Etichete: perinatal encefalopatie (PET) sau a sistemului nervos central perinatală (SNC PP), sindromul hipertensiunii hidrocefalie (SHS); extinderea ventriculelor, fisură interhemispheric și spațiile subarahnoidiană, vasculopatie lentikulostriarnaya (angiopatie) pe pseudochistul nejrosonografii (NSG), sindromul distonie musculară (SAM), sindromul hiperexcitabilitate, convulsii neonatale.
În ciuda accesului liber la orice informații științifice, și până în prezent, mai mult de 90%! primul an de viață vin la consultare într-un grup specializat în centre neurologice cu privire la diagnosticul de un non-existent - encefalopatie perinatală (PEP). Neurologia pediatrică sa născut relativ recent, dar deja trece prin perioade dificile. In prezent, multi medici care practica in domeniul neurologiei infantile, precum si parintii copiilor cu orice modificări ale sistemului nervos și a sferei mentale, au fost „între două focuri.“ Pe de o parte, școala „neurologia copiilor sovietici“ - diagnosticul excesivă și evaluarea incorectă a modificărilor funcționale și fiziologice în sistemul nervos al primului an de viață, combinate cu un lung-depășite recomandări de tratament intensiv o varietate de medicamente. Pe de altă parte - de multe ori, subestimarea aparenta a simptomelor neuropsihiatrice existente, lipsa de cunoaștere a celor mai recente caracteristici ale Neuroreabilitare moderne (ortopedie, oftalmologie, neuropsihologie, logoped, etc), nihilismul terapeutic și teama de posibilitățile de aplicare practice ale terapiei medicale moderne; și ca rezultat - pierdut timpul și rezervele interne neutilizate. În același timp, din păcate, o anumită „formală“ și „automatism“ moderne tehnologii medicale de plumb, cel puțin, la dezvoltarea unor probleme psihologice pentru copil și familia sa. Conceptul de „norma“ la sfârșitul secolului 20 neurologia a fost brusc redus acum intens și nu întotdeauna justificat, se extinde. Probabil, adevărul este undeva în mijloc.
Potrivit neurologi perinatal al centrului medical "Nevro-Med" și alte centre medicale de conducere în Moscova, până în prezent, mai mult de 90%! sugari vin în direcția unui medic pediatru neurolog sau de la clinica locala pentru consultare cu privire la diagnosticul de un non-existent - encefalopatie perinatală (PEP).
Diagnosticul de „encefalopatie perinatală“ (PEP) in Neurologie pediatrica sovietic a fost foarte frecvente și ușor de utilizat: aproape orice descrie. Disfuncția reale sau imaginare (și chiar structura) a creierului în perioada perinatală viața copilului (aproximativ 7 luni de dezvoltare prenatale a copilului, și până la vârsta de 1 lună după naștere), care rezultă din patologia fluxului sanguin cerebral și deficit de oxigen. În viitor, întruchipând „continuitatea diagnosticului neurologic“, encefalopatie perinatală (PEP) transformat treptat în celelalte două diagnosticul neurologic favorit: MMD (disfuncție cerebrală minimă) și VVD (distonie vegetativă vasculară).
Baza diagnosticului „perinatal encefalopatie“ (PEP) este de obicei plasat unul sau mai multe seturi de semne (sindroame) tulburări probabile ale sistemului nervos, de exemplu - sindromul hipertensiv-hidrocefalie (SHS), sindromul distonie musculară (SAM), sindromul hiperexcitabilitate.
După o examinare clinică atentă, uneori în combinație cu studii suplimentare, procentul de diagnostice valide leziuni cerebrale perinatale (hipoxice, traumatice, toxice, metabolice, infecțioase) se reduce la 4,3% - este mai mult de 20 de ori! Cea mai sumbră din aceste cifre, nu numai o anumită reticență a unor medici de a utiliza cunoștințele neurologiei moderne și o greșeală, dar psihologic confort în mod clar vizibil, (și nu numai) în urmărirea acestui „overdiagnosis“.
Sindromul hidrocefalic hipertensiv (HGS): presiune intracraniană crescută (ICP) și hidrocefalie
Până în prezent, diagnosticul de „hipertensiune intracraniană“ (creșterea presiunii intracraniene (ICP)), una dintre cele mai utilizate în mod obișnuit și „favorit“ de termeni medicali in neurologi pediatrie si pediatri, care pot fi explicate aproape totul! și la orice vârstă plângerile părinților.
De exemplu, copilul plânge de multe ori și se cutremură, nu doarme, o mulțime de regurgitare, mănâncă prost și puțin la cresterea in greutate, ochi vytaraschivaet, mersul pe vârfuri, cu brațele tremurând și bărbia sunt crampe și există o întârziere psychoverbal și un motor de dezvoltare „, da vina singur - creșterea presiunii intracraniene. " Adevărat, un diagnostic convenabil?
Destul de des, în același timp, ca argument principal pentru părinți în curs este „artilerie grea“ - studii de imagistica de date cu grafice științifice misterioase și cifre. Metodele pot fi utilizate fie total depășite și uninformative / echoencephalography (ECHO-EG) și rheoencephalography (REG) / sau studiu „nu de la Opera“ (EEG) sau incorecte în mod izolat de simptomele clinice, interpretarea subiectivă a variației normale în timpul nejrosonografii sau tomografie. Mai ales în recenta creștere în parametrii subiectivi interpretarea dopplerographic a circulației cerebrale în NSG. „Da, copilul a crescut rata fluxului sanguin venos și indicele de rezistență a scăzut cu mai mult de 0,12! Acesta este semnul cel mai sigur al sindromului-hipertensiune hidrocefalie!“ - declarați încrezător părinții anxiosi. Doar un singur-R strict de inregistrare NSG - „și structura Modificări țesuturilor periventriculare :. Pe ambele laturi ale proiecției parenchimatoase nucleele subcorticale vizualizate structura hiperecogen (peretii vaselor îngroșați) Concluzie liniară de extensie Easy exterioare spații lichior pseudochisturi dreapta plex coroid Lentikulostriarnaya vasculopatie .... (angiopatie). „- poate otrăvi cu ușurință viața și aprofundată“ mama alarmanta violet“. mama Nemulțumit de copii involuntar, cu depunerea de medici (sau în mod voit, mănâncă propria lor anxietate si frica), ridica steagul „hipertensiune intracraniană“ si intra permanent sistemul de observație și tratament de encefalopatie perinatală.
De fapt, hipertensiunea intracraniană este o patologie neurologică și neurochirurgicală foarte gravă și destul de rară. Însoțește neuroinfecții severe și traume cerebrale, hidrocefalie, circulația cerebrală, tumori cerebrale etc.
Hipotensiunea musculară este caracterizată de o scădere a rezistenței la mișcările pasive și o creștere a volumului acestora. Activitatea motrică spontană și voluntară poate fi limitată, palparea mușchilor seamănă într-o oarecare măsură cu "aluatul sau cu aluatul foarte moale". Hipotensiunea musculară foarte expusă poate afecta semnificativ ritmul dezvoltării motorii (pentru mai multe detalii, consultați capitolul despre tulburările motorii la copiii din primul an de viață).
distonie musculară stare caracterizată în care alternează hipotonia musculară cu hipertensiune arterială, precum și unul dintre dizarmonie și musculare asimetrie tensiune în grupe musculare individuale (de exemplu, mâinile mai mult picioarele, spre dreapta mai mult decât stânga, etc.)
În rest, la acești copii cu mișcări pasive se observă unele hipotensiune musculară. Atunci când încercați să desfășurați în mod activ orice mișcare, cu reacții emoționale, atunci când corpul se schimbă în spațiu, tonul muscular crește brusc, reflexele patologice devin mai pronunțate. Adesea, astfel de încălcări conduc mai târziu la formarea incorectă a abilităților motorii și a problemelor ortopedice (de exemplu, torticollis, scolioză).
Hipertensiunea musculară se caracterizează prin creșterea rezistenței la mișcările pasive și prin limitarea activității motorii spontane și voluntare. Hipertensiunea musculară severă poate afecta, de asemenea, ritmul dezvoltării motorii.
Violarea tonusului muscular (tensiune musculara in repaus), pot fi limitate la un singur membru sau un grup de mușchi (pareză de maternitate de la mâini, picioare pareza traumatică) - și este semnul cel mai vizibil, și foarte alarmante, forțând părinții să se adreseze imediat la neurolog.
Este uneori dificil de observat diferența dintre schimbările fiziologice și simptomele patologice într-o singură consultație, chiar și pentru un medic competent. Faptul că schimbarea tonusului muscular nu este doar asociat cu tulburări neurologice, dar mult depinde de anumită perioadă de vârstă și de alte caracteristici ale stării copilului (excitat, plangand, foame, somnoros, rece, etc). Astfel, prezența anomaliilor individuale în caracteristicile tonusului muscular, nu vă face întotdeauna să vă faceți griji și necesită tratament.
Dar chiar și în cazul în care tulburările funcționale ale tonusului muscular sunt confirmate, nu este nimic în neregulă cu asta. Un neurolog bun va prescrie cel mai probabil masaj și terapie exercițiu (exercițiile pe bilele mari sunt foarte eficiente). Medicamentele sunt rareori prescrise.
Sindromul de hiperexcitabilitate (un sindrom de excitabilitate nervoasă reflexă crescută)
De multe ori plâng și capriciile ocazional și fără, instabilitate emoțională, și o sensibilitate crescută la stimuli externi, tulburări ale somnului și apetitului, vărsături frecvente profuze, agitație și tresărirea, bărbie tremurând și butoane (etc), de multe ori combinate cu greutate slabă greutate și ruperea unui scaun - recunoașteți un astfel de copil?
Toate reacțiile motorii, sensibile și emoționale la stimulii externi într-un copil hiperexcitabil apar intens și brusc și pot, de asemenea, să moară la fel de repede. După stăpânirea acestor sau a altor abilități motorii, copiii se mișcă continuu, își schimbă pozițiile, se apropie constant de orice obiecte și le captează. De obicei, copiii manifestă un interes deosebit pentru mediul înconjurător, dar o instabilitate emoțională crescută face dificilă contactul cu ceilalți. Ei au o organizare emoțională subtilă, sunt foarte impresionați, experimentați și ușor vulnerabili! Ei adorm foarte rău, numai cu mama lor, trezindu-se în mod constant, plângând în somn. Mulți dintre ei au o lungă reacție de frică de a comunica cu adulți nefamiliari, cu reacții active de protest. De obicei, sindromul de hiperexcitabilitate este combinat cu o epuizare mentală crescută.
Prezența acestor manifestări ale unui copil - este doar doar o ocazie pentru a se referi la un neurolog, dar, în orice caz, nu un motiv de panică parentală și tratamentul medical mai.
Hiperexcitabilitatea constantă în relația cauzală este puțin specifică și poate fi adesea observată la copii cu particularități temperamentale (de exemplu, așa-numitul tip de răspuns coleric).
În mod semnificativ mai puțin, hiperexcitabilitatea poate fi atribuită și explicată de patologia perinatală a sistemului nervos central. În plus, în cazul în care comportamentul copilului perturbat brusc și permanent cu puțin sau fără nici un motiv aparent, el a avut hiperexcitabilitate, nu se poate elimina posibilitatea de tulburări de adaptare de reacție (adaptare la condițiile de mediu), din cauza stresului. Și cu cât mai devreme un copil este privit de specialiști, cu atât mai ușor și mai rapid va fi să facă față problemei.
Și, în sfârșit, cel mai frecvent hiperexcitabilitate, tranzitorie este legata de probleme pediatrice (rahitism, tulburări de digestie și colici intestinale, hernie, dentitie, etc).
Există două extreme în tactica de observare a acestor copii. Sau „explicație“ hiperexcitabilitate prin „hipertensiune intracraniană“ si tratament intens de droguri, folosind medicamente cu multe ori cu efecte secundare grave (Diacarbum, fenobarbital, etc.). În acest caz, nevoia de tratament „încrezător“ fundamenteaza dezvoltarea copilului în viitor MBD (disfuncție cerebrală minimă) și VVD (distonie vegetativa-vasculare). Sau invers, ignorarea completă a problemei ( „auto-pass“), ceea ce poate duce în final la formarea unor tulburări nevrotice persistente (frica, ticuri, balbism, tulburări de anxietate, obsesii, tulburări de somn), în copilul și familia sa, și va necesita pe termen lung psihologic corecție. Desigur, este logic să presupunem că o abordare adecvată este undeva între ele.
Separat, îmi place să atrag atenția părinților de a convulsii - una dintre puținele tulburări ale sistemului nervos, care este într-adevăr demn de atenție și de un tratament serios. Crizele de epilepsie apar in copilarie, nu este de multe ori, dar uneori greu să apară, insidios și deghizat, cu, aproape întotdeauna nevoie de tratament medical imediat.
Astfel de crize se pot ascunde în spatele oricăror episoade stereotipice și recurente ale comportamentului copilului. labagii nedeterminați, dă din cap capul lui, mișcări involuntare ochi, „fading“, „tăiere“, „obmyakaniya“, în special cu un aspect de oprire și lipsa de răspuns la stimuli externi, ar trebui să alerteze părinții și să ia contact experții. În caz contrar, medicamentele prescrise cu întârziere și prescripțiile precoce reduc în mod semnificativ șansele de succes al tratamentului.
La o vârstă fragedă, starea copilului este extrem de variabilă, astfel încât tulburările de dezvoltare și alte tulburări ale sistemului nervos pot fi uneori detectate numai în timpul observării dinamice prelungite a copilului, cu consultații repetate. În acest scop, se stabilesc date specifice pentru consultările planificate ale unui neurolog în primul an de viață: de obicei la 1, 3, 6 și 12 luni. În aceste perioade, majoritatea bolilor sistemului nervos al copiilor din primul an de viață pot fi detectate (hidrocefalie, epilepsie, paralizie cerebrală, tulburări metabolice etc.). Astfel, identificarea unei patologii neurologice specifice în stadiile incipiente de dezvoltare permite începerea terapiei complexe în timp și obținerea unui rezultat maxim posibil.
Și, în concluzie, aș dori să reamintesc părinților: să fiți sensibili și atenți la copiii lor! În primul rând, participarea dvs. semnificativă la viața copiilor este baza bunăstării lor. Nu le vindecați de "presupusele boli", dar dacă sunteți îngrijorat de ceva, găsiți ocazia de a obține o consultare independentă a unui specialist calificat.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: