osteomielită hematogenă acută apare ca urmare a pătrunderii agenților patogeni în infecția purulentă os din fluxul sanguin cu dezvoltarea inflamației acasă purulentă adesea în metafiza unui os lung (femur, tibie, humerus, etc.), falangă mai puțin afectate și oase plate.
În timpul primei săptămâni de boală, în timp ce procesul este limitat la maduva osoasă, modificările structurale ale radiografiei la nivelul osului nu sunt detectate. În a doua săptămână există osteoporoză limitată și proces distructiv focal. Focarele au o formă ovală și alungită care corespunde cursului canalului osteon. Contururile lor sunt indistincte, neuniforme, neclare. În același timp, există semne de stratificări periostale - o bandă subțire umbroasă, cu o contur interior perfect netedă și ușor neuniformă care se desfășoară paralel cu stratul cortical. Sunt găsite și zone de necroză osoasă. Zona necrotică este mai densă, mai intensă, mai ales în contrast cu țesuturile din jur. Într-o etapă ulterioară se pot observa sechestranți.
Osteomielita epifizală este mai frecventă la copii. În cele mai multe cazuri, afectează capul femurului sau epifiza proximală a tibiei. Pe roentgenograma, se identifică focare de distrugere cu secvențe de formare rapidă. Epifiza afectată este distrusă parțial, iar puroiul care penetrează în cavitatea articulară provoacă distrugerea cartilajului. Aceasta conduce la o înclinare și o contururi inegale ale spațiului articulației, adică la dezvoltarea artritei purulente.
Osteomielita oaselor plate oferă focuri rotunde, delimitate brusc de distrugere cu scleroză semnificativă în jurul valorii. Cavitățile pot conține sechestre mici de formă neregulată.
Osteomielita coloanei vertebrale are propriile caracteristici. Imaginea cu raze X este redusă la distrugerea litice în creștere rapidă a corpului vertebral cu formarea de sechestrare "topire" și distrugerea discurilor adiacente. Din tuberculoză și bruceloză se deosebește severitatea curentului (temperatură ridicată, dureri ascuțite, creștere rapidă, apariția semnelor clinice ale meningitei spinale etc.) și rata de progresie a modificărilor osoase. Hot "abcese și fistule se pot forma. În această fază a fluxului, osificarea reactivă a aparatului ligament apare sub forma unui ligament masiv osificator, care cuprinde regiunea în formă de muff din vertebra afectată și discurile perturbate. Într-o serie de cazuri, arcele și procesele vertebrelor sunt implicate în procesul de dezvoltare a anchilozantului în aceste părți (posterioare) ale vertebrelor. Când se vindecă, se produce anchilozarea masivă a osoasă a corpului vertebral.
Osteomielita cronică hematogenă (Figura 14) - se dezvoltă ca rezultat al osteomielitei acute hematogene după penetrarea puroiului prin țesuturi moi și limitări ale procesului în os; manifestată prin prezența sechestratorilor, a fistulei purulente, se caracterizează printr-un curs recurent.
Trecerea formei acute în forma cronică pe roentgenograma este exprimată prin creșterea proceselor de osificare proliferativă. Hiperostoza inflamatorie se dezvoltă. Focile de distrugere sunt înconjurate de ziduri scleroase dense, alternate cu focare de osteoscleroză, osul are un aspect gros, încrețit, un model dur. Osul spongios suferă o resorbție considerabilă, treptele supraviețuitoare devin mai subțiri, cursul lor este întrerupt. În grosimea țesutului de granulare și în focarele de necroză, se identifică fragmente osoase, care pot fi raportate la secvenții, zone moarte ale țesutului osos.
Osteomielita focara - osteomielita purulenta, apar ca o complicatie infectioasa a distrugerii oaselor de foc. Cursul și rezultatul sunt determinate de natura daunelor, de tipul de agent patogen, de starea de apărare a organismului.
Semnele de raze X apar de obicei în săptămâna 3-4 după accident. O cavitate osoasă este formată în jurul fragmentelor osoase și a corpurilor străine. În timpul supurației plăgii musculo-scheletice în zonele adiacente ale țesuturilor osoase și ale țesuturilor moi, se dezvoltă procese distrofice și reparatorii. În țesutul osos apare o descărcare difuză, combinată cu elemente de formare a osului.
Pentru osteomielita cronică a focului, zonele de distrugere care conțin sechestranți sunt caracteristice. În jurul lor se dezvoltă zone de osteoscleroză reticulată difuză.
Osteomielita odontogenă - osteomielita maxilarului, care rezultă din pătrunderea agenților patogeni infecție purulentă a focarului inflamator, localizarea in tesuturile dintelui sau parodontale. Este mai frecvent la copiii cu vârste mai mici. Dezvoltarea clinică a bolii și apariția simptomelor cu raze X ale procesului nu coincid în timp. Primele semne radiologice ale bolii pot fi detectate de obicei în a 8-a zecea zi de la început. Există zone de osteoporoză plină de coșuri, care sa transformat repede in zona osului colaps, zone spectaculoase mari ale maxilarului. Sunt formate securizări spongioase și corticale. Cu un tratament în timp util de convulsii după respingerea în domeniul procesului de osteomielită la copii există o recuperare completă și rapidă a țesutului osos.
Osteomielita posttraumatică. Originea sa se datorează traumei, de obicei o fractură osoasă. Cele mai timpurii semne pot fi detectate în 8-10 zile de la apariția manifestărilor clinice. Primul simptom care ar trebui să alarmeze pe medicul retgenolog și pe medicul clinician este lipsa unei tendințe de a restrânge linia de fractură și chiar, dimpotrivă, să o crească. Contururile fragmentelor osoase sunt indistincte și neuniforme. Pe măsură ce procesul progresează în părțile marginale ale fragmentelor, apar focarele de distrugere a țesutului osos, care la început apar ca zone de osteoporoză reperată și apoi se îmbină și se transformă în locuri de distrugere. Este posibilă apariția secretorilor, a căror intensitate este mult mai mare decât în țesutul osos sănătos.
Osteomielita Garre este o osteomielită primară diafizică cronică, cu o predominanță a modificărilor osoase sclerotice. Apare exclusiv la bărbați în vârstă de 20-30 ani și afectează oase tubulare lungi.
On raze X fusiform vizibil îngroșare diafiza osului peste 8-12 cm de straturi periostale, hiperostoza și enostosis, obliterarea canalului medular. Conturul osului clare, netedă caracteristică, uniformă pronunțată osteosclerosis. Pe tomogramă, este posibil să se detecteze uneori focare de distrugere și sechestru mic. O varietate de kortikolit osteomielita Garre este însoțită de o osteosclerosis locală și hiperostoza limitate.
Abcesul lui Brody este o osteomielită cronică primară abcesivă.
Se manifestă prin prezența unui centru rotund sau oval de iluminare cu un diametru de 1,5-5 cm, cu contururi netede înconjurate de o zonă limitată de scleroză moderată. Reacția periodoasă este nesemnificativă, în principal sub forma calcificării asimilate a periostitei.
Spondilita infecțioasă se dezvoltă după bolile infecțioase (tifoid, pneumonie, gripă, etc.).
Distingă radiologic 4 etape: I - roentgenogen; II - restricție decalaj intervertebral denivelări și estomparea liniilor de închidere plăcilor de vertebre adiacente discului afectat (resorbție subcondral) și scleroza subcondral pot fi observate; III - strat Scleroza subcondral și corpurile vertebrale, ligamentul disc calcificarea anulus pentru a forma un strat subțire „paranteze“ conectare vecine margine disc vertebrale infectate; IV - ankilozirovaniya sigiliu vertebrelor și osificare ligamentous îngroșare, de umplere decalaj structurii intervertebral osoase, articulare anchiloză bifida. Procesul este localizat mai des în regiunea lombară și afectează un disc.
Tuberculoza osteoarticulară este o formă de tuberculoză cu o leziune predominantă a oaselor și articulațiilor. Caracterizat printr-un curs prelungit cu apariția focarelor de necroză crădită în epifize și metafiză, distrugerea cartilajului articular, formarea fistulei externe.
În manualele clasice este descrisă ca o boală în principal a vârstei copiilor. Cu toate acestea, în ultimele decenii este mai frecvent la adulți. Trebuie remarcat faptul că la copii procesul patologic distruge zone mari de țesut osos, la adulți, de obicei, sunt doar zone marginale, subdondrale.
Dezvoltarea procesului se desfășoară în conformitate cu o anumită schemă. Articulațiile mari (șold, genunchi) și coloanei vertebrale sunt afectate mai des. Se dezvoltă din focare de screening în măduva osoasă (osteomielita tuberculoasă). Embolusul microbian cade în vasul terminal sau canalul Havers. Acest lucru duce la embolizarea canalelor Havers sub placa de capăt (suprafața articulară) a osului și, în consecință, la întreruperea cartilajului articular, care, ca urmare, piere.
Prin urmare, prima dovadă radiografică a osteoartritei tuberculoase este îngustarea fisurii articulare sau intervertebrale.
Mai târziu, este posibil să observăm osteoporoza, care captează inițial zone mici de os adiacente articulației și apoi toate zonele mai mari. Articulația cartilajului poate fi complet distrusă, există sechestrarea sub formă de "bucăți de zahăr topit", zone mari de distrugere a oaselor care alcătuiesc articulația.
Continuând de la cele de mai sus, imaginea cu raze X a osteoartritei tuberculoase este destul de tipică. Există zone mari de osteoporoză, anchiloză a oaselor parțial distruse, adesea în poziție greșită. Sequestanții duc la deformarea articulațiilor, formarea unei cocoși și au aspectul "bucăților de zahăr topit". Osteoscleroza este mai puțin frecventă.
Tuberculoza articulațiilor are 3 faze de curgere:
I - preartriticheskaya (TBC vatra situat în os spongios, are o dimensiune mică și este detectată în imagini creștere mai bună directă a imaginii cu raze X, un punct de schimbare JSW, osteoporoza, subtierea cortexului);
II - artrita (determină distrugerea capătului articular al osului afectat de focurile mici de distrugere pentru a termina "topirea" epifizelor). Cartilajul articular este distrus, sacul sinovial este afectat, procesul se duce la alt os. Datorită distrugerii epifizelor și cartilajului, decalajul articulației se îngustează și devine contururi inegale;
III - postartrita (procesul este stabilizat). Cu un curs deosebit de favorabil al bolii se termină cu o oarecare deformare a suprafețelor articulare cu păstrarea funcției articulației. Dacă distrugerea este severă, atunci se dezvoltă artrită, dislocări distructive sau subluxații sau anchiloză osoasă.
Când spondilita tuberculoasă afectează de obicei corpul vertebrelor. Ca urmare a distrugerii, există o fractură de comprimare de două sau mai multe (există cazuri în care până la opt corpuri de vertebre toracice) au fost comprimate înainte de vertebre. Se formează o singură masă osoasă în formă de pană. Axa coloanei vertebrale, desigur, distorsionată, există kyphosis unghiular (hump).
Ulterior, după ani, atrofia oaselor membrelor afectate și alte modificări asociate cu încălcarea funcției părții modificate patologic a scheletului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: