Cancerul tubului faopian - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Cancerul tubului faloopian

În ginecologie, cancerul tubului uterin este relativ rar, în 0,11-1,18% din cazurile de neoplasme maligne ale organelor de reproducere feminine. De obicei, boala este detectată la pacienți după 50 de ani. Procesul tumoral este adesea unilateral și afectează ampulla tubului uterin. Mai rar, cancerul trompelor uterine este bilateral.

Cauzele și dezvoltarea cancerului tubului uterin

O opinie clară privind cauza dezvoltării cancerului de tub uterin în ginecologia modernă nu are încă. Dintre factorii predispozanti, inflamatia adeptilor (salpingita, adnexita), care sunt transferate in mod repetat, este mai veche de 45-50 de ani. În anamneză, pacienții au deseori lipsă de muncă sau infertilitate. asociate cu amenoree sau cicluri anovulatorii. În ultimii ani sa luat în considerare teoria etiologiei virale în dezvoltarea cancerului uterin tubular, în special rolul virusului herpes simplex și al papilomavirusului uman.

Pe masura ce tumorile cresc, tubul uterin se intinde si se deformeaza, ceea ce dobandeste o forma nevralgica sau o forma neregulata. Tumora, de regulă, are forma unui conopidă cu o suprafață fină, de culoare galbenă, fină, de culoare gri sau roz-alb. În interiorul tubului uterin, se dezvoltă hemoragii, necroze, tulburări de permeabilitate; este posibilă ruperea pereților întinși ai țevilor. Suprafața exterioară a tubului vagin afectat are o culoare gri-cianotică sau violet închis, datorită tulburărilor discirculatorii pronunțate.

Cu o deschidere sigilată a tubului ampular, se dezvoltă o imagine a hidro-, hemato- sau piosalpinxului. În cazul deschiderii deschise a fiolei, masele tumorale pot să iasă în cavitatea abdominală ca niște noduri tumorale separate sau creșteri răgușite. Ca urmare a inflamației perifocale în cancerul tubului uterin, se formează spikes cu un omentum, un uter, bucle intestinale.

Diseminarea tumorii de cancer al trompei uterine se poate produce lymphogenous, hematogenă și metoda de implantare. Lymphogenous cale metastazelor apare mai frecvent, datorită abundente de conducte de alimentare cu vasele limfatice falopievoy. Metastazele de cancer al tubului uterin anterior numai în ganglionii inghinale, lombare și supraclaviculare limfatici. Reteaua Unite ale alimentarii cu sange a organelor genitale interne prevede insuficienta secundara ovariana, uter și ligamentele sale, vagin. Implantarea prin cancerul de trompă uterină este diseminirovat acopere seros pe peritoneului visceral și parietal, într-un proces generalizat care implică epiploon, intestine, suprarenalele, ficatul, splina, etc. Corpurile.

Clasificarea cancerului de tubercul Cancerul

proces malign în trompa uterină poate dezvolta inițial (cancer primar de trompă uterină), sau poate fi o consecință a proliferării cancerului de corp uterin sau cancer ovarian (cancer secundar). Există metastaze în tuburile uterine de cancer mamar. stomac. intestinului (cancer metastatic). Prin cancer histologică tip de trompa uterina adenocarcinomului adesea reprezentat (seroasă, endometrioide, mucinos de celule, clare, perehodnokletochnoy nediferențiat).

Pentru stadializarea cancerului de tub uterin în ginecologie au fost adoptate două clasificări: TNM și FIGO. Clasificarea TNM se bazează pe prevalența tumorii primare (T), implicarea regională a ganglionilor limfatici (N) și prezența metastazelor îndepărtate (M).

Etapa 0 (Tis) - cancer pre-invaziv al tubului uterin (in situ)

Etapa I (T1) - Cancerul nu se extinde dincolo de tubul (trompele) uterine

IA (T1a) - cancerul este localizat într-un tub uterin; nu germinează membrana seroasă; ascita este absent;
IB (T1c) - cancerul este localizat în ambele trompe uterine; nu germinează membrana seroasă; ascita este absent;
IC (T1c) - cancerul este limitat la una sau ambele tuburi; infiltrează acoperirea seroasă; Celulele atipice sunt definite în efluentul ascitic sau în apa de spălare din cavitatea abdominală

Etapa II (T2) - Cancerul se extinde la una sau două tuburi uterine, precum și la organele pelvine

IIA (T2a) - răspândirea tumorilor în uter sau ovare
IIB (T2b) - răspândirea tumorilor în alte structuri pelviene
IIC (T2c) - implicarea organelor pelvine cu prezența celulelor atipice în epiteliul ascitic sau spălarea apei din cavitatea abdominală

Stadiul III (T3) - cancerul afectează tubul uterin (tubul), se diseminează prin peritoneu dincolo de zona pelviană, metastază la ganglionii limfatici regionali

IIIA (T3a) - focare microscopice de metastază pe peritoneu fără pelvis
IIIB (T3b) - focare cu metastaze peritoneale mai mici de 2 cm la măsurarea maximă
IIIC (T3c / N1) - focare cu metastaze mai mari de 2 cm, metastaze la ganglionii limfatici regionali (inghinali, paraaortic)

Etapa IVB (M1) - există metastaze la distanță ale cancerului tubului uterin, cu excepția metastazelor peritoneale.

Simptomele cancerului de tub uterin

Cancerul tubului uterin se manifestă adesea într-o fază incipientă. Ca intre trompelor uterine si a uterului, exista mesaj anatomice, produse și dezintegrarea de sânge tumoral curge prin cavitatea si colul uterin in vagin, manifestând secrețiile patologice.

Descărcarea de la nivelul tractului genital poate fi seroasă, sero-purulentă sau sero-sângeroasă în natură. Există frecvent sângerări aciclice la pacienții de vârstă reproductivă sau de descărcare de sânge cu intensitate variabilă în contextul menopauzei. Chirurgia diagnostică separată efectuată în aceste cazuri nu face întotdeauna posibilă identificarea celulelor tumorale în ștergări, ceea ce întârzie stabilirea diagnosticului.

Semnul patognomonic al cancerului tubului uterin este "căderea intermitentă" - eliberarea periodică a leucoreei abundente, care coincide cu o scădere a dimensiunii formării saculare a anexelor. Cu cancerul tubului uterin, există dureri timpurii de partea leziunii: mai întâi un caracter de crampe tranzitorie și apoi permanent. Intoxicarea, reacțiile de temperatură, slăbiciunea, ascita, mărirea metastatică a ganglionilor limfatici cervicali și supraclaviculari, cașexia sunt observate cu cancerul comun al tubului uterin.

Diagnosticul cancerului de tub uterin

Efectuarea unui diagnostic informativ preoperator al cancerului de tub uterin este extrem de dificilă. Cancerul trebuie diferențiat de piosalpinx, salpigită, tuberculoză tubală tubală tubală, sarcină ectopică. cancerul uterului și ovarelor. Pentru a suspecta un cancer al unui tub uterin, este posibil ca, pe lipuri persistente, să fie impuritate sânge, colic tubar, sângerări.

Cu o examinare ginecologică vaginală, se găsește o tumoare de sachet cu una sau două fețe situată de-a lungul corpului uterului sau în spațiul douglas. Tubul palpabil este, de obicei, o formă neregulată ca o formă de retort sau ovoid, cu zone de consistență inegală.

Studiul excrețiilor și alungirilor canalului cervical și a endometrului, precum și aspirațiile din cavitatea uterină, într-o serie de cazuri, face posibilă identificarea celulelor atipice. Dacă se suspectează existența unui cancer tubular, în sânge se determină markerul CA-125 asociat tumorii de sânge. totuși, creșterea sa este observată și în tumorile endometriotice și ovariene.

Printre metodele instrumentale ale cancerului de trompă uterină este cel mai frecvent sonografie transvaginală sau transabdominală (ultrasunete), care identifică peretele tubului deformat, proliferarea papilar, kistoznosolidnogo tumorii sau structură solidă. Informații suplimentare pentru diagnostic pot fi obținute prin efectuarea unui ultrasunete al cavității abdominale. radiografia radiografică a cavității abdominale. CT a pelvisului mic. diagnosticul de laparoscopie. laparoscopic ecografie.

Tratamentul cancerului de tub uterin

În cancerul tubului uterin, de regulă, nu se limitează la bectomia tu. Prima etapă de tratament trebuie indepartarea chirurgicala a uterului cu anexectomie (pangisterektomiya) îndepărtarea omentul (omentektomiey) biopsie de iliacă ganglionilor limfatici para- aortic și lavaj peritoneal cu pelvine luați peritoneu pelvine. În timpul histerectomiei, se efectuează o examinare histologică urgentă a țesuturilor îndepărtate.

În viitor, în aproape toate cazurile, este prescrisă polihemoterapia cu derivați de platină, radioterapia pentru regiunea pelviană și zona para-aortică. Tratamentul combinat al cancerului tubului uterin permite creșterea supraviețuirii și duratei de cinci ani a perioadei fără recădere.

Profilaxia și prognosticul cancerului de tub uterin

Prevenirea cancerului tubului uterin se reduce la inflamații de vindecare în timp util fanere screening-ul periodic ginecologic de cancer, monitorizarea si cancer ginecologice. Ratele de supravietuire dupa tratamentul cancerului de trompă uterină variază foarte mult în funcție de cancer stadiu. La I st. cancerul de rata de supraviețuire a tubului uterin este de 65-75%, II lingură. - 30-50%, 3 linguri. - 14%, IV linguri. - 0%.

Prognosticul se îmbunătățește cu ajutorul terapiei asociate în timp util. Perspectivele de supraviețuire se înrăutățesc cu adenocarcinom cu grad scăzut, răspândirea cancerului dincolo de tubul uterin.