Carcinomul celulelor scuamoase. Cauze și diagnosticare
• Carcinomul cu celule scuamoase (PKC) este al doilea tip cel mai frecvent de cancer de piele, reprezentând 16% din toate cazurile de tumori maligne ale pielii.
• Cei mai importanți factori de risc pentru carcinomul cu celule scuamoase ale pielii sunt expunerea la lumina soarelui și tipul de piele.
• Factorii predispozanți mai puțin probabili sunt expunerea la substanțe chimice, papilomavirus uman și arsuri.
• Incidența carcinomului cu celule scuamoase crește odată cu vârsta, datorită efectului cumulativ al radiației solare.
• Metastazele carcinomului cu celule scuamoase sunt observate în 2-6% din cazuri.
• Carcinoamele cu celule scuamoase care produc metastaze se produc cel mai adesea pe membranele mucoase, pe buzele sau zonele de inflamație cronică a pielii.
• În țara noastră, aproximativ 2.500 de persoane mor anual de carcinom cu celule scuamoase.
Carcinomul cu celule scuamoase este o tumoare malignă de keratinocite. Majoritatea carcinoamelor cu celule scuamoase apar în focare de keratoză actinică. Carcinomul scuamos este caracterizat, de obicei, de răspândirea locală, dar uneori metasgas se observă în ganglionii limfatici regionali și în metasgasul îndepărtat. Foci asociate cu papilomavirusul uman sunt situate pe penis, labiile sau în regiunea perihotică.
Diagnosticul carcinomului cu celule scuamoase
• Singura metodă sigură de diagnostic este o biopsie a leziunilor suspecte (îngroșat compactat, corodare sau încrustate) cu dovezi de expunere la radiații solare. În cazul focarelor suspecte, chiar și în zonele care sunt închise de acțiunea soarelui, este necesară și o biopsie.
Carcinomul cu celule scuamoase pare adesea ca un accent de ulcerație persistentă, cruste, hiperkeratoză și eritem, în special pe piele cu semne de afectare a soarelui. Mai puțin frecvente sunt următoarele tipuri de carcinom cu celule scuamoase:
• Ulcerul marjolin - carcinom scuamos al membrelor, care se dezvoltă în ulcerații cronice ale pielii sau cicatrici.
• Eritroplastia Keira - carcinomul cu celule scuamoase in situ pe penis sau vulva asociat cu infecția provocată de papilomavirusul uman. Acest accent poate progresa către un carcinom comun al celulelor scuamoase invazive ale penisului.
Carcinomul cu celule scuamoase are loc pe zonele expuse și pe membranele mucoase. Acesta este cel mai adesea localizat la:
• Fața.
• Buza inferioară.
• Ureche.
• Scalpul părului.
• Membre, în special pe mâini.
• Perii.
• degetele mâinilor.
• Membranele mucoase.
Biopsia cu carcinom cu celule scuamoase.
• Biopsia profundă tangențială este o metodă adecvată pentru stabilirea unui diagnostic cu cele mai multe carcinoame cu celule scuamoase.
• Trepanobiopsy este o alternativă în prezența focarelor pigmentate sau adânci.
Factorii care afectează metastazarea carotidei
Următorii factori sunt luați din "Manualul pentru medicii de diferite specialități în managementul pacienților cu carcinom cu celule scuamoase primare ale pielii".
• Localizarea și metastazarea carcinoamelor cu celule scuamoase. Localizarea tumorii afectează semnificativ prognosticul bolii. Zonele de localizare sunt enumerate și ordinea cresterii potențialului metastazelor.
1. Carcinoame cu celule scuamoase în zonele expuse la soare, de pe piele, excluzând buzele și urechile.
2. Carcinomul cu celule scuamoase pe buză.
3. Carcinoamele cu celule scuamoase pe auriculă.
4. Tumori în zonele de piele închise de acțiunea soarelui (de exemplu, perineu, regiunea sacrală, talpa).
5. Carcinoamele scuamoase porțiuni de iradiere sau traume termice, functionarea fistulă, ulcere cronice sau boli cronice inflamatorii Bouepa, cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase care rezultă din site-ul arde.
• Dimensiunea: diametrul și metastazarea carcinoamelor cu celule scuamoase. Probabilitatea de recurență a tumorilor, al cărui diametru este mai mare de 2 cm, de două ori mai mare (15,2% față de 7,4%) și a metastazelor lor de trei ori mai multe sanse decat tumori mai mici (30,3% comparativ cu 9, 1%).
• Dimensiunea: adâncimea invaziei și metastazarea carcinoamelor cu celule scuamoase. Tumorile care sunt distribuite la o adâncime de 4 mm (excluzând straturile superficiale ale keratinei) sau se infiltrează grăsimea subcutanată (nivelul V de infestare cu Clark), adesea se repete si a metastazelor-ruyut (gradul de metastazare 45,7%), comparativ cu un „subțire“ tumori. Tumorile delimitate de jumatatea superioara a dermei și având o adâncime de invazie mai mică de 4 mm, recurența și metastază sunt înregistrate mai puțin frecvent (frecvența metastazelor la 6,7%).
• Diferențierea histologică și metastazarea carcinoamelor cu celule scuamoase. Tumorile slab diferențiate au un prognostic mai rău. Frecvența recurențelor locale este de două ori mai mare, iar probabilitatea metastazelor este de trei ori mai mare decât în carcinoamele cu celule scuamoase bine diferențiate. Tumorile maligne cu componentă perineurală recurente și metastază cel mai adesea.
• Imunosupresia și metastazarea carcinoamelor cu celule scuamoase. Tumorile care apar la pacienții cu imunosupresie au un prognostic mai rău. Răspunsul imun celular al organismului joacă un rol important, influențând atât invazivitatea locală a carcinoamelor cu celule scuamoase cât și metastazele.
• Tratamentul anterior și metoda de terapie și metastazarea carcinoamelor cu celule scuamoase. Riscul de recidivă locală depinde adesea de metoda de tratament. La nivel local, tumora recidivantă este un factor de risc pentru metastaze. Frecvența recurențelor locale în chirurgia micrografică în conformitate cu Mos este semnificativ mai mică decât în orice altă metodă de tratament.
Diagnosticul diferențial al carcinoamelor cu celule scuamoase
• Focile de keratoză actinică se dezvoltă pe zone expuse la lumina soarelui și pot progresa spre carcinomul cu celule scuamoase.
• Boala Bowen înainte de invazia tumorii prin membrana bazală este un carcinom scuamos in situ.
• Keratoacantomul se caracterizează prin prezența unui focar cu creștere rapidă, adesea cu un crater umplut în centru cu masele excesive. Keratoacantomii pot fi, de asemenea, considerați un tip de carcinom cu celule scuamoase.
• Carcinomul bazocelular nu poate fi întotdeauna distins de carcinomul cu celule scuamoase numai prin semne clinice.
• Carcinomul din celulele Merkel (carcinom de piele neuroendocrină) este un neoplasm malign agresiv rar. Cel mai adesea se observă pe fața vârstnicilor cu culoarea pielii albe. Această boală se aseamănă cu un carcinom cu celule scuamoase, diagnosticul fiind stabilit după o biopsie.
• Eczemele numere diferă, de obicei, de carcinomul cu celule scuamoase prin monede multiple care prezintă o formă de monedă, care sunt de natură tranzitorie.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: