Etapele măsurilor medico-diagnostice, nivelurile de îngrijiri medicale, examinarea și multiplicitatea acesteia: a se vedea F 95.
Natura tratamentului. Deoarece atragerea atenției asupra ticurilor le poate întări, familia este deseori sfătuită să le ignore. Dacă ticurile sunt puternice și însoțite de o tulburare emoțională semnificativă, se recomandă o examinare aprofundată psihiatrică, pediatrică și neurologică. Tratamentul depinde de rezultatele studiului.
psihoterapie: comportamental, individual, familie, grup;
Tratamentul medicamentos: un scurt curs de anxiolitice cea mai mare parte „zi“ de acțiune: medazepam, Tofisopam, oxazepam, mebicar, cu durata de 3-4 săptămâni, la doze corespunzătoare vârstei copilului. Puteți include medicamente nootropice în regimul de tratament: fenibut, acid gopatenic, glicină;
Condițiile și durata tratamentului, rezultatele așteptate: a se vedea F95.
Combinând vocalisme și ticuri motorii multiple (sindromul de la Tourette)
Etapele măsurilor medicale și diagnostice, nivelurile îngrijirii medicale, examinarea și multitudinea acesteia, condițiile, durata tratamentului, rezultatele așteptate: a se vedea F95.
Natura și algoritmul de tratament. Medicatia este principala metoda de terapie. Sunt utilizate următoarele grupe de medicamente:
medicamente antipsihotice: sulpiridă, metoclopramidă, haloperidol.
Sulpiride se utilizează în doză de 5 mg / kg și zi în două doze divizate (dimineața și după-amiaza), metoclopramida - 0,3 mg / kg și zi în două doze divizate dimineața și după-amiaza. Doza se acumulează rapid, în decurs de 5-7 zile. Haloperidolul începe cu doze minime și le mărește foarte lent, până la apariția unui efect clinic. Copiii li se prescrie o doză de 0,25 mg / zi în interior, apoi se adaugă 0,25 mg / zi o dată în 1-2 săptămâni. Adolescenți și adulți li se administrează 0,5 mg pe zi, se adaugă 0,5 mg o dată la 1-2 săptămâni.
Clonidina poate fi utilizată. Doza inițială pentru copii este de 0,025 mg / zi, urmată de o creștere de 0,025 mg / zi la fiecare 1-2 săptămâni. Doza de întreținere este de 0,05-0,45 mg / zi (până la 8 μg / kg / zi). Efectul hipotensiv în astfel de doze este minim, dar este necesar să se monitorizeze tensiunea arterială și ritmul cardiac;
cu tulburări obsesiv-compulsive concomitente sau în ticuri complexe cu o componentă obsesivă pronunțată, prescriu un antidepresiv; aplicați fluvoxamină, sertralină, clomipramină și fluoxetină în doze de vârstă.
Individual: vă permite să restaurați sau să creșteți încrederea în sine a pacientului, stima de sine, să îmbunătățiți relațiile cu colegii, familia.
Reabilitarea educațională și profesională.
Recomandări privind formularele și programele de formare.
Exerciții speciale și terapeutice, gimnastică ritmică.
Recomandări privind munca (un plan de lucru clar, program flexibil, un spațiu de lucru suficient, etc.).
Alte tulburări comportamentale și emoționale, de obicei începând din copilărie și adolescență
Enuresis de natură anorganică
Etapele activităților de tratament și diagnostic, nivelele îngrijirii medicale: a se vedea F95.
Durata: curs - 4-6 săptămâni, apoi - după cum este necesar.
Examinare, diagnostic: consultații pediatru, neurolog, urolog.
În plus, în prezența indicațiilor: raze X ale coloanei vertebrale lombosacrale pentru a exclude spina bifida.
Sondajul include, de asemenea, un studiu detaliat al istoriei, istoria de dezvoltare, studiul stării somatice și psihice, detectarea prezenței unui psihotraumă sau boli acute sau cronice, prezența perioadelor de lumină.
Natura tratamentului. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător și să includă următoarele componente:
respectarea regimului de măsuri de igienă, aderarea la regim alimentar și alcool, restricționarea aportului de lichide în a doua jumătate a zilei, regimul Krasnogorsky;
organizarea Sleep: este recomandat sa dormi si se trezesc in acelasi timp, elimina excitare emoțională două ore înainte de a merge la culcare, să doarmă într-un pat semi-rigide, cu un capăt piciorul ridicat și într-o cameră caldă, du-te la baie înainte de a merge la culcare, de trei ori;
psihoterapie comportamentală: formare vezicii urinare (lauda sau recompensa pentru o perioadă mai lungă de abținere de la urinat în timp ce treaz), urinarea fracționată (formarea sfincterul), ținerea unui jurnal, „sistem de jeton“, „hartă stele“;
hipnosugestia, psihoterapia jocului cu elemente de sugestie, skazkoterapiya, auto-hipnoza inainte de culcare;
fizioterapie: electroforeza cu atropină în zona proiecției vezicii urinare, acupunctură, electrică și altele.
Tratamentul medicamentos - dacă alte măsuri nu sunt eficiente. Numirea nootropilor timp de 3-4 săptămâni: vezi Tabelul 17.
Dacă ineficiența - numirea antidepresivelor: amitriptilină, imipramină timp de 30 de minute înainte de somn în rata de dozaj în funcție de vârstă de 1-1,5 luni; agenți nootropi (piracetam, glicină) în dozele legate de vârstă înainte de culcare, care durează 4-6 săptămâni.
Cu ineficiența cursurilor repetate de tratament, utilizarea desmopresinei (picături în nas) este posibilă.
Fizioterapie și efecte generale asupra sănătății.
Encoprisis de natură anorganică
Etapele tratamentului și activitățile de diagnosticare, nivelurile de îngrijire medicală, condițiile de tratament, durata, rezultatele așteptate, examinarea: vezi F98.0.
În plus, conform indicațiilor - sigmoidoscopie.
măsuri generale de igienă: reglementarea nutriției, formarea în domeniul igienei, măsuri de reducere a durerii în timpul defecării;
psihoterapia este principala metodă de tratament:
funcția comportamentală de antrenament a controlului scaunului (la intervale regulate de expediere la nivelul intestinelor goale timp de 5 minute, se recomandă golirea cu succes);
"Diagrame stele" atunci când copilul hărți "zile uscate" și alte metode de armare comportamentală.
Medicatie: pentru a scurta tulburarile emotionale asociate, sunt prescrise cursuri scurte de medicamente anxiolitice, fenibut si mebicard.
Cu golirea insuficientă a intestinului - laxative pentru stimularea motilității colonului: bisacodil (pentru copii sub 7 ani - 5 mg, 7-14 ani - 5-10 mg); lactoză (pentru copii 3-6 ani - 5-10 ml, pentru copii 7-14 ani, doza inițială - 15 ml, suport - 10 ml, utilizarea clismei, agenți de înmuiere (uleiuri minerale).
Tratamentul fizioterapeutic: ИРТ.
Tulburări locomotorii stereotipe
Etapele măsurilor medicale și diagnostice, nivelele îngrijirii medicale, examinarea și multitudinea acesteia, condițiile și durata tratamentului, rezultatele așteptate, natura tratamentului: a se vedea F93.
Etapele tratamentului și activitățile de diagnosticare, nivelurile de îngrijiri medicale: a se vedea F93.
Examinarea și multiplicitatea acesteia:
Examene logopedice extinse - în dinamică;
examen psihologic și experimental - o dată, dacă este necesar - în dinamică;
consultarea neurologului - o dată.
Diagnosticul include, de asemenea, identificarea stuttering atunci când citirea și reluarea textului (versuri nu oferă).
În plus, dacă este necesar: consultarea unui pediatru, a unui surdolog; EG.
Scopul tratamentului, rezultatele așteptate: îmbunătățirea stării de vorbire, extinderea capacităților de comunicare și adaptare.
Durata tratamentului. Termenul de referință al pacientului este variabil. Este recomandabil să se după cursul principal de ambulatoriu sau durata tratamentului staționar de 4-8 săptămâni de curs sau de pacient de sprijin (follow-up), vizionarea de 3 ori pe an, care include inspectarea logoped, un psiholog, un psihiatru, cel mai adesea - în auto-tratament pentru ei.
Natura și algoritmul de tratament. Măsurile de tratament depind de severitatea defectului și de prezența logofobiei, durata bolii, cauza (stuttering nevrotic sau nevroză). Cel mai de succes tratament este stommerarea nevrotică într-o perioadă acută.
măsuri generale de igienă și de lucru cu părinții: modul corect al zilei, normalizarea somnului de zi și de noapte, organizarea unui regim de protecție, regimul special de vorbire;
tratamentul cu medicamente se efectuează diferențiat și include terapia generală de restabilire, sedativă și posindromă;
tratamentul fizioterapeutic: electroforeza, electrosleep, parafina-ozocerita pe zona gulerului cervical, acupunctura si altele;
masaj, exerciții fizice, clase muzicale ritmice;
psihoterapie - familie, individ, grup, hipnusuggest, auto-formare.
Natura tratamentului depinde în mare măsură de durata bolii și de perioada acesteia.
În timpul bolii, există 4 perioade:
Prima perioadă: acută - prima lună;
A doua perioadă: acută - 1-3 luni;
3-a perioadă: subacută - 3-12 luni;
4-a perioadă: cronică - mai mult de 1 an.
Abordările privind tratamentul în perioade acute și acute includ următoarele activități:
modul silențios, care este recomandată cât mai puțin posibil pentru a vorbi cu copilul, dacă este posibil, timp de 2-3 săptămâni să părăsească casa, răspuns scurt, nu necesită repetarea, ezitare de a ignora, utilizați jocurile pe dezvoltarea abilităților motorii fine;
anxiolitice (tazepam, diazepam, tofizopam) în dozajul în funcție de vârstă, care durează 3 săptămâni;
medicamentele nootropice în doza asociată vârstei (piracetam - 30-40 mg / kg / zi, fenibut, glicină) cu o durată de 1-1,5 luni;
după terminarea cursului medicamentelor nootropice, puteți continua să luați medicamente sedative pe bază de plante timp de încă 1-1,5 luni.
Stommerizarea cronică necesită un curs de tratament de 2 ori pe an. În prezența formelor spastice care utilizează antispastice: tolperison, baclofen. Agenții anxiolitici trebuie utilizați cu prudență.
Când formularul balbismul clonic utilizat carbamazepina - 100-400 mg / zi timp de 3-4 săptămâni, cu până la 100 mg conicitate / zi ca tratament de intretinere pana la 1,5-2 luni.
Tratamentul complex include și proceduri fizioterapeutice, cursuri de masaj de vorbire generale și specializate, sesiuni de terapie logopedică, psihoterapie.
Sesiunile de terapie în vorbire pot fi individuale și grupate. Indicațiile pentru sesiunile individuale de terapie logopedică sunt:
stuttering la copii sub 4 ani;
stuttering de severitate medie și mare;
stuttering de orice grad, dar cu logofobie pronunțată și fixarea pe defect.
Cursul de terapie individuală este conceput pentru aproximativ 45 de sesiuni. În viitor, este posibil să se mențină un curs de până la 30 de lecții individuale sau un curs de cursuri de grup logopedie.
Cursuri recomandate logoritmicheskih. Clasele individuale de logopedie presupun supravegherea medicală obligatorie (1-5 ori pe curs), sesiuni de psihoterapie cu părinții (1-5 pe curs).
Împreună cu metoda individuală de tratament, metoda de grup este eficientă. Indicațiile pentru sesiunile de grup sunt:
compensarea parțială a defectelor de vorbire în lecțiile individuale;
stuttering a gradului de mijloc, ușoară la copiii mai mari de 4 ani, care nu au contraindicații pentru clasele din grup.
Trimiteți-le prietenilor: