Cartea oferă o descriere generală și o clasificare atât a rănilor non-foc și a focului prin împușcături. Sunt prezentate concepțiile contemporane privind balistica ranilor, reacțiile locale și generale ale corpului la răni. Caracteristicile arme de foc moderne și leziuni miniere-explozive sunt prezentate. Un capitol separat este dedicat problemelor specifice de diagnostic și tratament al leziunilor craniului, piept, răni thoracoabdominal, leziuni ale sistemului musculo-scheletice, precum și principalele vasele de sânge și nervii periferici. O atenție deosebită este acordată infecțiilor plăgilor (gangrenă gazoasă, infecție respingător, tetanos, sepsis și altele.), Metode pentru diagnosticarea, tratarea și prevenirea. Au fost discutate problemele de îngrijire medicală în etapele de evacuare medicală a răniților, precum și chestiuni de expertiză militară-medicală și de muncă-muncă.
Cartea este recomandată studenților facultăților medicale din instituțiile medicale, studenților facultăților de medici, stagiari, rezidenți, chirurgi tineri.
Cartea: Răni. Tratamentul și prevenirea complicațiilor. manual
Explozie infecțioasă
În Marele Război Patriotic, infecția putridă a fost găsită în 30% din leziuni [Melnikov AV 1949].
Mai des, infecția putrefactivă se dezvoltă în răni cu un număr mare de țesuturi zdrobite și neviabile.
Activatori infecții putrefacție sunt Escherichia coli (E. coli), genul Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa), Cl. septicum, Cl. sporogenes, Proteus (Proteus) - doar patru tipuri, și alte, de multe ori în combinație cu stafilococi și streptococi.
Ichorization se poate alătura orice formă de supurație, și este capabil de a schimba întreaga imagine a evoluției clinice a bolii, pentru a aprofunda gradul de intoxicare, crescând riscul de sepsis și alte complicații.
Când decăderea putrefactivă a marcat formarea unui lichid serioasă sângeros, cu un miros neplăcut.
Ca urmare a scindării proteinelor tisulare în rană, există o abundență de amine metilate cunoscute sub numele de alcooli cadaverici. O mare parte din pământ are proprietăți toxice. Multe dintre ele acționează ca toxine, unele ca enzime. Toți aceștia sunt capabili să provoace intoxicație cu fenomenul de șoc sau cu o schimbare accentuată a funcției inimii.
Inflamația putrefactivă începe după câteva zile după accident. În zona de necroză tisulară există un lichid detașabil, care are mirosul de putregai, dezvoltarea granulelor este puternic suprimată sau complet absentă.
Imagine clinică și tratament. Imaginea putrefacției are următoarele caracteristici:
1. Dezintegrarea prin putrefacție se combină mai des cu anaerobă, mai puțin frecvent cu infecție purulentă.
2. Degradarea prin putrefacție este capabilă să distrugă țesuturile "prin", inclusiv oasele și să se răspândească în profunzime și în lățime încet și persistent.
3. Cu această dezintegrare, topirea țesuturilor predomină asupra exudării, formării edemului puroi și a formării gazelor.
4. Degradarea putrefactivă în rană este însoțită de apariția unui miros rău.
Starea răniților devine oprimată, uneori se observă euforie. Durerea din rană este nevralgică.
Modificările locale ale plăgii sunt foarte caracteristice. Se constată că mirosul de carne putred este atribuit Cl, sporogene. Mirosul putregaiului este grupul fusospirochetoznaya. La aerobic se simte miros de amoniac sau urină.
Nu există granulație, rana este lipsită de viață, murdară, gri, plictisitoare, cu buzunare. Nu există limite între zona necrozei și țesutul sănătos. Muschii sunt flascati si palizi, au un aspect "fiert". Atunci când osul este deteriorat, măduva osoasă și periostală arată ca o topire verde închis sau topit negru-maro.
In tratamentul cariilor putredă obiectivelor principale sunt: ameliorarea infecțiilor și intoxicațiilor, a crescut imun-forțe efectuează terapie intensivă (transfuzie de sânge, vitamina, glyukozoterapiya, lupta deshidratare și hipoproteinemie).
Dar principalul lucru ar trebui să fie tratamentul chirurgical. Acesta include interventie chirurgicala adecvata: dungi de deschidere și buzunare cu excizia țesutului necrozat, drenaj activ, irigarea rănilor la o presiune, tratament cu ultrasunete, etc. Rana disecție este ineficientă și poate contribui la răspândirea infecției ... Prin urmare, cel mai adesea țesutul necrotic este excizat. Dacă procesul avansează, trebuie efectuată amputarea.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: