Prakrak (Petrov a introdus acest termen) este o stare patologică a unui organ sau a unui țesut în care poate apărea un proces de carcinogeneză.
Bolile opționale (de fond) ale colului uterin: 1. Ectopia (pseudoerosio cervicis uteri) - deplasarea epiteliului cilindric ridicat pe locul porțiului vaginalis. Tipuri: Fiziologice (la nou-născuți, fete, pubertate și tineri apar în zona zonei exterioare a gâtului de epiteliu cilindric ridicat), Posttraumatic. 2. Ectropion erosivus este o eversiune a canalului cervical mucus ca urmare a deformării cicatriciale a cicatricilor. 3. Erosio vero - 4. Leucoplazia - cornea patologică a straturilor superficiale ale epiteliului plat multistrat al colului uterin. 5. Eriropropia - subțierea epiteliului și a discerozei cervicale. 6. Polypus este o tumoare benigna. Obligatnye (adevărate) afecțiuni precanceroase ale colului uterin: Neoplazia intraepitelială cervicală (displazie).
Clinica și diagnostic
Când ectopic - atunci când este privit din suprafața granulară roșu aprins în jurul canalului cervical sau de col uterin pot sângera buza; când colposcopia - papile roșii pe epiteliul cilindric; citologie - celule scuamoase si nuclei singure, eritrocite, leucocite; cu ectopie papilară histoglandulară, cu metaplazie scuamoasă. Cand ectropion - albii, dureri abdominale și dureri de spate, menoragie, endometrita cronică și endocervite. Când Leucoplakia - reclamații leucoree abundente și sângerare de contact; când a extins colposcopie si cutit biopsie si chiuretaj mucoase cervicale radiowave - epiteliului tegumentar ingrosare, strat epiteliului cornean pe suprafața de infiltrare limfoidă Când erythroplakia - zonă roșu strălucitor strălucitor, sângerează cu ușurință cu limite clare; când colposcopia - zonele roz; la histologie - subțierea epiteliului, celulele superficiale actinice, infiltrare limfoidă perivascular. Pentru polipi - adesea multipli și oval la 5 mm, suprafață netedă și consistență moale.
Tratamentul leucoplaxiei: excizia undei radio. Crioterapie. Coagularea prin laser. Tratamentul de polipi: Polipectomia cu răzuire separat membrana mucoasă a canalului cervical și uter sub histeroscopia control. Coagularea picioarelor polipului. Tratamentul ectropion: chirurgie reconstructivă-plastică pe mănunchiul de Eltcova Rifle: Etapa 1 - oglinzi de expunere cervicale, fixarea forceps față și buze spate și retrogradare maximă, excizia țesutului fibros în pereții colului uterin, disecție portio vaginalis la os intern. Pasul 2 - mănunchiului anterior os externe cervicale ale clapei spre interior; separarea frunzelor superioare și inferioare. Etapa 3 - Formarea endocervical - suturarea straturile interne. 4 etape - coaserea foilor exterioare pe un nou canal. Etapa 5 - cooptare marginilor membranei mucoase a noului canal
Displazie cervicală
Neoplazia intraepitelială cervicală (displazie). Etiologie: Necunoscut. Factori de risc: Trauma la naștere, avort, tulpina de col uterin severă, cancerigeni partener sexual smegma, boli inflamatorii cronice. Clasificare: Trei severitate - I (ușoară), II (mediu) III (grele, carcinom preinvazive). Diagnostic: Comprehensiv. Anamneza + + examinare clinica partea vaginală a colului uterin + + bimanuală studiu citologic colposcopiei + + + probă histologie Schiller reperare cuțit + biopsie decopertarea mucoasei cervicale + cercetare + Kolpomikroskopiya cu fosfor radioactiv. Când CIN I modificări de severitate în treimea inferioară a epiteliului, în timp ce gradul de CIN II - în cele două treimi inferioare ale epiteliului, cu CIN III-in jurul epiteliului. Tratament: În cazul în care tratamentul conservator al CIN I, electroconization, crioterapie, metoda undelor radio, coagulare cu laser. Cu CIN II și CIN III - coninizarea cuțitului de col uterin. Histerectomia se efectuează numai prin indicații (combinare cu miomul uterin).
Rata incidenței este de 8-10: 100.000. Cel mai adesea, femeile> 40 de ani sunt bolnavi. Incidența maximă în 40-60 de ani. Mai puțin frecvent la femei este RV.
Până în prezent, etiologia cancerului de col uterin este necunoscută. Teorii: 1. Procese patologice de fundal benigne g / m2 (Bohman): pseudo-eroziune, ectropion eroziv, polip, disceroză (leucoplazie). 2. Displazie precanceroasă w / m (pre-cancer obligatorie w / m). 3. Proprietățile cancerigene ale sexului partenerului sexual. 4. Traumatisme la naștere și leziuni post-avort w / m cu deformare severă, violare a trofismului și inervație (Serebrov, 1962). 5. Infecții virale: Herpes simplex 2, Papilomavirus în asociere cu imunodeficiențe. 6. Manipulări diagnostice și medicale pe w / m: biopsie. diathermoconația, criodestrucția. 7. Debutul precoce al activității sexuale, contactul sexual promiscuu, schimbarea frecventă a partenerilor sexuali. 8. Prima naștere la o vârstă foarte fragedă. 9. Factorul genetic. 10. BTS.
Poate că mute (asimptomatic) curs în 10% din cazuri. Demonstrație · spotting de intensitate din tractul genital variabil (hemoragie de contact - in timpul actului sexual, mișcările intestinului, examenul vaginal; aciclic - sângerare ușoară înainte și după menstruație). · Durere: în talie, sacrum, rect radiind la n / k (când fibra de angajament parametrium, compresia trunchiurilor nervoase infiltrates implicarea nodale si a osului pelvian și vertebre). În stadiul IV - tulburări pelvine. · Bewley: apoasa, mucopurulenta, ihoroznym (la interstiții necropsie fante vaselor limfatice si limfatice o respingere a tumorii părți necrozate, cu sânge - spălătură de vase de carne). Metode de metastaze: Principalul - limfogene, mai puțin frecvent - hematogen. ganglionilor limfatici regionali: hipogastric (iliacă internă, obturatoare) și comune podzvdoshnye, presacrale, sacrală laterală exterioară.
Sângerări în timpul dezintegrării tumorii, hidronefrozei, ureterostenozei
Diagnosticul se bazeaza pe metode de cercetare clinice și de laborator și instrumentale: 1. Istoricul obstetrice: numărul de sarcini, naștere, avort; infecțiilor cu transmitere sexuală; condiții precancerice g / m, tulburări ale MC. 2. Studiu bimanuală și rectovaginal: creșterea w / m densitate, mobilitate limitată, o creștere a uterului, parametrii de infiltrare. 3. Inspecția w / m cu ajutorul oglinzilor hipertrofiei, deformare, infiltrarea peretilor vaginale. 4. colposcopie extins: un studiu al zonei de transformare (locul de trecere a latul epiteliului vaginal in epiteliul glandular al canalului cervical, este neoplazia scuamoase mai dezvoltat). 5. Proba Hrebaka: presiunea pe zona afectată de m / m sonda pântecos penetrează ușor țesutul tumoral fragil cu formă endophytic (normal si inflamatie - otritsat Trial). 6. Testul lui Schiller: prelucrarea a 2 - 3% din formula lui Lugol; normale epiteliu sh / m (stratificat neorogovevayuschy scuamoase) este colorat în brun închis (glicogen din cauza); la o patologie - nu este vopsită din cauza deficienței unui glicogen. 7. Cercetări citologice: atypia celulară. 8. Reperare biopsie w / m cu studiul histologica 9. decopertare canalis cervicalis + răzuire histologice. 10. Investigarea frotiurilor Papanicolau (Papanicolau). 11. Diagnosticul de gradul de metastaze: ecografie, CT, RMN, Rgrafiya, limfografie radionuclid indirectă, venografie, arteriografie, urografie, sigmoidoscopia, colonoscopie. Stadializarea de proces - necesare studii de volum și studiile efectuate privind indicațiile individuale pentru a determina carcinogenezei etapă: sondaj · Metode fizice · Inspecția w / m dilatator + Schiller proba · colposcopie cu răzuirea suprafeței citologie și biopsie · radiografia toracica · ecografie acces transvaginala cavitatea abdominală și spațiul retroperitoneal CT pelviana · · Cu indicații suplimentare: urografie excretor, cistoscopie, scintigrafie osoasă sk vară, limfografia.
Cancerul de col uterin trebuie diferențiat cu următoarele patologii: 1. Papilloma w / m. 2. Un nod miomatos submucos născut. 3. Ulcerul sifilitic primar. 4. Sarcomul w / m.
Complex diferențiat: o metoda chirurgicala include terapie + radiație (externă și intracavitară cu curativ, concomitent) + metoda combinată (funcționare + radioterapie). Etapa 0: Conizatia w / m metoda undelor radio la femei PB pentru a păstra activitatea funcțională a ovarelor, prevenirea atrofiei vaginale si stenoza. În perioada perimenopauzală - extirparea uterului cu anexe. La pacienții cu insuficiență funcțională - radioterapie intracavitară. Cm I: histerectomie Extinsă (histerectomie radicală cu limfadenectomie pelvină și paraortalnoy sau operație Wertheim): îndepărtarea uterului, m / m, partea superioară a 1/3 din vagin, ganglionii limfatici regionali parametrial, fanere și ligamentele rektometralnoy uterovezikalnoy. Radioterapia postoperatorie. Articolul II: Pre-radioterapie (iradiere gamma la distanta): biaxial metoda ODS 25 Gray; Metoda fracționată la tracțiune ODS 58-62 Gray) chirurgie Radical distant radioterapie Postoperator (ODS 58-62 Gray). Art. III: Radioterapia combinată. Art IV: Tratament simptomatic paliativ. Cand reditsivah si ineficienta radioterapie si absenta metastazelor - partiala sau exenteratie pelvine totala (indepartarea unui singur bloc de uterin, col uterin, vagin, parametrial, vezica urinara si rect).
Examinări ginecologice obligatorii regulate de la vârsta de 18-20 ani + screening citologic și colposcopie. Tratamentul în timp util al femeilor cu afecțiuni de bază și precanceroase w / m Măsuri preventive pentru leziuni la naștere
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: