciu grav, înainte și după operații urologice, cu neutropenie concomitentă în nou-născuți cu greutate corporală redusă.

În cazul diagnosticării candidozei a tractului urinar este în prezent recomandată utilizarea de medicamente, cum ar fi fluconazol, amfotericină B sau flucitozină. Fluconazolul este principalul tratament pentru candidoza tractului urinar (utiliza alte antifungice azolice -ketokonazola, itraconazol, - pentru tratamentul candidozei tractului urinar este nepractică, deoarece acestea sunt insolubile în apă și concentrația de medicament activ în urină este insuficientă pentru a inhiba creșterea Candida spp.). Cursul terapiei antifungice în tratamentul candidozelor și candiduriei tractului urinar ar trebui să dureze 7 - 14 zile, cu fluconazol administrat într-o doză de 3 mg / kg / zi (200 mg / zi). utilizate în mod obișnuit sub formă orală de preparare fluconazolului pentru administrare intravenoasă trebuie utilizată pentru pacienții cu dificultăți în administrarea orală. Criterii pentru finalizarea tratamentului - dispariția simptomelor clinice și eradicarea agentului patogen.

În absența efectului utilizării fluconazolului în tratamentul candidozei tractului urinar inferior justifică utilizarea amfotericină B. Cu toate acestea, în ciuda activității ridicate a acestui medicament împotriva majorității membrilor din genul Candida, concentrația sa în urină este scăzută. În plus, concentrația acestui medicament în urină scade cu o încălcare a funcției renale. Prin urmare, utilizarea amfotericinei B este prezentat doar în cazul infecțiilor severe cauzate de patogeni rezistenți la fluconazol, de exemplu, C. krusei, la pacienții fără insuficiență renală. Amfotericina B la o doză de 0,3 până la 1,0 mg / kg / zi este utilizat pentru 1 - 7 zile în perfuzie intravenoasă. Formulările lipozomale de amfotericină B utilizate în infecțiile severe cauzate de patogeni rezistenți la fluconazol și contraindicații pentru utilizarea convențională Amfotericina B (insuficiență renală, reacții la perfuzie, etc.). Cand candidoza tractului urinar și administrarea orală eficient flucitozin la o doză de 25 mg / kg de 4 ori pe zi, mai ales daca sunt cauzate de Candida specii de Candida altele decât Candida albicans. Cu toate acestea, scopul său poate conduce la formarea rezistenței tulpinilor patogene ale Candidei. În plus, utilizarea acestui medicament este contraindicată la pacienții cu funcție renală redusă.

Articole similare

• Infecție respiratorie acută superioară, enciclopedie gât hexoral®

Trimiteți-le prietenilor: