Chirurgia cancerului intestinal

Medicaonco.co.uk »Cancerul intestinului» Chirurgia cancerului intestinal

CHIRURGIA CANCERULUI

Principala metodă de tratare a cancerului de colon și rectal este metoda chirurgicală. Principiile sale nu s-au schimbat de-a lungul multor ani și decenii și constau în îndepărtarea unei părți din intestinul gros alături de tumoare, precum și a ganglionilor limfatici înconjurători. În absența metastazelor la alte organe, numai intervenția chirurgicală poate oferi pacientului o șansă de recuperare.







Uneori se efectuează o intervenție chirurgicală pentru eliminarea tumorii și în stadiul 4 al bolii (când există metastaze). Acest lucru se întâmplă atunci când operațiunea dă speranța de a crește durata de viață a pacientului și / sau îmbunătățirea „Calitatea vieții“, adică eliminarea simptomelor dureroase ale bolii. Atunci când tumorile cecum, colon ascendent, și flexura hepatică îndepărtat întreaga jumătate dreaptă a acestuia, atunci când tumorile flexura splenică, descendent parte din top treia și colon sigmoid - elimină jumătatea stângă a colonului.

În cancerul colonului sigmoid, colonul sigmoid în sine este îndepărtat. Volumul operației la nivelul rectului depinde de zona în care crește tumoarea. Dacă este localizată în părțile superioare ale rectului, este posibilă îndepărtarea unei părți a rectului (rezecție). Dacă tumoarea este localizată în părțile inferioare ale rectului, îndepărtarea completă a rectului (extirparea) se efectuează prin eliminarea anusului.

În tratamentul cancerului de colon și rect, ca orice altă tumoră malignă, se utilizează metoda chirurgicală, radioterapia și tratamentul medicamentos antitumoral (chimioterapie). În funcție de localizarea tumorii în intestin și stadiul bolii, aceste metode pot fi utilizate fie singure, fie în combinație.

Toate chirurgia pentru cancerul colorectal pot fi împărțite în două mari grupuri - această operațiune cu intestin de reproducere la peretele abdominal cu formarea anusului nenatural (colostomie), precum și restabilirea procesului tranzitului intestinal normal prin coaserea locul final ulcerului dupa indepartarea tumorii (impunerea anastomoza). Uneori, colostomia este îndepărtată pentru o vreme (de obicei, câteva luni), uneori - pentru totdeauna. În acest caz, defecarea apare tocmai prin acest intestin retras în stomac. Desigur, este psihologic și practic mai convenabil pentru orice pacient să mențină procesul de golire a colonului în mod natural. Dar trebuie să înțeleagă că, uneori, este imposibil să se facă fără a îndepărta intestinul, ca anastomoza poate pune la pacientii cu risc crescut de complicații postoperatorii (în primul rând divergență de cusături asupra florei intestinale - eșecul anastomoza).

ieșire colostomie este cel mai adesea în cazurile în care există o obstrucție cronică colonice (tumora se suprapune lumen și peste gazele acumulate și fecale), sau atunci când din cauza dimensiunii tumorii și volumul de țesut îndepărtat este imposibilă sau foarte riscant pentru a trage capetele intestinului. În plus, o operație pentru a îndepărta întregul rect (extirpare rectal) se realizează cu eliminarea anusului și se termină întotdeauna cu capătul superior al deducând ulcer la stomac. O decizie cu privire la posibilitatea de a închide colostomiei și de a restabili mod natural golirea luată de către chirurg curant și depinde de mai mulți factori (de situație, vârsta și starea generală a pacientului). Dacă operația reconstructivă-reconstructivă este posibilă - se efectuează, în medie, 4-6 luni după prima intervenție.







Uneori este posibil să aplicați o anastomoză și să eliminați simultan colostomia deasupra acesteia. Acest lucru este făcut pentru a "asigura", reduce sarcina asupra anastomozei, pentru a crea condiții mai bune pentru vindecarea ei. În viitor, colostomia este închisă și pacientul conduce un stil de viață complet normal. In prezent, pacientii cu colostomie crescute în cantități suficiente, sunt prevăzute cu mijloace speciale de îngrijire, care să permită maxim de a se adapta la o viață normală, nu pentru a evita contactul cu alte persoane, exercitarea, sex, de călătorie la mare, înot și de relaxare pe plajă. Aproape peste tot, aceste medicamente sunt disponibile în farmacii, iar unele grupuri de pacienți sunt oferite gratuit. In clinicile de oncologie si departamentele de chirurgie generala coloproctological deschis tehnici specializate pentru pacienții ostomy, în cazul în care un medic instruit special (stomaterapevt) vă va ajuta să alegeți produsele de îngrijire și să răspundă la orice întrebări.

rezultatul operației la distanță depinde de stadiul de cancer, la care a fost eliminat. În prima etapă, o supraviețuire de cinci ani și până la 90 la sută mai mare și, în al treilea pas - este de circa 30 la sută. Astfel, operarea în timp util la un stadiu de cancer colorectal incipient oferă șanse de succes a tratamentului, dar chiar și în timpul funcționării forme comune ale bolii pot fi foarte eficiente în unele cazuri, duce la o vindecare.

Operații laparoscopice - operații efectuate prin perforări mici pe abdomen fără o incizie mare, răspândirea mai largă și mai largă. Ele sunt un plus - acesta este un efect bun cosmetic - în loc de (20 cm) cicatrice lungă pe stomacul lui este 3-4 mică (1-2 cm) tiv. Prin punctiere, practic toate operatiile existente pe organele abdominale sunt efectuate, inclusiv chirurgie pentru cancerul de colon si rectal. Prin puncții poate efectua practic orice volum de chirurgie intestinului - amestec din „pontaje“ (reticulare intestin deasupra și dedesubtul tumorii pentru a elimina obstrucția) pentru a îndepărta în mod substanțial toate colon (colectomie subtotală).

Stenturi autonome

De multe ori situația în care o tumoare de colon sau de rect atinge dimensiunile considerabile și greutatea se suprapune peste lumenul intestinal, cauzând obstrucție colonică acută sau cronică. Într-o astfel de situație nu este întotdeauna posibil să se îndepărteze imediat tumora din cauza riscului crescut de complicatii (mai ales în obstrucția acută) și trebuie să fie pre-ieșire intestinului deasupra tumorii pe anterior peretelui abdominal (colostomiei) pentru a permite obstrucției, iar tumora este eliminat mai târziu. Dacă este posibilă îndepărtarea tumorii, cel mai adesea și cu obstrucție, se efectuează o operație pentru a elimina colostomia, care poate fi închisă numai după câteva luni. Colostomia este un factor psihologic grav care limitează activitatea fizică a pacientului, stilul său normal de viață și activitățile obișnuite.

Recent, sistemele de plasă cu auto-expandare (așa-numitele stenturi) sunt din ce în ce mai utilizate, introduse în lumenul intestinului până la nivelul tumorii cu ajutorul unui endoscop. După instalarea stentului, acesta se extinde, împingând țesutul tumorii și restabilind lumenul liber al intestinului. Acest lucru evită impunerea colostomiei (deoarece obstrucția este rezolvată în mod natural) și efectuarea unei operații fără excizarea intestinului (cu aplicarea anastomozei).

În cazurile în care, dintr-un motiv sau altul pentru a elimina tumorii nu este posibilă sau nu (prezența metastazelor, starea generală severă a pacientului și așa mai departe), stentarea a redus semnificativ riscul de obstrucție intestinală în procesul de creștere a tumorii și salvează astfel pacientul de impunerea colostomie.

Echipament rezecții rectale

În cazul în care tumora de colon este suficient de scăzut, aproape de anus, foarte rar (chiar dacă nu există contraindicații) după îndepărtarea fragmentului tumorii intestinului cu cusatura capetele rămase (anastomoza impun) pentru a salva procesul natural de tranzit intestinal prin anus. In astfel de cazuri, după îndepărtarea tumorii a avut capăt inferior intestin coase strâns, iar de sus - afișarea pe peretele abdominal sub formă de colostomie. Operațiunile de reconstrucție și reconstrucție în astfel de cazuri sunt aproape imposibile. In ultimii ani, utilizat pe scară largă în implementarea operațiunilor pentru tumorile rectale joase au primit capsatoare moderne, permițând îndepărtarea tumorii după cusatura capetele rămase ale tumorii, menținând astfel procesul normal de defecare.

INTRAREA PENTRU CONSULTARE SI TRATAMENT - Email







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: