Boala Raynaud se dezvoltă mai des la vârste tinere. Apariția bolii este promovată de tulburările endocrine. Reynaud însuși a considerat forma descrisă de el (1862) drept angioedem, în funcție de excitabilitatea crescută a centrelor vasomotorii. Sa sugerat că boala lui Raynaud este rezultatul unei neurite pe cale retică, o ganglionvrită simpatică. În ultimii ani, mulți clinicieni și electrofiziologi au subliniat importanța disfuncției centrelor autonome hipotalamice pentru boala fără patogeni.
În unele cazuri, sindromul Raynaud este un prodrom al bolilor sistemice severe (lupus eritematos diseminat, sclerodermia sistemică).
Simptomele bolii lui Raynaud
În cursul bolii, se disting trei etape, care sunt complet diferite în manifestările clinice: 1) sincopalocalis - palorangență locală, vasospasm; 2) asphyxialocalis - cianoza locală; 3) gangraena simetrica - gangrena simetrica.
Prima etapă se caracterizează prin apariția bruscă a spasmelor de spasm al arterelor unui anumit sit. Zona afectată este palidă, rece și insensibilă. Atacul durează de la câteva minute până la o oră sau mai mult, apoi trece spasmul, cunoașterea este restaurată, iar locul, anemic, are un aspect normal. Momentul sfârșitului unui atac este adesea însoțit de parestezie: un sentiment de crawling, o senzație de furnicături, o senzație de arsură care trece rapid. Atacurile se repetă prin diferite pro-mesjutki. În multe cazuri, boala este limitată la atacuri.
În cea de-a doua etapă, spasmul arterial este însoțit de pareză vaginală și provoacă o culoare a pielii alb-violet, denumită cianoză locală. Distorsiunea mai mare a hranei în această etapă corespunde, de asemenea, schimbărilor mai profunde ale sensibilității: părțile afectate sunt reci, insensibile; pacienții subiectivi suferă de o furnicătură, uneori dureri severe. Ca o sângerare locală, asfixierea, care a fost menținută pentru un timp, devine treptat mai fină. Pasează spasmul - toate tulburările clinice cauzate de acesta dispar fără urmă.
A treia, cea mai grea etapă a bolii Raynaud este gangrena. Se dezvoltă de obicei după o asfixie mai mult sau mai puțin prelungită. Pe membrul afectat apar bule de violet-albastru, rece, edematos. După deschiderea unui astfel de bule, necroza țesutului este dezvăluită sub ea. În cazuri mai ușoare, necroza afectează numai pielea, în altele atinge osul, care este și necrotic; există o mumificare a zonelor semnificative și căderea acestora. Procesul se termină cu cicatrizarea suprafeței ulceroase formate. Toate acestea sunt însoțite de dureri dureroase.
Boala lui Reynaud este localizată cel mai adesea pe degete, mult mai rar pe picioare, rareori pe urechi, pe nas. Tulburările de circulație a sângelui și simptomele lor clinice corespunzătoare sunt de obicei marcate simetric pe ambele părți. Există încă excepții de la această regulă, mai ales în primele etape.
Cursul bolii Raynaud este cronic: procesul durează ani și zeci de ani. Gravitatea cazurilor individuale este foarte diferită. Gangrena se dezvoltă rar și numai cele mai distanțate părți ale extremității sunt expuse la necroză - falangele unghiilor sau chiar părți ale acestora.
De cele mai multe ori este necesară diferențierea bolii Raynaud de obstrucția endarteritei. caracterizat printr-o scurgere mai severă, o lipsă de puls pe arterele membrului afectat, "claudicare intermitentă".
Tratarea bolii lui Raynaud
Lupta ca fiind cauza bolii, dacă ar putea fi stabilită și accesibilă impactului și cu factori predispozitivi.
Asociați mijloace tropafen acțiune adrenolitice, dihidroergotamină, redergam, fentolamina și alte medicamente antispastice (Nospanum, acid nicotinic, nikoshpan, Halidorum, diprofen, gangleron). Se indică și tahicidere. Utilizate pe scară largă diatermie locale și segmentală (cervicale, lombare), băi galvanice, precum și UHF. Este prezentat un masaj ușor al membrelor afectate. Uneori beneficiile tratamentului la statiuni. Este necesar să se evite expunerea la frig surmenajului, în special umed, musculare, griji, prea multă muncă. Fumatul este interzis.
În cele mai severe cazuri de boală Raynaud, poate exista o problemă de intervenție chirurgicală sub formă de simpatectomie periarterală conform Lerish sau ganglionectomie simpatică. Rezistența ar trebui să fie de 2-3 noduri mamare cu membrele superioare, 2, 3 noduri lombare - când procesul este localizat la nivelul extremităților inferioare. Înainte de rezecția nodurilor trunchiului de frontieră se efectuează o blocadă de novocaină. În unele cazuri, efectul blocajelor repetate poate fi atât de adânc și persistent încât nu este nevoie de ganglionectomie. Rezultatul complet negativ al blocajelor repetate oferă motive să considerăm operațiunea ca fiind mai puțin încurajatoare. Un efect terapeutic vizibil, dar instabil al fiecărei blocade face în cazuri destul de severe o ganglionectomie pe deplin prezentată.
Prognoza pentru boala lui Raynaud în legătură cu viața este bună, în ceea ce privește recuperarea completă este nefavorabilă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: