În prima etapă a bolii, se observă următoarele simptome majore: pofta primară pentru alcool, scăderea controlului cantitativ, toleranța crescută la alcool și amnezia alcoolică. Atracția patologică primară la alcool se manifestă în forma cea mai ușoară, condiționată de situație. "Îndepărtarea" băuturilor alcoolice are loc în situații legate de posibilitatea de a bea: diverse evenimente familiale, momente legate de activități profesionale, episoade de viață personală etc.
Din ce în ce mai mult, astfel de situații sunt folosite în mod activ și chiar "căutate" ca scuză pentru băut. Pe plan extern, atracția se manifestă prin inițiativa de pregătire pentru discuții despre băuturi, discuții pline de viață ale viitorului sărbător, eliminarea unui posibil obstacol. Pacienții se confruntă cu o stare de spirit înaltă, arată plin de viață, ușor distrași de afacerile actuale. Apariția obstacolelor care interferează cu realizarea atracției conduce la iritare și nemulțumire.
Reducerea controlului cantitativ. Urmând dozele inițiale de băuturi alcoolice și apariția intoxicației ușoare, există dorința de a continua să bea. Pacientul bea până la intoxicare medie și chiar greoaie. Manifestările externe ale o înclinație patologică poate fi caracteristici, cum ar fi graba cu un alt pâine prăjită, „înainte de cercul curba“, dorința de a bea în mod necesar toate tipurile de alcool cumpărat, atitudine fără discernământ față de băuturi minte, și așa mai departe. D. Dacă doriți să efectuați a doua zi un loc de muncă solicitant, negativ prezența celor care sunt prezenți la consumul excesiv de alcool continuă să fie limitată la doze rezonabile.
Creșterea toleranței la alcool se manifestă prin faptul că doza obișnuită nu mai provoacă starea de intoxicare anterioară (caracteristică pentru ea). Pentru a le atinge, doza anterioară trebuie crescută de mai multe ori (în medie de 2-3 ori). Creșterea toleranței este adesea însoțită de dispariția reflexului emetic, care determină apariția gradelor medii și grele de intoxicare. De la băuturile alcoolice slabe, care corespund gusturilor și obiceiurilor sale, băutorul poate merge la orice băuturi alcoolice puternice. Amnezia "narcotică", observată în prima etapă a intoxicației, reprezintă o amintire a evenimentelor din ultima perioadă a exceselor alcoolice. Amnezia apare sporadic, numai cu utilizarea de doze mari de alcool, provocând intoxicații severe. Simptomele rămase ale alcoolismului în prima etapă nu au încă timp să se formeze.
După formarea alcoolismului din stadiul II, mulți pacienți solicită ajutor medical. Simptomele primei etape a alcoolismului sunt mai severe și apar sub forma altor opțiuni clinice. Există noi tipuri de tulburări, în special sindromul de abstinență, recunoscut ca principalul criteriu pentru formarea etapei a II-a. Imaginea modificărilor de intoxicație, a binge sau a abuzului constant de alcool are loc, iar trăsăturile de personalitate premorbite sunt ascuțite. Formarea alcoolismului din etapa a II-a, în majoritatea cazurilor, se încadrează la vârsta de 25-35 de ani. Durata etapei a II-a în aproximativ 60% din cazuri # 151; mai puțin de 10 ani.
Dorința patologică primară pentru alcool în cea de-a doua etapă a alcoolismului este mai intensă decât în I, ceea ce se întâmplă nu numai în legătură cu "situații alcoolice", ci și spontan. Pacienții sunt mult mai probabil să-și găsească motivații pentru excesele alcoolice decât folosesc situațiile relevante. Este posibil să se identifice două variante ale poftei patologice primare pentru alcool în stadiul II. În prima variantă, atracția este însoțită de o luptă de motive # 151; "Pentru a bea sau a nu bea," nu există o astfel de luptă în al doilea.
Toleranța în formarea etapei a II-a continuă să crească, în stadiul imaginii clinice dezvoltate, ajungând la nivelul maxim și, de câțiva ani, rămâne constantă ("platoul" toleranței). Pentru a atinge starea de intoxicare, pacienții consumă cele mai mari doze din aceleași băuturi alcoolice, de obicei puternice, pe întreaga perioadă a bolii.
Intoxicarea în stadiul II al alcoolismului. Amnezia alcoolică este caracterizată (spre deosebire de I) nu numai prin toleranță modificată și amnezie, ci și prin schimbări în imaginea de intoxicare.
Modelul de schimbare de intoxicare este de a reduce perioada de euforie și intoxicație apare tulburări psihopatice, dintre care comportamentul exploziv și isterică cel mai caracteristic. În cazul în care intoxicat cu exploziv, după o scurtă euforie ocazie nesemnificativă apar iritații, nemulțumire și chiar furie cu schimbarea corespunzătoare în comportamentul și declarațiile. Astfel de stări sunt scurte, înlocuite repede de calm relativ, mai puțin adesea excitabilitatea este combinată cu vâscozitatea afectivă.
Sindromul abstinenței în stadiul II devine un nou tip de manifestări clinice ale alcoolismului. Dacă la început sindromul de abstinență este epuizat de tulburările vegetative, atunci simptomele somatice și psihopatologice apar mai târziu în structura sa.
Condițiile abstinente cu simptome vegetative-somatice și neurologice apar după o beție de lungă durată. Simptomele vegetative # 151; hiperemia și umflatura a feței, injectarea sclerei, tahicardie cu extrasistole, neplăcute sau senzații dureroase în inimă, scade tensiunea arterială, de multe ori crește, greutate în cap și dureri de cap, transpirații, chilliness # 151; combinate cu tulburări dispeptice # 151; anorexie, greață, diaree și constipație, severitate sau durere în regiunea epigastrică.
Simptomele de sevraj cu tulburări mintale caracterizate printr-un continut scazut de anxietate afecteaza cu frica, tensiune senzație de preocupări incerte și specifice, de exemplu cu privire la sănătate, neliniște, autoreproș, ideile lor sensibile ale relațiilor (nota consecințele înconjurătoare ale consumului de alcool, în căutarea acuzator sau batjocoritoare). În alte cazuri, în prim-planul de stare depresivă cu neliniște, disperare, durere în piept # 151; atarna melancolie.
Posibila deteriorare în prima jumătate a zilei, gânduri de suicid. Ideile vinovăției pot fi însoțite de iritare, ostilitate față de alții. Tulburările de somn sunt însoțite de vise de coșmar, un sentiment de eșec, mișcare rapidă, fenomene acustice, treziri frecvente în frică. Tulburările vegetative-somatice se retrag în fundal. Pacienții se îmbăiau tot timpul, în momente foarte diferite ale zilei. Aceste tulburări durează 2-5 zile.
Schimbarea formei de abuz al alcoolului se manifestă în moduri diferite. Unii pacienți sunt predispuși la abuzul periodic sau permanent al alcoolului pe tot parcursul bolii. În primul caz, după formarea alcoolismului, băuturile frecvente singure sunt înlocuite cu pseudopapsele, care, atunci când se apropie de etapa a III-a, devin adevărate binges.
În cel de-al doilea caz, forma abuzului de alcool după formarea etapei a II-a de-a lungul "lungimii" alcoolismului este constantă, trecerea la etapa a III-a este determinată de alte criterii, în principal pentru a reduce toleranța. Pseudochalurile se caracterizează prin perioade de beție zilnică, durata cărora variază de la câteva zile la mai multe săptămâni pentru același pacient. Începerea excesului este, de obicei, asociată cu cauze externe (zile de primire a salariilor, evenimente de viață personală, începutul beției în zilele preelectorale # 151; "Alcoolismul de la sfârșitul săptămânii"). Sfârșitul kurtosisului este, de asemenea, legat de cauze externe # 151; lipsa de bani pentru a cumpăra băuturi spirtoase, familii și alte conflicte.
Forma constantă a abuzului de alcool în stadiul II al alcoolismului este combinată cu o toleranță ridicată la băuturile alcoolice. Pacientul bea zilnic și lung # 151; de la câteva săptămâni până la câteva luni. Datorită toleranței mari, se consumă cantități semnificative de alcool. Pauzele sunt de scurtă durată și nu sunt legate de deteriorarea stării fizice, ci de circumstanțele externe. Cu forma intermitentă pe fundalul unei bețe constante de mai multe săptămâni sau de mai multe luni, există perioade de creștere accentuată a abuzului de băuturi alcoolice.
Schimbările de personalitate încep să apară cu alcoolismul în etapa a II-a sub forma unei ascuțimi a trasaturilor premorbide de personalitate. Tipurile individuale de tensiuni de personalitate apar cu frecvențe diferite. De cele mai multe ori există tipuri sintetice, instabile, astenice și excitabile, mai rar # 151; dystimic, isteric și schizoid. Tipul de sintagator de punctaj final se distinge prin predominarea unei dispoziții oarecum ridicate, cu optimism, veselie, mulțumire cu ceilalți și cu sine. Pacientii sunt sociabili, in intalniri sunt ilizibili. Este ușor să vorbești despre tine, prea sincer după o scurtă cunoștință. Caracterizată de un mod de atitudine nepoliticos, uneori asertiv, dar fără dorința deosebită de a ofensa pe alții.
Persoanele instabile sunt în mod special susceptibile la influențe externe. Aceasta este combinată cu instabilitatea intereselor și a obiectivelor, incapacitatea de a adera la o linie de comportament și de a depăși dificultățile, care se manifestă în primul rând la locul de muncă. Pacienții diferă neglijență, starea de spirit optimistă, nemiloasă. Caracteristicile infantilismului mental (sugestibilitate, imaturitate, gândire imaginară, incapacitatea de a lua decizii independente) pot fi combinate cu unele limitări mentale. Tipul astenic de ascuțire a personalității se caracterizează printr-o slăbiciune pronunțată iritabilă.
Iritabilitatea se manifestă în relațiile cu oamenii din cel mai apropiat mediu, iar la locul de muncă și în alte locuri, pacienții sunt capabili să se împiedice. Focarele de iritare sunt caracteristice în special pentru o stare de intoxicare. De obicei, umiliți, senzația de inferioritate, pacienții cu intoxicație devin nepoliticoși, exigenți, dau vina pe toată lumea, cu excepția ei înșiși. Mulți sunt predispuși la temeri anxioase, în special la conținut hipocondriac.
tip excitabil este determinată în primul rând afectează apar ostilitate ușor de pronunțat, șicană, nemulțumire, resentimente, iritație, este înlocuit cu o consolidare suplimentară a afectele de furie, furie, și uneori chiar la acțiuni agresive împotriva unor persoane din anturajul. Stresul afectiv are cel mai adesea forma izbucnirilor pe termen scurt. Pentru acești pacienți sunt caracterizate printr-un sentiment de remușcare, capacitatea de a înțelege motivele acțiunilor altor persoane. În viața de zi cu zi, ei nu consideră opiniile altora, și adesea diferite drepte exigente.
Persoanele cu tip dysthymic manifestă o labilitate emoțională, cu modificări ușoare opuse. Este posibil să existe o depresie eliminată prelungită. tipuri de personalitate isterice diferă teatralitate în comportamentul și declarațiile, atitudine, subliniind calitățile sale pozitive și capabilități, inclusiv fanfaronadă directă sau auto-felicitare.
În izolarea tip de personalitate schizoida predomină până la lipsa completă de nevoia de comunicare. Consecințele somatice ale alcoolismului au apariția unor stări tranzitorii, reversibile. După perioadele cele mai intense abuzuri de alcool, cardiopatie, ficat gras, gastrită sunt posibile. După întreruperea consumului de bere și a tratamentului adecvat, aceste afecțiuni sunt, de obicei, supuse dezvoltării inverse. Patologia ireversibilă persistentă este tipică pentru bolile somatice, la geneza cărora alcoolul este unul dintre mulŃi factori.
Atracția patologică primară la alcool poate persista la unii pacienți sub forma unei variante mai severe descrisă în etapa a II-a fără o luptă de motive. Unii dintre aceștia mai târziu devin atrasi de alcool irezistibil, aparând spontan și imediat conducând la consumul de alcool. Intensitatea unei astfel de atracții poate fi comparată doar cu foamea și setea. Pacienții pot ignora orice obstacole profesionale și etice în cazul unei pofte de alcool.
Pierderea controlului cantitativ este însoțită de pierderea controlului situației. Orice doză (chiar mici) de alcool, nu poate provoca cele mai clare semne de intoxicație, provoacă o poftă irezistibilă pentru alcool, cu dorința de a obține prin orice, inclusiv modalități ilegale (datorii, vanzarea de lucruri, cruzime față de o strânsă, în mod clar acțiuni ilegale). toleranță redusă la alcool se manifestă în faptul că pacientul a băut din mai mici decât în mod obișnuit doze de alcool.
Cu o scădere semnificativă a toleranței, doza zilnică și doza unică de alcool este redusă ulterior. Pacienții pot trece de la băuturi spirtoase la alimente slabe, mai des la vinuri fortificate. Schimbarea imaginii de intoxicare cu o predominanță a comportamentului epileptic se caracterizează prin disforică vâscos afecta, iritare, frustrare, tensiune posac pretentios, verging la furie exprimate. Există acțiuni agresive, în primul rând # 151; împotriva rudelor.
În alte cazuri, schimbarea imaginii de intoxicare se datorează stingerii. Pacienții sunt pasivi, lenți, somnoroși, indiferenți față de mediul înconjurător. Ei nu răspund imediat la întrebări, decât după un impuls puternic. Totalitatea amnezie alcoolică, spre deosebire de palimpseste, se referă nu numai la evenimente individuale, dar cele mai multe sau chiar toate perioadei de intoxicație și apar după doze relativ mici de alcool. În perioada amnezică, semnele externe de intoxicare (în primul rând # 151; motor) sunt mai pronunțate decât cele cu palimpseste.
Sindromul de sevraj se manifestă într-o formă extinsă, când tulburările fizice și psihice descrise mai sus coexistă. Tulburările fizice predomină și sunt determinate de un set complex de simptome vegetative, somatice și neurologice. De tulburări psihice, anxietatea și fobiile cu conținut obișnuit sunt cele mai constante. Sindromul de retragere care se desfășoară durează mai mult de 5 zile. Este posibil să se dezvolte un sindrom de abstinență cu convulsii convulsive care apar la momentul încetării consumului de beție și în primele zile de abstinență.
În unele cazuri, există un sindrom de abstinență cu simptome psiho-organice reversibile. Există o scădere a atitudinii critice față de starea și împrejurarea cuiva, slăbiciune a inimii, euforie, iritabilitate. Acești pacienți este slabă, ei sunt incapabili să articuleze gândurile lor, lipite pe detalii irelevante, dar ele nu pot identifica punctul.
Simptomele cele mai frecvente neurologice: amețeli, ataxie, tremor generalizate, disartrie (tulburări articulare), anizorefleksiya (intensitate diferență de tendon, reflexe periostal și piele de pe dreapta și două jumătăți ale corpului), pupilare și oculomotori tulburări, (mișcări ritmice involuntare ale globilor oculari), uneori, nistagmus semne piramidale. alcool Forma pas de tranziție II III poate fi intermitent. În unele cazuri, există băutură adevărată; Uneori există un abuz constant al alcoolului, dar într-o versiune mai grea.
Bilele adevărate sunt, de obicei, precedate de apariția unei dorințe intense de alcool cu schimbări în starea fizică sau mentală. În primele zile de băut, cele mai mari doze zilnice de alcool se utilizează fracționat. La sfârșitul perioadei de băut, se declanșează intoleranța, forțând pacientul să nu mai bea. Simptomele de sevraj sunt cele mai pronunțate. Băieții sunt înlocuiți cu abstinență completă.
Unii pacienți cu abuzul de alcool nu va intra în intoarceri adevărate și rămâne constantă în fundal de toleranță scăzută. Pacienții sunt continuu într-o stare de intoxicare, adesea superficială. Simptomele severe de întrerupere apar numai atunci când alcoolul este oprit. schimbare de personalitate în etapa III se determină degradarea alcoolică alcoolism. Principalele simptome sale sunt abrutizare emoționale, dispariția atașamentele familiale și sociale, declinul etic, pierderea de critici, declinul general al inițiativei și performanța cu incapacitatea de a lucra în mod sistematic, pierderi de memorie, și, uneori, inteligenta.
În varianta psihopatică a degradării, pacienții sunt caracterizați de un cinism brut # 151; excitabilitatea cu acțiuni agresive, lipsa de tact, sinceritatea intruzivă, dorința de a denigra pe alții. Există trăsături isterice, în primul rând lauda. degradarea alcoolului cu setarea euforică, de obicei, se dezvoltă mai târziu, este dominat de o stare de spirit neglijent, complace cu o scădere accentuată a criticii la locația și împrejurimile sale. Pacienții nu au niciun secret. Toți vorbesc despre asta într-un ton jucăuș. Pacienții sunt cei mai predispuși la umorul alcoolic.
Degradarea alcoolică cu aspontaneitatea este cea mai dificilă variantă a schimbărilor de personalitate în alcoolism. În aceste cazuri, letargia, pasivitatea predomină, motivațiile sunt reduse, interesele și inițiativa sunt pierdute. Acest grup de pacienți este cel mai predispus la un stil de viață parazitar. Consecințele somatice ale alcoolismului sunt ireversibile, efectele reziduale persistă cu abstinența prelungită de la alcool. Semnele de cardiopatie devin mai pronunțate. Sunt detectate leziuni severe ale sistemului digestiv # 151; hepatita, trecerea în ciroză, pancreatită, gastrită atrofică.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: