Foarte relaxant muscular interesant este suktsinildiholin (suxametoniu), inakteviruemy sub ser pseudocolinesterază foarte activă în organism atât de repede (când divizat pe acid succinic și colină), efect care doza normală de 40-50 mg durează doar câteva minute, iar după perfuzia cu doze mai mari, de exemplu, la operații mai lungi, respirația spontană este recuperată la scurt timp după terminarea perfuziei. Uneori, cu toate acestea, și anume la pacienții cu valoare scăzută ereditară a acestei enzime cauzată de scurtarea suxametoniului de respiratie poate dura ore. Psevdoholine-steraza inhibat unele anestezice neingalyatsionnyh, de exemplu, propanidid (epontol) și unele alte preparate. Pe posibila potențare a miorelaxante inactivator kalikrein-tripsina, Trasylol, conform Chasapakis, care a observat la 3 pacienți prelungite sau apnee recurente. Efectul suxametonului este potențat de alte medicamente. Deci, chinidina, introdus în faza de recuperare după acțiunea suxametoniului și dimetiltubokurarina, duce la paralizie respiratorie recidiva. Sa stabilit experimental că chinidină și procainamidă cauzate de suxametoniului spori blocul neuromuscular. Procaina potențat, de asemenea, blocada ca urmare a „lupta pentru substratul“ - procaina este hidrolizată pseudocolinesterază și divizarea suksametonia încetinește. Echothiopate iodură (Phcspholine iodură), utilizată sub formă de picături pentru tratamentul glaucomului, inhibă colinesteraza și ser provoacă, de asemenea, dispnee prelungita suksametonievuyu.
Unele antibiotice (streptomicină etc.) au, de asemenea, un efect asemănător curare. Acest lucru este stabilit atât experimental, cât și clinic, dar încă nu este bine înțeles. Descriem pacienți tratați cu 2 g de streptomicină (într-un singur caz a fost șase copil) în cavitatea pleurală sau peritoneală, cauzând insuficiență respiratorie severă care a necesitat de respirație controlată în câteva minute sau chiar ore. O astfel de bloc neuromuscular amplificate prin administrarea anterioară sau ulterioară a miorelaxante antidepolarizanți (curara, galantamina, etc.) și slăbește sau dispare sub influența calciului sau neostigmină (prostigmine). În aceste cazuri similare și, acordă o importanță pentru resorbția rapidă și semnificativă a antibioticelor în membranele seroase. Aceasta este facilitată de hiperemia tisulară cauzată de intervenția chirurgicală. Astfel, pot veni o concentrație toxică de antibiotic în sânge și efectele reziduale ale miorelaxante antidepolarizanți sunt amplificate. O astfel de acțiune de streptomicină și Dihidrostreptomicină pot fi periculoase pentru pacienții cu miastenia gravis, datorită dezvoltării de slăbiciune musculară severă, la scurt timp după administrarea intramusculară a unui antibiotic. Uneori acest efect apare după anestezina prin inhalare, chiar și fără utilizarea relaxanților musculare. Aceste efecte periculoase la pacienții cu miastenia gravis se poate dezvolta sub influența sulfonamide și alte antibiotice, are tendința de a reduce gradul de transmitere neuromusculare.
Tratamentul apneei. datorită prezenței blocării neuromusculare, necesită respirație artificială. Când respirația spontană este restabilită după 10 minute, pentru a fi administrat intravenos 1 ml de soluție 2% din neostigmina. Dacă este necesar, puteți injecta până la 4 doze la pacienții cu o greutate de 75 kg. Nu aplicați neostigmina și Tensilon (bromură de 3-gidroksifenildimetiletilammoniya) ca decametoniul fitoprotectori (C10) și suktsimetoniya deoarece acestea sunt sinergici cu ei. Împotriva acestor active nu este disponibilă pe scară largă antidot, dar C10, pe Moeschlin cred că s-ar putea antagoniza cu pentametoniya iodură (PENTON, fiole de 0,05). Utilizarea de cafeină sau kardiozola et al. Este utilă doar pentru că poate crește tensiunea arterială. Atunci când hipotensiune arterială gangliynoy din cauza blocarea eliberării de histamină și utilizarea care acționează la nivel central stimulente inutile. Cu lungi efedrina hipotensiune persistentă poate fi testată la o doză de 0,03-0,05 subcutanat. Se crede că ea exercită antikurarnoe efect asupra joncțiunii neuromusculare. Puteți recomanda utilizarea de norepinefrină, dacă este administrată mai devreme în condiții de șoc. În ceea ce privește tratamentul blocajului neuromuscular indus de antibiotice, blocada antagonist nu unanimitate în literatură. Argumenta care cauzate de streptomicină și blocada neomicina poate antagoniza neostigmina, iar blocada cauzată de kanamicină și polimixină, nu afectează neostigmina. Sa stabilit experimental că actele de calciu antagonistically blocada cauzate streptomicina, neomicina, kanamicina și biomycin, dar nu are nici un efect asupra polimixine blocada evocată. Conform opiniei Corraclo, este cel mai bun antagonist de calciu experimental decât neomicina, neomicina cauzată în timpul blocajului neuromuscular. Clinic, calciul este uneori eficient, dar în cazul descris Ream (blocada rezultată din administrarea intravenoasă a 0,5 kanamicină), gluconat de calciu, la o doză de 1 g nu asigură un efect, iar neostigmina are un impact dramatic. Pentru a evita blocarea neuromusculară, resp. inhibarea respirației cu antibiotice, este deosebit de important să se respecte doza lor. Se recomandă să se aplice neomicina, streptomicina, digidromitsin, kanamicină și polimixină intraperitoneal la 1 g dintr-o soluție de 1%, iar doze repetate nu trebuie să depășească 0,5 g necesită o atenție deosebită și în cazul prezenței insuficienței renale și miastenia gravă, prin care chiar intravenoasa administrarea medicamentelor de tetraciclină poate fi periculoasă.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
-
Sibutramină, instrucțiuni privind utilizarea de medicamente, analogi, recenzii
-
Fluticasone, instrucțiuni pentru utilizarea de medicamente, analogi, recenzii
-
Melagenin Plus instrucțiuni de utilizare, preț, recenzii - medicamente, medicamente - portal medical
Trimiteți-le prietenilor: