Decongestionanții topici sunt medicamente vasoconstrictive locale care elimină pufarea în membranele mucoase și normalizează respirația nazală. Dependența de picăturile din nas se dezvoltă cu utilizarea irațională a medicamentelor.
Ce picaturi cauzeaza dependenta?
Dependența de picăturile nazale apare atunci când se utilizează numai acele medicamente care conțin adrenoreceptori stimulatori. Absorbția acestor componente în membrana mucoasă a nazofaringiului duce la iritarea așa-numitelor receptori α1 și α2, care sunt localizați în arteriole. Reducerea ulterioară a capilarelor sanguine și scăderea permeabilității acestora pot elimina umflarea canalelor nazale și pot facilita respirația.
Procesul de a obișnui cu medicamentele nazale este aproape imperceptibil. Atunci când apare o rinită alergică sau infecțioasă, fiecare persoană încearcă să elimine cât mai repede simptomele inconfortabile ale bolii - umflătură, abundență nazală, voce nazală etc. Cel mai bine, această sarcină este tratată de către anticongestanții actuali, care restabilește respirația nazală în 2-3 minute.
Printre cele mai cunoscute medicamente care cauzeaza dependenta si rinita de droguri, se numara:
Majoritatea preparatelor din grupul decongestionant nu pot fi utilizate în timpul sarcinii, deoarece au un efect sistemic asupra organismului și pot provoca naștere prematură.
Puțini știu că supradozajul cu vasoconstrictori duce la consecințe foarte dezastruoase. Dacă utilizați medicamente timp de mai mult de 7 zile la rând, în viitor va provoca dezvoltarea de rinită medicamentoasă sau atrofică. Mai mult decât atât, simpatomimeticele (substanțe care stimulează sinteza norepinefrinei) opresc numai manifestările frigului comun, dar nu și cauzele apariției acestuia.
Mecanismul dezvoltării dependenței
Dependența de picăturile din nas apare din cauza încălcării tonului vaselor, prin care se pătrunde nazofaringele mucoase. Compoziția majorității substanțelor anticongestante topice include substanțe care sunt antagoniști ai receptorilor α1 și a2-adrenergici:
Stimularea receptorilor localizați în arteriole mici conduce la îngustarea acestora și, în consecință, la umplerea sângelui mai mică a membranelor mucoase. Datorită acestui fapt, umflarea țesuturilor este redusă, ca urmare a creșterii diametrului găurilor (deschizături nazale interne). Cu alte cuvinte, utilizarea aerosolilor și a spray-urilor vasoconstrictive ajută la creșterea permeabilității pasajelor nazale și la facilitarea respirației prin nas.
Opresiunea funcției secretorii a celulelor calciforme care secretă mucusul nazal conduce la dezvoltarea rinitei atrofice.
Este important să rețineți că anticongestanții afectează negativ tonul capilarelor sanguine. Depășirea dozei și a perioadei de utilizare a medicamentelor este plină de apariția sindromului de "ricochet". După eliminarea medicamentelor, arteriolele din nazofaringe se dilată, ceea ce le sporește permeabilitatea. Ulterior, aceasta conduce la umflarea țesuturilor, dificultăți la respirație și la întreruperea funcției secretorii a glandelor din nazofaringe.
Simptomele obișnuinței decongestionante
Dacă un pacient în sensul literal al cuvântului nu poate trăi fără decongestionante locale, aceasta indică dezvoltarea dependenței de picăturile pentru nas. Abuzul de medicamente conduce la faptul că vasele de sânge din nazofaringe nu își mai reglementează în mod independent tonul. Pentru a elimina senzația de umflătură și abundența secreției nazale, o persoană este nevoită să utilizeze zilnic vasoconstrictoare de 2-3 ori pe zi.
Mâncărime și arsuri în nazofaringe
Anticongestanții perturba activitatea celulelor calciforme, care se află în membrana mucoasă. Producția insuficientă de secreție nazală duce la deshidratarea țesuturilor și, ca o consecință, la formarea de mici fisuri pe suprafața lor. Încălcarea integrității țesuturilor implică apariția de mâncărime sau de arsură severă.
Trebuie să se înțeleagă că deshidratarea nazofaringelului, mai devreme sau mai târziu, duce la o scădere a imunității locale. Și aceasta înseamnă că toți agenții patogeni care intră în sistemul respirator pot provoca inflamații în ele. De aceea, persoanele care suferă de dependență de "picurare" suferă adesea de sinusită, gripă, rinofaringită, rinită de șold, etc.
Pierderea mirosului (anosmia)
Anosmia este o tulburare de miros în care o persoană încetează să simtă și distinge mirosurile. Cel mai adesea, persoanele dependente de decongestive suferă o anosmie parțială, adică hyposphresia. Se dezvoltă din cauza distrugerii stimulatoarelor adrenoreceptoare ale bulbilor olfactivi.
Este foarte dificil să restabiliți activitatea receptorilor olfactivi. Distrugerea majorității căilor nervoase care leagă bulbii olfactivi de zonele corespunzătoare din cortexul cerebral conduc la procese ireversibile. Conform observațiilor practice, chiar operațiile minim invazive și procedurile fizioterapeutice nu permit refacerea simțului mirosului în întregime.
Congestie nazală cronică
Datorită funcționării defectuoase în reglarea vegetativă a vaselor de sânge există umplerea abundentă a membranei mucoase. Creșterea furnizării de țesuturi cu oxigen și nutrienți duce la hiperactivitatea celulelor calciforme. Ei încep să producă tot mai multe secreții nazale, care nu au timp să se evacueze din cavitatea nazală.
Blocarea deschiderilor nazale interne cu mucus creează o obstrucție în calea aerului prin canalele nazale în laringe. Dificultatea respirației duce la lipsa de oxigen în organism și la dezvoltarea simptomelor adverse:
- greață;
- dureri de cap;
- apetit scăzut;
- insomnie;
- creșterea frecvenței cardiace;
- letargie;
- lăcrimare.
Preparatele pe bază de fenilefrină au cel mai ușor efect vasoconstrictiv, deoarece nu determină o reducere semnificativă a fluxului sanguin în nazofaringe.
Este important să ne amintim că creșterea cantității de sânge a membranelor mucoase duce la hipertrofia lor (proliferarea patologică). Dacă nu scăpați de dependență în timp, va fi posibil să eliminați consecințele numai prin intervenția chirurgicală.
Cum să te obișnuiești cu decongestive?
Independent pentru a scăpa de dependența "picătură" este posibilă numai în etapele inițiale ale dezvoltării sale. Pentru a face acest lucru, se recomandă înlocuirea vasoconstrictorilor cu picături pe bază de apă de mare - Morenazal, Physiomer, No-Sol etc. În cazul în care congestia nazală nu va trece în două săptămâni, se recomandă să solicitați ajutor din partea ORL.
În funcție de gradul de perturbare a tonusului vascular și a hipertrofiei membranelor mucoase, tratamentul este efectuat în mod conservator sau operativ. Terapia conservativă implică utilizarea medicamentelor și procedurilor de fizioterapie și operativ - rezecția (îndepărtarea) siturilor hipertrofiate și atrofiate ale mucoasei.
Corticosteroizi topici
Pentru a facilita manifestarea sindromului "rebound" și pentru a restabili respirația nazală mai repede, se recomandă utilizarea:
Picăturile topice hormonale nu pot fi incluse în schema de tratament a rinitei bacteriene sau fungice.
Irigarea nasului cu soluție salină
Irigarea (spălarea) cavității nazale cu apă sărată este una dintre cele mai eficiente metode de combatere a congestiei nazale. Soluțiile izotonice și hipertonice se numără printre anticoestanții care nu afectează tonul vaselor din nazofaringe. Pentru a elimina obstrucția nazală (obstrucție), se recomandă ca cel puțin de trei ori pe zi să se spele cavitatea nazală cu astfel de medicamente:
Soluțiile hipertonice, care conțin mai mult de 0,9% clorură de sodiu, nu pot fi utilizate pentru rinita atrofică.
Creșterea producției de mucus nazal este o indicație directă pentru utilizarea medicamentelor hipertonice. Ei "trag" din țesuturi o cantitate excesivă de umiditate intercelulară, reducând astfel pufarea. Dar dacă utilizarea prelungită a decongestionanților a condus la atrofierea (subțierea) mucoasei, soluțiile hipertensive sunt înlocuite cu apă de mare izotonică. Aceasta restabilește funcția celulelor calciforme, dar nu duce la deshidratarea mucoasei nazofaringiene.
Intervenția chirurgicală a fost utilizată numai în caz de ineficiență a tratamentului medical și fizioterapeutic. Dacă este necesar, secțiunile atrofiate și hipertrofite ale mucoasei sunt îndepărtate prin metode minim invazive, care includ:
- dezintegrarea cu ultrasunete - o procedură de reducere a grosimii mucoasei, în timpul căreia țesuturile moi sunt distruse de undele ultrasonice;
- radiocoagularea - cauterizarea superficială a epiteliului ciliat în cavitatea nazală, care contribuie la creșterea diametrului interior al canalelor nazale;
- vaporizarea laserului - "evaporarea" suprafețelor hipertrofite cu laser ale mucoasei nazofaringiene.
Într-o serie de cazuri, în timpul chirurgiei chirurgii fac septoplatice, datorită cărora septul nazal este egalat. Pentru a reduce probabilitatea de infectare în țesuturile operate, pacienții sunt sfătuiți să spele cavitatea nazală cu medicamente izotonice.
concluzie
Aplicarea irațională a vasoconstrictorului local (local) este adesea cauza congestiei nazale cronice și a rinitei medicamentoase. Reacțiile adverse apar datorită unei încălcări a tonusului vascular, care este provocată de stimulatorii adrenoreceptori - nafazolin, xilometazolină și indazolamină.
Antagoniștii receptorilor de adrenalină fac parte din majoritatea medicamentelor vasoconstrictoare nazale. Își forțează vasele din nazofaringe să se îngusteze. Abuzul de medicamente conduce la dezvoltarea distoniei vasculare locale. De aceea, respingerea picăturilor vasoconstrictive implică extinderea arteriolelor în nasofaringe, ca rezultat al umflării. Acesta este unul dintre motivele principale pentru debutul nasului medicamentos și dificultatea respirației nazale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: